李 青

（遼寧省衛(wèi)生健康服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作為一種臨床比較常見的老年慢性疾病，主要是由于肺氣腫、慢性支氣管炎等疾病引起的呼吸道阻塞現(xiàn)象，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難等，具有氣流受限不完全的特點，近年來，發(fā)生率在不斷增長[1]。由于患者缺乏疾病認知，造成治療依存性比較差，病情容易反復(fù)性發(fā)作，因此，健康教育指導(dǎo)逐漸發(fā)展成為患者治療期間的常見措施之一。本研究針對在本院接受診斷治療的110例患者實施健康教育，分析其應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月至2019年4月在本院自愿接受診斷治療的COPD患者，共計110例。根據(jù)不同健康教育模式分為對照組和觀察組，各55例。對照組患者中男、女比例為29∶26，年齡53～70歲，平均年齡為（61.50±3.49）歲，平均病程為（9.77±2.43）年；對照組患者中男、女比例為28∶27，年齡52～70歲，平均年齡為（61.00±2.36）歲，平均病程為（9.69±2.51）年。對比分析兩組患者性別、年齡、病程等基本資料，無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組常規(guī)健康教育指導(dǎo)，遵醫(yī)囑給予患者健康教育指導(dǎo)，在護理期間由責(zé)任護理人員給予患者足夠的監(jiān)督指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 以常規(guī)健康指導(dǎo)為基礎(chǔ)，在健康教育指導(dǎo)中落實家屬參與模式。①健康宣教：在護理期間通過發(fā)放健康教育宣傳手冊、集中開展專題講座、設(shè)置健康教育宣傳欄等方法進行健康教育指導(dǎo)，責(zé)任護理人員綜合評估患者、照護者關(guān)于COPD知識的掌握情況。健康教育指導(dǎo)期間需要固定親屬充分參與，護理人員提供充足的護理信息[2]。②對患者進行心理支持：由于COPD病程相對較長，短期治療后效果并不理想，容易反復(fù)性發(fā)作，多數(shù)患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮等負性情緒，因此，在護理期間記錄患者主訴，叮囑照護者給予患者足夠的關(guān)心和支持，進一步提高患者自身的心理承受能力，改善患者健康認知水平，對患者疾病康復(fù)產(chǎn)生不良影響的環(huán)境、氣氛需要進行有效調(diào)整和改善，提高患者在治療過程中的積極配合程度，減少憂慮等負性情緒對自身帶來的負性影響。③調(diào)整生活習(xí)慣：長期接觸有害氣體、顆粒物以及較長的吸煙史是造成COPD的主要誘發(fā)因素，參與健康指導(dǎo)的家屬監(jiān)督患者戒煙，可減少疾病發(fā)作次數(shù)。對患者及家屬講解吸煙對疾病的負性影響，介紹治療期間成功戒煙的個案，從而取得患者的積極配合[3]。在實施健康指導(dǎo)期間，護理人員需要與家屬共同訂定個性化的戒煙計劃，落實護理目標。④呼吸功能鍛煉指導(dǎo)：專科護理人員在健康教育中需要同時給予患者、家屬呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者、照護者充分掌握呼吸功能訓(xùn)練方法及注意事項，進一步提升患者治療依存性，監(jiān)督患者堅持訓(xùn)練，內(nèi)容包括有效咳嗽、深呼吸、痰液排出等。指導(dǎo)家屬針對痰液較為黏稠患者進行排痰訓(xùn)練，訓(xùn)練前協(xié)助患者翻身，叩擊胸部[4]。堅持呼吸功能鍛煉能促使患者快速恢復(fù)至正常呼吸模式，有利于促進肺泡再擴張，對改善通氣功能具有積極影響。⑤營養(yǎng)支持：COPD患者身體處于慢性消耗狀態(tài)，自身營養(yǎng)狀況較差，日常生活中要科學(xué)膳食，少量多次飲水，以助于痰液稀釋，促進痰液有效排出，以高熱量、高蛋白、易消化及脂類飲食為主，進食后不產(chǎn)生飽腹感，根據(jù)患者具體情況采取適量的運動[5]。

