魏嵐

宮頸癌是癌癥的一類,屬于婦科惡性腫瘤疾病,在女性惡性腫瘤中居第二位,臨床上較為常見(jiàn),發(fā)病率較高［1］。宮頸癌的臨床癥狀在早期并無(wú)明顯的特征,隨著病情的發(fā)展可能產(chǎn)生陰道流血等癥狀,患有宮頸癌的患者常伴隨輸尿管梗阻、尿毒癥等并發(fā)癥,且隨著癌細(xì)胞的擴(kuò)散與增值,常引發(fā)多種疾病發(fā)生,宮頸癌晚期引發(fā)惡病質(zhì)與全身衰竭較為常見(jiàn)［2］。所以宮頸癌早期篩查診斷應(yīng)形成更高的重視,及時(shí)確診并加以治療,能夠減緩病情惡化與發(fā)展,減少對(duì)機(jī)體的不良影響。臨床上治療宮頸癌,在早期預(yù)防性治療手段中,具有一定治愈性,但宮頸癌發(fā)展至中晚期其存活率便逐漸降低,需要通過(guò)手術(shù)治療聯(lián)合放療的方式進(jìn)行治療［3］。一般臨床上確定患者的病情情況與臨床治療療效可以通過(guò)腫瘤標(biāo)記物的血清水平及陽(yáng)性率評(píng)估預(yù)測(cè),SCCAg 與CD133 都是宮頸癌的腫瘤標(biāo)記物,臨床治療中常通過(guò)檢測(cè)其血清水平及陽(yáng)性率分析治療療效［4］。為探究宮頸癌的治療療效,并確定更具有應(yīng)用價(jià)值的治療方案,選取本院宮頸癌患者,采用不同化療方案進(jìn)行對(duì)比研究,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年6 月～2019 年6 月收治的宮頸癌患者80 例,隨機(jī)分為研究1 組和研究2 組,各40 例。研究1 組患者平均年齡(55.3±5.6)歲；宮頸癌分期：中期29 例,晚期11 例；病理分型：鱗癌17 例,腺癌14 例,混合癌9 例。研究2 組患者平均年齡(54.9±5.3)歲；宮頸癌分期：中期28 例,晚期12 例；病理分型：鱗癌19 例,腺癌13 例,混合癌8 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均于本院診斷并自愿接受臨床治療；②患者均無(wú)手術(shù)禁忌證、放化療禁忌證；③患者及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容明確,了解研究目的,并自愿簽署知情同意書；④本次研究中全部患者皆確診為宮頸癌,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑤全部患者皆未接受過(guò)手術(shù)、化放療治療；⑥全部患者皆為宮頸癌中晚期,預(yù)計(jì)生存期>6 個(gè)月；⑦全部患者臨床資料與一般資料完整,數(shù)據(jù)信息清晰無(wú)丟失。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①非自愿接受臨床治療患者；②未于本院診斷并確診為宮頸癌；③宮頸癌早期患者；④具有宮頸癌手術(shù)史、放化療史的復(fù)發(fā)患者；⑤不符合宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；⑥未簽署知情同意書患者；⑦具有嚴(yán)重臟器疾病,預(yù)計(jì)存活期<6 個(gè)月的患者。

1.3 方法

1.3.1 研究1 組 采用伊立替康聯(lián)合順鉑治療,化療方案如下：化療前需靜脈注射異丙嗪、0.9%氯化鈉(NaCl)注射液、費(fèi)美松,注射量分別為25 mg、100 ml、10 mg。于化療第1 天與第8 天靜脈滴注伊立替康90 mg/m2,0.9% NaCl 注射液500 ml；于化療第2 天靜脈滴注順鉑80 mg/m2,0.9%NaCl 注射液500 ml［5］；每3 周為1 個(gè)化療療程,患者需接受2 個(gè)療程的化療。

