李 璠

(鄭州師范學(xué)院 特殊教育學(xué)院 河南 鄭州 450000)

1.前言

注意缺陷多動障礙(ADHD)是兒童期行為、情感和認知等方面異常的一組綜合征，是一種常見的發(fā)育行為障礙。ADHD主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力易分散，不分場合的過度活動，情緒沖動，伴有認知障礙和學(xué)習(xí)困難。

ADHD兒童通常在普通學(xué)校接受教育，一般智力正常，沒有明顯的感官缺陷或身體殘疾。有研究表明，我國注意缺陷多動障礙的患病率在4.31%-5.85%之間。因此，在一個學(xué)生人數(shù)為50人的普通班級里，就有可能出現(xiàn)1～2名注意缺陷多動障礙學(xué)生。ADHD兒童本身的癥狀使他們難以遵守規(guī)則行為或維持好的表現(xiàn)，在課堂中容易表現(xiàn)出多種問題行為，影響自身和同學(xué)的學(xué)習(xí)。學(xué)校是兒童成長的主要環(huán)境，學(xué)校應(yīng)加強對ADHD學(xué)生的關(guān)注，對他們進行正確而有效的干預(yù)，有助于降低可能出現(xiàn)的各種問題。

2.學(xué)校干預(yù)的必要性

在學(xué)校環(huán)境中，ADHD學(xué)生面臨的挑戰(zhàn)主要有行為問題、學(xué)習(xí)成績、人際交往三個方面。ADHD學(xué)生在學(xué)校表現(xiàn)出來的一些問題行為，普通教師經(jīng)常會認為是學(xué)生調(diào)皮或不努力導(dǎo)致的，往往采取消極的應(yīng)對方式，如，懲罰、責(zé)備、隔離等。消極的處理方式，效果并不一定理想，長期下去還可能會造成學(xué)生的低自尊，引起學(xué)生的對立情緒和焦慮情緒。

對于ADHD兒童的治療，藥物治療的效果比較明顯，但是單純的藥物治療不能完全改變兒童的行為。而學(xué)校是ADHD兒童重要的生活環(huán)境，因此，學(xué)校干預(yù)不容忽視。正確適當(dāng)?shù)膶W(xué)校干預(yù)是治療兒童ADHD的較為有效的方式。

3.課堂情景下的干預(yù)

對ADHD學(xué)生課堂情境下的干預(yù)，主要由授課教師來實施。授課教師要加強對注意缺陷多動障礙的認識，轉(zhuǎn)變對ADHD學(xué)生的態(tài)度，學(xué)習(xí)相關(guān)心理學(xué)知識，掌握專業(yè)的行為干預(yù)技術(shù)和有效的教育教學(xué)策略。

3.1 學(xué)習(xí)環(huán)境。教室的物理環(huán)境和人文環(huán)境對ADHD學(xué)生非常重要?？梢园袮DHD學(xué)生安排在離教師較近的位置，有助于強化其正向行為，而且也可以快速阻止其問題行為。如果有條件，可以考慮優(yōu)先把ADHD學(xué)生安排在學(xué)生和教師比例較低的小教室。對同學(xué)進行一定的教育也很有必要，讓同學(xué)們了解ADHD的核心癥狀，增加同學(xué)們對ADHD學(xué)生的理解和關(guān)愛，并在學(xué)習(xí)過程中給予其支持或合作。同時，讓同學(xué)們對其進行一定的督促，受到干擾時不予理會，用正確的行為去影響ADHD學(xué)生。

3.2 教育教學(xué)策略。授課形式要多樣化，提供豐富的視覺和聽覺刺激，以提高注意力和自控能力。教師給ADHD學(xué)生提出明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，布置簡短的學(xué)習(xí)任務(wù)。注重課堂教學(xué)的互動性，提高ADHD學(xué)生的課堂參與度，及時檢查他們的課堂表現(xiàn)，并給予即時的評價。教育保持態(tài)度溫和，避免引起ADHD學(xué)生的情緒波動和敵對行為，讓他們感受到真正的平等與尊重。