1.3 觀察指標 ①對比分析兩組患者實施護理干預(yù)以后其對健康知識水平、自我護理能力、自我責(zé)任感以及護理滿意度的評分，采用醫(yī)院自擬的調(diào)查統(tǒng)計表進行有效評估，分值越高表示其護理質(zhì)量越好。②對比分析患者治療依存性以及家屬參與度，問卷調(diào)查表為科室自制，依存性評價內(nèi)容為規(guī)范用藥、呼吸功能鍛煉、糾正不良生活習(xí)慣等，分為完全依存、依存以及不依存三級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計計算，計量資料開展t檢驗，數(shù)據(jù)用（）表示；計數(shù)資料使用χ2檢驗，以[n（%）]表示，P＜0.05表示結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標變化情況對比 觀察組患者健康知識水平、自我護理能力、自我責(zé)任感以及護理滿意度評分等指標均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療依存性及家屬參與度對比 觀察組患者治療依存性為94.54%，對照組為80.00%；觀察組患者家屬參與度為98.18%，對照組76.36%為。兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者相關(guān)指標變化情況對比（）

表1 兩組患者相關(guān)指標變化情況對比（）

表2 兩組患者治療依存性及家屬參與度對比[n（%）]

3 討論

在實際臨床中，健康教育效果會受到多種因素的影響，其中健康教育方法與健康教育結(jié)果具有密切聯(lián)系。傳統(tǒng)形式的健康教育模式多以書面宣傳、口頭詳解為主，缺乏一定的系統(tǒng)性、區(qū)域性、連貫性，教育形式相對比較單一，健康教育效果事半功倍，導(dǎo)致患者治療效果不理想，容易病情反復(fù)發(fā)作，一定程度上增加了家庭社會負擔(dān)[6]。COPD患者大多為老年患者，治療護理期間與醫(yī)護人員的溝通能力比較差、缺乏理想的遵醫(yī)行為、對疾病相關(guān)知識認知不足。相關(guān)研究表明，健康教育指導(dǎo)期間，由家屬共同參與，通過進行COPD相關(guān)專業(yè)知識的宣傳，監(jiān)督患者進行有效的呼吸功能鍛煉，調(diào)整生活習(xí)慣，能夠有效減少危險因素[7]。

本研究表明，觀察組患者自我護理能力、健康知識水平、自我責(zé)任感、護理滿意度相關(guān)指標評分，患者家屬參與度及治療依從性等方面與對照組比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。分析原因：傳統(tǒng)健康教育方式由護理人員承擔(dān)，在臨床工作中由于人力資源不足、護理任務(wù)重、專業(yè)素養(yǎng)缺乏等導(dǎo)致基本認知更新不及時，對護理?？浦R掌握情況較差，導(dǎo)致患者缺乏對護理人員能力、水平的信任，對患者在治療期間的依存性具有不良影響?；颊呓邮芘R床治療時，在健康教育指導(dǎo)期間由家屬進行參與可為患者提供足夠的精神支持，在生活方面給予患者全方位照顧，對進一步提高患者臨床治療效果具有積極意義，家屬與護理人員共同執(zhí)行護理措施，有助于提高健康教育效果，促使患者疾病快速康復(fù)，治療期間得到了家庭成員的關(guān)愛和鼓勵，有利于增強患者臨床治療的自信心[8]。COPD患者在病情緩解后即可出院，護理人員給予患者出院后的健康指導(dǎo)，詳細講解疾病的治療知識，有助于進一步提高患者治療依從性、自我護理意識，家屬在健康指導(dǎo)中積極參與，患者、家屬共同掌握疾病治療、預(yù)防及康復(fù)等相關(guān)知識，通過飲食指導(dǎo)、規(guī)范用藥、呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練、糾正不良生活行為等方法，進行患者遵醫(yī)行為的監(jiān)督和指導(dǎo)，能夠有效降低疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，對延緩病情進展具有積極影響，提高了患者的生活質(zhì)量[9-10]。

綜上所述，COPD患者健康指導(dǎo)期間采用家庭參與模式，能有效滿足患者個體護理需求，保證健康教育相關(guān)內(nèi)容的落實，是一種適合患者出院后的延續(xù)教育指導(dǎo)方法，通過家屬的支持、鼓勵可充分調(diào)動患者治療過程中的主觀能動性，對改善患者生活質(zhì)量以及呼吸功能具有積極影響。