張 莊

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

急性腦梗死是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要由腦部血液供應(yīng)不足，于缺血缺氧狀態(tài)下引發(fā)腦組織壞死或軟化，以神經(jīng)功能缺失為主要表現(xiàn)，致殘率與致死率較高，對患者的生活與生存質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1]。加強(qiáng)急性腦梗死的早期治療，并配合有效的護(hù)理干預(yù)，可提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[2-3]。本文探究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者護(hù)理過程中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年5月至2018年3月于我院接受治療的104例急性腦梗死患者，均經(jīng)磁共振與CT檢查確診，且存在感覺和吞咽障礙等表現(xiàn)，患者與家屬自愿簽訂知情同意書，獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)；排除合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，精神異常以及智力低下者。按照雙盲法分為兩組，對比組52例患者中，男32例，女20例，年齡39～71歲，平均（55.36±16.45）歲；試驗(yàn)組52例患者中，男30例，女32例，年齡40～70歲，平均（55.12±16.32）歲。兩組患者在性別、年齡等資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比行。

1.2 方法 對比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如常規(guī)飲食指導(dǎo)與監(jiān)測生命體征等；試驗(yàn)組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①病房管理：護(hù)理人員為患者提供溫馨、舒適的病房環(huán)境，做好通風(fēng)與消毒工作，控制病房溫度與濕度。指導(dǎo)患者保持充分的休息與睡眠時(shí)間，控制探視時(shí)間；②用藥干預(yù)：指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑用藥，按時(shí)、按量用藥，輔助患者做好治療前的相關(guān)檢查，密切觀察并準(zhǔn)確記錄患者有無發(fā)生不良反應(yīng)；③病情觀察：患者病情較重，變化速度快，護(hù)理人員需密切觀察患者的生化指標(biāo)變化，出現(xiàn)瞳孔異常與神志不清表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理；④飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者多食用低脂肪、高維生素含量的食物，嚴(yán)格控制熱量的攝入，根據(jù)患者病情與飲食喜好等制訂個(gè)性化的飲食方案；⑤心理干預(yù)：護(hù)理人員需具有較強(qiáng)的責(zé)任心與同情心，充分掌握患者具體情況，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通與交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系；對患者提出的問題耐心解答，對患者提出的需求盡可能的滿足，消除患者的不良情緒，增強(qiáng)其治療信心，促使患者提高治療依從性；⑥健康教育：將疾病有關(guān)知識與注意事項(xiàng)等向患者與家屬進(jìn)行宣教，促使其對疾病有一個(gè)正確的了解，進(jìn)一步提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)[4]評定與記錄兩組患者焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評分（分?jǐn)?shù)與焦慮程度呈正比例關(guān)系）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評分（分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越重）、住院天數(shù)、治療費(fèi)用、并發(fā)癥（包括腦水腫、便秘、肺炎以及出血轉(zhuǎn)化）發(fā)生率以及護(hù)理滿意度（按照問卷調(diào)查的方式評定，總分100分，十分滿意評分為超過80分，一般滿意評分為60～79分，不滿意評分為低于59分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（如并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度）與計(jì)量資料（如SAS評分、住院天數(shù)等）分別選擇（%）、（）進(jìn)行表示，檢驗(yàn)分別選擇χ2、t，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評分與SDS評分比較 護(hù)理后，兩組患者SAS評分與SDS評分均低于護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05；且試驗(yàn)組患者護(hù)理后SAS評分與SDS評分比對比組低，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表1。

表1 兩組SAS評分與SDS評分比較（分，）

表1 兩組SAS評分與SDS評分比較（分，）

2.2 兩組住院天數(shù)與治療費(fèi)用比較 試驗(yàn)組住院天數(shù)與治療費(fèi)用均明顯比對比組少，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，低于對比組的23.08%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 對比組護(hù)理滿意度為65.39%（34/52），試驗(yàn)組為96.15%（50/52），兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

表2 兩組住院天數(shù)與治療費(fèi)用比較（）

表2 兩組住院天數(shù)與治療費(fèi)用比較（）

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

急性腦梗死是一種發(fā)病率較高的神經(jīng)內(nèi)科疾病，病情變化快，病死率高，較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到發(fā)病高峰。臨床癥狀有眩暈及頭暈等，甚至?xí)霈F(xiàn)意識障礙等表現(xiàn)[5-6]。臨床對急性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，需加以配合合理的護(hù)理干預(yù)，以便提升患者的生活與生存質(zhì)量[7]。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種科學(xué)、有效的護(hù)理模式，貫穿于患者入院到出院的整個(gè)過程，視患者具體情況，最大程度滿足患者的各方面要求與需求，如生理、精神與心理等[8-9]。全稱優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式堅(jiān)持以患者為中心，可為患者提供24 h持續(xù)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將患者病情、基本資料有效結(jié)合，為患者制訂優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案。

開展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能促進(jìn)患者機(jī)體相關(guān)功能的快速恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕患者或家屬的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)壓力[10]。需要注意的是，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先需做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識，在保證患者健康安全的基礎(chǔ)上，借助多種方式提升患者的護(hù)理滿意度與醫(yī)療總體服務(wù)水平[11]。

研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組患者SAS評分、SDS評分、住院天數(shù)、治療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度等方面比較，觀察組均優(yōu)于對比組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。易萍[12]研究發(fā)現(xiàn)，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理組住院時(shí)間、治療費(fèi)用與Barthel指數(shù)評分、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，說明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，此結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總之，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者護(hù)理過程中的應(yīng)用，可改善患者不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少住院時(shí)間與治療費(fèi)用，提高患者護(hù)理滿意度。