黃靖堯

一、引言

根據(jù)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報最新的數(shù)據(jù)顯示，2018年末，我國60 周歲及以上人口數(shù)為24949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%，比上年末增加859萬，其中65周歲及以上人口數(shù)為16658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%，比上年末增加827萬。按照中健聯(lián)盟產(chǎn)業(yè)研究中心的預(yù)測，在2020 年，60 歲及以上人口將增長603萬，老齡化速度的增快給正處于轉(zhuǎn)型關(guān)鍵期的中國帶來了巨大挑戰(zhàn)。與城鎮(zhèn)相比，人口老齡化的特征在中國農(nóng)村更為突出，具有程度高于城鎮(zhèn)、速度快于城鎮(zhèn)、地區(qū)差異大于城鎮(zhèn)、老年人口多于城鎮(zhèn)的特征，各類指標(biāo)均顯示農(nóng)村養(yǎng)老問題的嚴(yán)峻性，解決農(nóng)村養(yǎng)老問題已迫在眉睫。2018年，中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布的《國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃》就已經(jīng)從各個角度為應(yīng)對農(nóng)村老齡化、解決農(nóng)村養(yǎng)老問題做出具體部署，凸顯了農(nóng)村養(yǎng)老的重要性。改善農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀是發(fā)展農(nóng)村的基礎(chǔ)性任務(wù)，只有切實安置好老人、保障他們的晚年生活，青壯年勞動力才能更安心、更專心地投入農(nóng)村經(jīng)濟建設(shè)中來，進而提高農(nóng)村人均收入水平、縮短城鄉(xiāng)差距，實現(xiàn)全面建成小康社會?？傊?，我國人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾在鄉(xiāng)村最為突出，我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段的特征很大程度表現(xiàn)在鄉(xiāng)村。因此，有效解決農(nóng)村養(yǎng)老問題、完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系對全面建成小康社會和全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國具有重大意義。

二、農(nóng)村養(yǎng)老目前存在的問題

(一)國家層面

1.養(yǎng)老保險制度單一，未達到百分百的覆蓋率

在中國，養(yǎng)老服務(wù)存在城鄉(xiāng)壁壘。在城鎮(zhèn)，養(yǎng)老保險制度體系完善，擁有政府機關(guān)事業(yè)單位退休金、企業(yè)職工保險以及城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險等多層次養(yǎng)老保險，城鎮(zhèn)居民有堅實的基礎(chǔ)保障。而在農(nóng)村，養(yǎng)老服務(wù)起步晚，養(yǎng)老保險制度單一，居民獲得保險金的途徑少，主要被新型農(nóng)村養(yǎng)老保險所覆蓋。根據(jù)CLASS調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，從整體來看，2011年新型農(nóng)村養(yǎng)老保險的覆蓋率僅達到34.5%，2013年該比例上升到73.7%，到2015年該比例進一步達到80.1%。 但從年齡結(jié)構(gòu)來看，新農(nóng)保在2011年只覆蓋了60 歲以上被調(diào)查老年人群的24.5%，到2013年該比例已經(jīng)超過52%，2015年該比例增長到57.8%。由此可見，雖然農(nóng)村養(yǎng)老保險覆蓋率在五年間取得很大的增長，但仍未達到百分百的覆蓋率，農(nóng)村地區(qū)仍有部分60 歲及以上的老人沒有參保，沒有得到養(yǎng)老保險制度的保障。

2.養(yǎng)老金保障水平低

由于城鄉(xiāng)二元制的影響，不同類型的養(yǎng)老保險在養(yǎng)老金金額上存在一定差異，而主要覆蓋農(nóng)村地區(qū)的新農(nóng)保養(yǎng)老金的給付水平是最低的。根據(jù)CLASS 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2015年，政府機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金達到39600 元/年，企業(yè)職工養(yǎng)老金為27600 元/年，新農(nóng)保養(yǎng)老金為840 元/年。新農(nóng)保養(yǎng)老金僅為政府機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金的1/47，為企業(yè)職工養(yǎng)老金的1/32?？梢?，農(nóng)村老人的養(yǎng)老金保障水平遠遠低于城鎮(zhèn)老人的水平，且隨著時間的增加，這種差距還在不斷地擴大。由于養(yǎng)老金待遇水平低，部分老人甚至都不愿意繳費，因此，沒有個人賬戶，僅可領(lǐng)取微乎其微的基礎(chǔ)養(yǎng)老金。在城鎮(zhèn)老人完全可以依靠強大的國家政策和豐富的養(yǎng)老金過上幸福的晚年生活的同時，農(nóng)村老人只能依靠自身的收入和儲蓄或子女的資助，難以保障生活水平和質(zhì)量。

