羅海燕

摘 要：醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和水平與居民生活需要息息相關(guān)，而固定資產(chǎn)作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要載體，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，并且高效地利用固定資產(chǎn)，影響著醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理存在許多問(wèn)題，嚴(yán)重制約著醫(yī)院的發(fā)展。本文對(duì)以上問(wèn)題提出相應(yīng)對(duì)策，以期望提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;固定資產(chǎn);問(wèn)題;對(duì)策

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院各方面管理都應(yīng)該更加嚴(yán)格，才能提高醫(yī)療服務(wù)水平，為居民生活提供保障。本文對(duì)固定資產(chǎn)管理方面普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，并結(jié)合實(shí)際工作提出相應(yīng)對(duì)策和建議，以期望通過(guò)提高固定資產(chǎn)管理水平的同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理特點(diǎn)及問(wèn)題研究的必要性

固定資產(chǎn)一般分為六大類：房屋及構(gòu)筑物;專用設(shè)備;通用設(shè)備;文物和陳列品;圖書(shū)、檔案;用具、裝具及動(dòng)植物。醫(yī)院的固定資產(chǎn)品種繁多、功能各異、價(jià)值相差懸殊、科技含量不同，維護(hù)的難度也很大，因此對(duì)于固定資產(chǎn)的管理要求更加高，管理難度非常大。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理涉及從預(yù)算、采購(gòu)、使用維護(hù)到報(bào)廢處置等，其中涉及很多管理上的決策、組織計(jì)劃、實(shí)施控制等過(guò)程，其根本目標(biāo)是為了提高固定資產(chǎn)的使用效率和效益，確保醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。因此加強(qiáng)固定管理、提高固定資產(chǎn)的綜合使用效率對(duì)于醫(yī)院面對(duì)復(fù)雜嚴(yán)峻的內(nèi)外部環(huán)境，謀求長(zhǎng)遠(yuǎn)的生存發(fā)展是十分必要的。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

1.固定資產(chǎn)管理制度不完善

首先，管理制度陳舊落后。管理需要制度來(lái)規(guī)范，但很多醫(yī)院的相關(guān)資產(chǎn)管理制度落后陳舊，并沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)，往往制度制定后就沒(méi)有按實(shí)際需要更新修訂，以至于很多內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)操作相違背。其次，管理制度缺乏執(zhí)行力。相關(guān)管理制度形同虛設(shè)，制定制度后并沒(méi)有按照要求實(shí)施，執(zhí)行力度不強(qiáng)。

2.固定資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄

很多科室缺乏固定資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)觀念，認(rèn)為設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)與自己無(wú)關(guān)，導(dǎo)致很多資產(chǎn)提前損壞，造成資源浪費(fèi)。而且有些科室為了減少資產(chǎn)的管理難度，將折舊完的資產(chǎn)辦理報(bào)廢，然后繼續(xù)使用?；蛘呤褂每剖覜](méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定處置固定資產(chǎn)，符合報(bào)廢手續(xù)的固定資產(chǎn)沒(méi)有辦理報(bào)廢手續(xù)，科室自行處置，資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)不認(rèn)真，導(dǎo)致賬實(shí)不符。相關(guān)管理科室，如信息科、設(shè)備科和總務(wù)科往往也缺乏管理意識(shí)，資產(chǎn)報(bào)廢后沒(méi)有按規(guī)定變賣(mài)處置殘值。

3.資產(chǎn)報(bào)廢處置時(shí)限過(guò)長(zhǎng)

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)，因此很多情況下，報(bào)廢處置除了單位內(nèi)部審批之外，還需要上級(jí)主管部門(mén)審批。但由于審批處置流程過(guò)于煩瑣，增大了資產(chǎn)報(bào)廢處置的難度。一般來(lái)說(shuō)，主管部門(mén)都需要集中時(shí)間統(tǒng)一處理，因此審批不能及時(shí)進(jìn)行。以我市公立醫(yī)院為例，報(bào)廢固定資產(chǎn)首先需要進(jìn)行院內(nèi)報(bào)廢審批流程，然后規(guī)定每年6月30日前集中一次上報(bào)主管部門(mén)審批。期間主管部門(mén)委派第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)來(lái)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估資產(chǎn)狀況，并出具評(píng)估報(bào)告，主管部門(mén)根據(jù)評(píng)估報(bào)告出具處置批復(fù)，然后醫(yī)院根據(jù)批復(fù)處置資產(chǎn)。但如果報(bào)廢的固定資產(chǎn)原值大于100萬(wàn)元，還需要交由本市的公共資源交易中心公開(kāi)拍賣(mài)，拍賣(mài)前醫(yī)院需要公開(kāi)招標(biāo)聘請(qǐng)第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估資產(chǎn)價(jià)值，如此復(fù)雜的流程，導(dǎo)致醫(yī)院報(bào)廢的固定資產(chǎn)不能及時(shí)處置，堆積如山。有些資產(chǎn)由于醫(yī)院公共存放的空間有限，堆積在科室，影響科室業(yè)務(wù)正常運(yùn)作。