3.3 行為干預(yù)技術(shù)。教師發(fā)現(xiàn)ADHD學(xué)生在課堂中出現(xiàn)良好行為時，及時給予獎勵，以增加良好行為出現(xiàn)的頻率。獎勵可以包括口頭的表揚、分?jǐn)?shù)獎勵、實物獎勵等。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)擾亂課堂紀(jì)律或注意分散等不良行為時，立即予以提示。提示形式可以是行動提示，也可以是口頭和眼神提示。通常教師以行動來提示，學(xué)生能高度集中注意力，而對于教師口頭提示和眼神提示，學(xué)生會有所覺悟，但是注意集中時間相對較短。有時，當(dāng)學(xué)生的不恰當(dāng)行為是無意識下發(fā)生的，沒有妨礙他人，教師也可以對其進行忽視。

4.非課堂情景下的干預(yù)

非課堂情景下的干預(yù)，由學(xué)校班主任和心理健康教師來實施。主要是通過個別輔導(dǎo)來進行，同時要與家庭干預(yù)相結(jié)合。

4.1 個別輔導(dǎo)。對ADHD學(xué)生進行個別輔導(dǎo)，能夠讓學(xué)生充分認識自己，形成客觀的態(tài)度，建立轉(zhuǎn)變的信心。班主任可以幫助ADHD學(xué)生掌握一些有效的學(xué)習(xí)策略，比如記筆記策略、復(fù)述策略、記憶方法，能夠提高他們對知識的理解。還可以根據(jù)學(xué)生的特點和能力，減少家庭作業(yè)的數(shù)量，提高作業(yè)的質(zhì)量，以提升學(xué)習(xí)的效果。

心理健康教師可以根據(jù)學(xué)生的特點和需求，有針對性地輔導(dǎo)。通過注意力訓(xùn)練使學(xué)生掌握選擇并關(guān)注重要材料的技巧，可以提高其注意力。社交技能訓(xùn)練和情緒控制訓(xùn)練讓ADHD學(xué)生學(xué)會如何與人相處，如何處理自己的不良情緒，逐漸形成良好的人際關(guān)系。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可以訓(xùn)練手、眼、腦的協(xié)調(diào)運動，改善感覺統(tǒng)合能力，促進其對環(huán)境的適應(yīng)。沙盤治療有利于ADHD學(xué)生釋放內(nèi)心的沖突、焦慮等負性情緒，從而改善其人際關(guān)系和攻擊行為。

4.2 學(xué)校與家庭的聯(lián)合干預(yù)。學(xué)校干預(yù)的時間有限，為了鞏固學(xué)校干預(yù)的效果，教師要與家長積極聯(lián)系，輔助家長制定家庭干預(yù)計劃，將學(xué)校干預(yù)與家庭干預(yù)結(jié)合。對家長進行培訓(xùn)，提供指導(dǎo)與協(xié)助，使家長掌握相關(guān)知識和行為改變技術(shù)，轉(zhuǎn)變教育理念。教師和家長的態(tài)度、目標(biāo)應(yīng)當(dāng)一致，為改善ADHD學(xué)生的癥狀共同努力。

5.小結(jié)

對ADHD學(xué)生進行課堂情景與非課堂情景下的干預(yù)，可以全方面的對學(xué)生進行幫助，不僅可以幫助學(xué)生改善在學(xué)校里的種種問題，還有助于將干預(yù)效果擴展到家庭生活中。由于注意缺陷多動障礙屬于一種慢性疾病，所以該障礙引發(fā)的學(xué)校生活中的困擾會在相當(dāng)長的時間內(nèi)存在。因此，對ADHD學(xué)生的干預(yù)是一個漫長的過程，這些癥狀很難完全治愈，問題行為也會有反復(fù)。學(xué)校要對他們積極關(guān)注，重視在干預(yù)過程中與學(xué)生、家長和醫(yī)生的相互配合，以取得良好的效果，共同促進ADHD學(xué)生的健康發(fā)展。