3.養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少，服務(wù)質(zhì)量差

在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為城市新興產(chǎn)業(yè)、各類專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在城市涌現(xiàn)的同時，2018年，中國農(nóng)村統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村的養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)僅有15006 個，年末收養(yǎng)人數(shù)為1013356人，難以滿足未來失能老年人口持續(xù)增長的需求。在2014 年中國老年社會追蹤調(diào)查報告中顯示，當(dāng)提及對養(yǎng)老院的總體印象時，有40.6%的老人認(rèn)為“一般”，26.6%的老人認(rèn)為“較差”；被問到選擇養(yǎng)老院養(yǎng)老的原因時，有72%的老人表示“無論如何都不會去養(yǎng)老院”?？梢?，農(nóng)村老人對養(yǎng)老機構(gòu)的接受程度較低，除了自身傾向在家養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念外，農(nóng)村現(xiàn)存養(yǎng)老機構(gòu)的居住環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量也是造成老人不愿去機構(gòu)養(yǎng)老的原因，例如養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境差、專業(yè)水平低以及服務(wù)態(tài)度冷淡等。

(二)家庭層面

在中國，尤其是在農(nóng)村，家庭養(yǎng)老是一種歷史極為悠長、地位極其重要的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，其最早歷史可追溯到西周秦漢時期。但自改革開放以來，經(jīng)濟高速發(fā)展的各大城市像一塊塊磁石，將大量的農(nóng)村青壯年勞動力吸引過去，留在鄉(xiāng)村的大多是老弱病殘群體，家庭養(yǎng)老功能在經(jīng)濟文化的發(fā)展中逐漸弱化。國家統(tǒng)計局《2018年農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報告》顯示，2018年農(nóng)民工總量為28836 萬人，外出農(nóng)民工就有17266萬人，超過農(nóng)民工總量的一半。隨著外出務(wù)工人數(shù)的增長，農(nóng)村空巢老人的數(shù)量也在不斷增加，2015年的CHARLS調(diào)查顯示，獨居老人的比例為7.8%，只與配偶居住的比例為43.7%，與子女同住的為45.3%，與他人同住的僅有1.7%?？梢娹r(nóng)村空巢老人的比例高達51.5%，超過農(nóng)村老人總數(shù)的一半。根據(jù)全國老齡辦披露，2020 年我國空巢老人的數(shù)量將達到1.18億。大量勞動力的外流和空巢家庭數(shù)量的與日俱增，使曾經(jīng)根深蒂固的家庭養(yǎng)老模式失去了它的優(yōu)勢，經(jīng)濟水平低、健康狀況差的空巢老人在這種模式下難以保障其生活品質(zhì)。

(三)個人層面

1.經(jīng)濟收入水平低

根據(jù)2014年中國老年社會追蹤調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村老人的生活來源主要由以下三個部分組成:自己的離退休金/養(yǎng)老金(14.6%)、子女的資助(39.4%)以及自己的勞動或工作所得(26.2%)。由此得出結(jié)論，農(nóng)村戶口老人的生活來源主要是子女的資助和自己勞動或工作所得。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，2018年全體國民人均可支配收入為28228元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為39251元，而農(nóng)村居民人均可支配收入僅為14617 元，約為國民人均可支配收入的1/2，為城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的1/3。這表明，在國民的人均收入水平逐年提高的情況下，收入分配不均的現(xiàn)象也隨之而來，城鄉(xiāng)經(jīng)濟水平存在巨大差距，農(nóng)村老人的經(jīng)濟收入能否滿足其養(yǎng)老基本需求也成為亟待解決的問題。