4.科室職責(zé)缺乏監(jiān)督

目前來(lái)說(shuō)，醫(yī)院一般由信息科、設(shè)備科和總務(wù)科承擔(dān)日常資產(chǎn)的管理和維護(hù)，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)資產(chǎn)的財(cái)務(wù)核算和管理，各資產(chǎn)使用科室對(duì)本科室使用的固定資產(chǎn)自行管理。這種管理模式看似各司其職，但往往存在一個(gè)很大的問(wèn)題，就是各科室之間相互獨(dú)立，無(wú)法互相監(jiān)督。并且有些時(shí)候，固定資產(chǎn)驗(yàn)收合格后交科室使用，但由于設(shè)備科沒(méi)有及時(shí)辦理入倉(cāng)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員沒(méi)法及時(shí)將資產(chǎn)登記入賬，因此在資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)時(shí)，科室沒(méi)法與財(cái)務(wù)的資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)表進(jìn)行核對(duì)，造成管理上的混亂。

5.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息化有待提高

醫(yī)院的管理信息化水平滯后，資產(chǎn)管理系統(tǒng)技術(shù)落后，例如由于信息化落后，各個(gè)資產(chǎn)管理科室與財(cái)務(wù)科使用的系統(tǒng)是相互獨(dú)立的，因此對(duì)于資產(chǎn)的新增、報(bào)廢和調(diào)撥，科室之間不能互相同步，造成相互的臺(tái)賬有差異，增加管理上的難度。固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)仍然停留在手工盤(pán)點(diǎn)階段，耗時(shí)又不準(zhǔn)確，為盤(pán)點(diǎn)工作增大了難度。

6.固定資產(chǎn)投資決策和生命周期管理前瞻性不足

首先，資產(chǎn)投資預(yù)測(cè)不充分。很多醫(yī)院在資產(chǎn)采購(gòu)時(shí)沒(méi)有考慮醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)模、業(yè)務(wù)發(fā)展方向等因素。例如，某些醫(yī)院是當(dāng)?shù)貙ｉT(mén)收治傳染病的定點(diǎn)醫(yī)院，但由于缺乏相關(guān)的硬件措施，不得不從其他醫(yī)院調(diào)配硬件設(shè)備支援。因此醫(yī)院的硬件設(shè)施投資，應(yīng)該與本醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和發(fā)展相適應(yīng)。

其次，資產(chǎn)配置不合理。很多醫(yī)院存在重采購(gòu)、輕效益現(xiàn)象。固定資產(chǎn)配置不科學(xué)，科室之間的資產(chǎn)缺乏調(diào)劑，造成資產(chǎn)閑置浪費(fèi)，使用效率低，不能充分發(fā)揮作用，造成資源浪費(fèi)。

三、提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的對(duì)策和建議

1.完善固定資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院在制定固定資產(chǎn)管理制度后，應(yīng)該根據(jù)最新資產(chǎn)管理政策進(jìn)行更新修訂，并嚴(yán)格執(zhí)行。例如根據(jù)最新頒布的《政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第3號(hào)梹椆潭ㄗ什酚τ彌改希揖呃嗟惱劬贍晗抻勺畹？年變更為15年，變化非常大，因此應(yīng)該及時(shí)更新修訂醫(yī)院資產(chǎn)管理制度。對(duì)于家具類的資產(chǎn)管理應(yīng)更加愛(ài)護(hù)，增加其使用壽命。同時(shí)，資產(chǎn)管理制度應(yīng)涵蓋從預(yù)算、采購(gòu)、入倉(cāng)、維護(hù)和處置等相關(guān)過(guò)程，全方位落實(shí)資產(chǎn)管理制度。

2.增強(qiáng)固定資產(chǎn)管理意識(shí)

醫(yī)院的資產(chǎn)管理應(yīng)落到實(shí)處，對(duì)仍然在用的固定資產(chǎn)，科室應(yīng)做好臺(tái)賬登記。對(duì)于不符合報(bào)廢條件的固定資產(chǎn)，科室不能隨意報(bào)廢，重視每次的資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)。對(duì)于符合報(bào)廢條件的固定資產(chǎn)，應(yīng)該嚴(yán)格按照最新的政策和制度執(zhí)行，先審批后處置，不能本末倒置。