2.身體和精神狀況差

通過觀察2014 年的CLASS調(diào)查和2015年的CHARLS調(diào)查，數(shù)據(jù)均顯示農(nóng)村老人的身體健康狀況差于城鎮(zhèn)老人，在精神狀況上也更易產(chǎn)生抑郁、孤獨感和不幸福感。國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)顯示，2018年，全國人均醫(yī)療保健消費支出1685元，城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健消費支出2046 元，農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健消費支出僅1240 元。農(nóng)村居民的醫(yī)療保健費用不僅低于全國平均水平且僅達到城鎮(zhèn)居民水平的一半，說明農(nóng)村老人的醫(yī)療保健意識還不夠強。經(jīng)濟水平、受教育程度、消費觀念、傳統(tǒng)習(xí)俗等都有可能成為影響農(nóng)村老人醫(yī)療保健消費支出的因素，且隨著農(nóng)村年輕勞動力大量外流，空巢老人的數(shù)量還在不斷上升，老人的日常生活不僅得不到照料，精神健康問題和心理隱患也得不到關(guān)注。

3.傳統(tǒng)觀念難以轉(zhuǎn)變

根據(jù)2014年中國老年社會追蹤調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，按養(yǎng)老主體的不同，7.8%的老人認(rèn)為應(yīng)由政府養(yǎng)老，64.2%的老人認(rèn)為應(yīng)由子女養(yǎng)老，11.7%的老人認(rèn)為應(yīng)由自己或配偶負(fù)責(zé)養(yǎng)老，16.1%的老人認(rèn)為應(yīng)由三方共同承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，僅有0.2%的老人認(rèn)為社區(qū)應(yīng)負(fù)擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任；按養(yǎng)老地點的不同，62.4%的老人選擇在自己家養(yǎng)老，35.2%的老人選擇子女家，僅有1%和0.1%的老人分別選擇養(yǎng)老院和日托所或托老所。從數(shù)據(jù)來看，隨著家庭結(jié)構(gòu)小型化和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念淡化，有不少農(nóng)村老人開始轉(zhuǎn)變對養(yǎng)老責(zé)任主體的認(rèn)知及對養(yǎng)老責(zé)任分擔(dān)的態(tài)度，但持傳統(tǒng)養(yǎng)老觀點的老人仍占半數(shù)以上，農(nóng)村老人并不愿意離開家入住到居住條件更好和醫(yī)療設(shè)備更專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)。

三、農(nóng)村養(yǎng)老半自助模式的構(gòu)想

農(nóng)村養(yǎng)老半自助模式最大的特點就是“半自助性”，即不完全依賴某個養(yǎng)老主體承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，而是基于外部由政府、社會組織、民間資本三方提供政策扶持、專業(yè)指導(dǎo)以及資金建設(shè)，內(nèi)部由部分健康老人向另一部分輕度失能失智老人提供照料和幫助。該模式在更大程度上給予養(yǎng)老群體良好的參與感、高自由度和多樣化選擇。由于農(nóng)村社區(qū)所具有的特點，該模式適用于同村養(yǎng)老群體。

(一)國家政策的引導(dǎo)

在“十三五”規(guī)劃中，這樣定位我國養(yǎng)老政策方向:積極開展應(yīng)對人口老齡化行動，弘揚敬老、養(yǎng)老、助老社會風(fēng)尚，建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。多元化的養(yǎng)老主體厘清職責(zé)、共同肩負(fù)起養(yǎng)老的責(zé)任:政府統(tǒng)籌大局，承擔(dān)著“?；尽⒔C制、強監(jiān)管”的職責(zé)；社會組織作為政府的助手，在政策扶持之下滿足老人的差異化需求；民間資本借助政府放寬市場準(zhǔn)入的條件，大力發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)，讓養(yǎng)老機構(gòu)成為失能失智老人的依托。

(二)養(yǎng)老需求的差異化

老人的養(yǎng)老需求包括物質(zhì)需求、照料需求、精神慰藉需求及文化娛樂需求，不同年齡段的老人對需求具有差異性和側(cè)重性。老人的身體健康狀況和經(jīng)濟收入水平會隨著年齡的增加而下降，按照這個趨勢，身體狀況良好、有一定經(jīng)濟收入的低齡老人在精神慰藉、文化娛樂上有更大需求；而健康程度和收入呈下降狀態(tài)的中齡老人則更側(cè)重于物質(zhì)需求和照料需求；高齡老人則明顯地偏好生活照顧、醫(yī)療護理等照料需求。2018年的《中國人口與就業(yè)統(tǒng)計年鑒》在全國抽樣調(diào)查后得出數(shù)據(jù):在農(nóng)村，60～69歲的老人56603人，占總?cè)丝诘?1.92%；70～79歲的老人26758人，占總?cè)丝诘?.63%；80～89歲的老人10117人，占總?cè)丝诘?.13%；90 歲及以上的老人1148人，占總?cè)丝诘?.24%。可見，低齡老人人口比重最大，中齡老人人口比重居中，高齡老人人口比重最小。通過指導(dǎo)和培訓(xùn)身體狀況較佳的低齡老人對輕度失能老人提供照料和關(guān)心，從而在提高低齡老人社會參與感的同時降低被照顧老人面對外來專業(yè)人員的不適應(yīng)性，而身體和精神狀況極差、需要專業(yè)護理的重度失能失智老人則可以養(yǎng)老院、鄉(xiāng)村日間照料中心等養(yǎng)老機構(gòu)為依托進行養(yǎng)老。