3.簡(jiǎn)化資產(chǎn)處置流程

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)，國(guó)有資產(chǎn)處置需要按照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，但處置流程也應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行簡(jiǎn)化。引入第三方資產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)有利于協(xié)助上級(jí)部門(mén)真實(shí)可靠地了解醫(yī)院報(bào)廢資產(chǎn)的真實(shí)情況，但資產(chǎn)狀態(tài)和資產(chǎn)價(jià)值的評(píng)估應(yīng)該一步到位，不應(yīng)分次分步進(jìn)行，這樣節(jié)約時(shí)間之余也節(jié)約費(fèi)用。而且醫(yī)院應(yīng)該合理統(tǒng)籌院內(nèi)的公共區(qū)域，提供足夠的空間給各科室存放待處置的報(bào)廢資產(chǎn)。

4.明確職責(zé)加強(qiáng)監(jiān)督

資產(chǎn)管理的使用科室、管理科室和財(cái)務(wù)科室相關(guān)人員要明確職責(zé)，不能遇事互相推諉，獎(jiǎng)懲明確。將固定資產(chǎn)管理業(yè)績(jī)與個(gè)人年度考核掛鉤，落實(shí)責(zé)任追究制度，加強(qiáng)科室之間的監(jiān)督管理。資產(chǎn)使用科室需要愛(ài)護(hù)并妥善保管科室的固定資產(chǎn)，配合資產(chǎn)管理部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)做好資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)等相關(guān)工作。資產(chǎn)管理部門(mén)負(fù)責(zé)預(yù)算、采購(gòu)、入庫(kù)、維護(hù)和處置全方位的管理。財(cái)務(wù)部門(mén)要依照最新的《政府會(huì)計(jì)制度》做好固定資產(chǎn)核算管理，資產(chǎn)的賬實(shí)、賬卡要相符。

5.提高信息化管理水平

醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，都是依附于信息化軟件，醫(yī)院應(yīng)提高信息管理系統(tǒng)的質(zhì)量，加大信息化軟件的投入力度，保證管理工作的正常開(kāi)展。而且固定資產(chǎn)管理信息化可以使各科室的管理系統(tǒng)銜接起來(lái)，新增、處置、調(diào)撥等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)最新，減少數(shù)據(jù)出錯(cuò)概率，保證數(shù)據(jù)的正確性。而且醫(yī)院可以建立數(shù)據(jù)庫(kù)、固定資產(chǎn)電子卡片等，提高資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)工作效率和準(zhǔn)確率。建立固定資產(chǎn)管理信息化平臺(tái)，實(shí)時(shí)更新、動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

6.重視投資決策和生命周期管理的前瞻性分析

固定資產(chǎn)投資必須以需求為導(dǎo)向，做好固定資產(chǎn)投資決策，避免重復(fù)投資，避免造成資金浪費(fèi)。對(duì)固定資產(chǎn)項(xiàng)目初始投資額、建設(shè)期、經(jīng)營(yíng)期和回收期現(xiàn)金流進(jìn)行計(jì)算分析。尤其是大型貴重的醫(yī)療設(shè)備，必須做好可行性分析。醫(yī)院管理部門(mén)要及時(shí)掌握各科室的固定資產(chǎn)使用情況，做好固定資產(chǎn)的日常維護(hù)，提高資產(chǎn)的使用壽命。對(duì)于使用效率不高或者閑置的固定資產(chǎn)，可在科室之間合理調(diào)撥和分配，提高資產(chǎn)的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，降低醫(yī)療成本。

四、結(jié)語(yǔ)

固定資產(chǎn)作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的重要載體，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，并且高效利用固定資產(chǎn)，影響著醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。然而醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理存在許多問(wèn)題，如固定資產(chǎn)管理制度不完善、管理意識(shí)淡薄、信息化水平落后、固定資產(chǎn)投資決策和生命周期管理前瞻性不足等問(wèn)題，嚴(yán)重制約著醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題進(jìn)行探討和分析，從完善固定資產(chǎn)管理制度、增強(qiáng)資產(chǎn)管理責(zé)任意識(shí)、明確權(quán)責(zé)、提高信息化水平、重視資產(chǎn)的投資決策分析等對(duì)策中進(jìn)行完善，定能將醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平推上一個(gè)新的臺(tái)階，從而推動(dòng)醫(yī)院的全面發(fā)展。

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