四、農(nóng)村養(yǎng)老半自助模式的對策

(一)政府加強制度建設(shè)和治理能力建設(shè)，社會組織和民間資本發(fā)揮補充作用

政府要加快完善養(yǎng)老保險制度、健全醫(yī)療保險制度、推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制，以制度保障農(nóng)村養(yǎng)老需求；還要擴大養(yǎng)老保險覆蓋面，逐步穩(wěn)健地提高農(nóng)村基礎(chǔ)養(yǎng)老金的水平，使失去勞動能力的老人獲得經(jīng)濟保障，改善基本生活水平；要加快建立以政府為主導(dǎo)的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系，鼓勵和支持社會組織及民間資本參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。社會組織和民間資本在政府發(fā)揮主導(dǎo)作用的同時發(fā)揮積極的補充作用，大力建設(shè)環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)到位、功能齊全、類型多樣的養(yǎng)老機構(gòu)，為農(nóng)村老人互助養(yǎng)老提供專業(yè)指導(dǎo)，切實滿足不同老人的差異化需求。

(二)建立完善的監(jiān)督監(jiān)管制度

政府在放低市場準(zhǔn)入門檻，鼓勵社會組織和民間資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同時要加大監(jiān)督監(jiān)管力度，以保證養(yǎng)老機構(gòu)運行的穩(wěn)定性和安全性。農(nóng)村老人作為一個特別群體，具有文化水平低、法律知識薄弱、傾訴途徑少的特點，他們不善于表達自己的需求和不滿，更不擅長運用法律知識來維護自己的權(quán)益?；诖?，在引入社會組織和民間資本進入到農(nóng)村養(yǎng)老領(lǐng)域時，政府部門不僅要發(fā)揮監(jiān)督職能，督促和落實養(yǎng)老機構(gòu)運行過程的透明化和規(guī)范化，還要制定相應(yīng)的法律法規(guī)，為養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的全面發(fā)展提供強有力的法律保障。

(三)彌補信息缺口，發(fā)揮“半自助”的優(yōu)勢

為準(zhǔn)確把握和運用農(nóng)村養(yǎng)老半自助模式，急需彌補農(nóng)村老年人口基礎(chǔ)信息的缺失。通過全面系統(tǒng)地收集、統(tǒng)計和分析農(nóng)村老人的年齡結(jié)構(gòu)、身體狀況、精神狀態(tài)以及養(yǎng)老需求等精準(zhǔn)信息，可以更科學(xué)合理地劃分不同年齡段老年群體的特征，安排和部署老人之間的互助工作和職責(zé)，制定清晰的工作目標(biāo)和任務(wù)，使他們的權(quán)責(zé)明確化、制度化。另外，實施合理的獎懲制度，適當(dāng)激勵老人的行為，提高老人的積極性。相關(guān)組織和機構(gòu)還要做好應(yīng)對老人之間出現(xiàn)矛盾和摩擦的準(zhǔn)備工作，避免發(fā)生意外事件。

(四)重視老年群體的心理健康和文化娛樂需求

政府、社會組織和民間資本三方要避免把農(nóng)村老年人作為弱勢群體對待，在給予經(jīng)濟支持的基礎(chǔ)上還要給予精神支持，密切關(guān)注老年人的心理變化狀況。第一，安排專業(yè)的心理輔導(dǎo)人員，定期對老人進行心理檢查和心理輔導(dǎo)，預(yù)防抑郁等心理疾?。坏诙?，定期組織和開展各種老年文體娛樂活動，豐富農(nóng)村老人的文化生活，減弱他們的老化態(tài)度，消除其消極心理，提高他們的生活積極性。