1.3.2 研究2 組 采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療,化療方案如下：化療前需靜脈注射異丙嗪、0.9%NaCl 注射液、費(fèi)美松,注射量分別為25 mg、100 ml、10 mg。另外,化療前1 d 需要口服費(fèi)美松,服用次數(shù)為2 次,3.75 mg/次,連續(xù)服用3 d。于化療第1 天靜脈滴注紫杉醇135 mg/m2,0.9%NaCl 注射液500 ml；于化療第2 天靜脈滴注順鉑80 mg/m2,0.9%NaCl 注射液500 ml；每3 周為1 個(gè)化療療程,患者需接受2 個(gè)療程的化療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽(yáng)性率。治療前后對(duì)患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物血清水平檢測(cè),化療前取患者晨起空腹靜脈血樣3 ml,經(jīng)過(guò)高速離心后進(jìn)行檢測(cè),SCC-Ag 采用微粒子酶免疫分析法檢測(cè),CD133 采用免疫組化染色分析陽(yáng)性率。SCC-Ag<1.5 ml為正常值。CD133 檢測(cè)陽(yáng)性細(xì)胞≥5%表示為陽(yáng)性。②比較兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括脫發(fā)、肝腎功能損害、消化道反應(yīng)、骨髓抑制等。根據(jù)WHO 抗腫瘤藥物不良影響分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133陽(yáng)性率比較 治療前,兩組患者的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽(yáng)性率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽(yáng)性率比較 治療后,研究1 組患者的腫瘤直徑(2.56±0.75)cm 小于研究2 組的(3.20±0.85)cm,血清SCC-Ag 水 平(2.13±0.63)mg/L、CD133 陽(yáng) 性 率32.5%均低于研究2 組的(3.64±0.52)mg/L、60.0%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究1 組患者的脫發(fā)、肝腎功能損害、消化道反應(yīng)、骨髓抑制發(fā)生率分別為20.0%、17.5%、62.0%、45.0%,均低于研究2 組的42.5%、42.5%、90.0%、67.5%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療前的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽(yáng)性率比較［,n(%)］

表1 兩組患者治療前的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽(yáng)性率比較［,n(%)］

注：與研究組2 比較,aP>0.05

表2 兩組患者治療后的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽(yáng)性率比較［,n(%)］

表2 兩組患者治療后的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽(yáng)性率比較［,n(%)］

注：與研究2 組比較,aP<0.05

表3 兩組患者的化療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

宮頸癌作為臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤,多發(fā)于中年時(shí)期,由于早期臨床癥狀不典型,患者常未引起重視,在疾病診斷與治療上未形成較高的重視性,從而造成病情的進(jìn)一步惡化發(fā)展,也引發(fā)多種危害患者自身生理功能的并發(fā)癥。所以在宮頸癌的臨床治療原則中,應(yīng)形成及時(shí)篩查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療的原則,更好的防治與抑制病情發(fā)展。在醫(yī)療技術(shù)手段不斷升級(jí)的當(dāng)下,宮頸癌早期篩查手段也在不斷增多,早期篩查的準(zhǔn)確性不斷提升,患者在早期得到病情的確診,及時(shí)接受臨床治療,更有利于病情的控制。

紫杉醇是一類抗微管藥物,可抑制微管分裂增值,從而抑制腫瘤細(xì)胞的分裂與增值,同時(shí),其能夠促進(jìn)微管蛋白的聚合,使得微管保持穩(wěn)定狀態(tài)［5］。順鉑屬于金屬絡(luò)合物,其能夠?qū)颊逥NA 雙鏈產(chǎn)生交聯(lián)反應(yīng),抑制腫瘤細(xì)胞DNA 的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄,從而抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。由于順鉑抗癌譜廣,所以能夠與多種抗癌藥物聯(lián)合使用。伊立替康屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑,能夠抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的作用,而宮頸癌患者的腫瘤細(xì)胞中拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ含量較其他的細(xì)胞高,所以伊立替康能夠直接作用于腫瘤細(xì)胞,在細(xì)胞分裂前期形成對(duì)細(xì)胞分裂的抑制效果。臨床上針對(duì)于宮頸癌患者的化療方案中,以聯(lián)合化療方案所能夠達(dá)到的化療效果更佳,經(jīng)過(guò)研究表明,伊立替康與順鉑聯(lián)合在臨床療效上更加明顯,所以臨床治療宮頸癌患者可采用該措施進(jìn)行治療。

臨床上治療中晚期宮頸癌,通過(guò)手術(shù)與化療方式治療在治療療效上較高,由于化療的方案多樣,能夠形成的化療效果不同,所以還需要就不同的化療方案進(jìn)行具體研究與探討。本文從紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案與伊立替康聯(lián)合順鉑化療方案中進(jìn)行分析與討論,研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的腫瘤直徑、血清SCC-Ag 水平、CD133 陽(yáng)性率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,研究1 組患者的腫瘤直徑(2.56±0.75)cm 小于研究2 組的(3.20±0.85)cm,血清SCC-Ag水平(2.13±0.63)mg/L、CD133 陽(yáng)性率32.5%均低于研究2 組的(3.64±0.52)mg/L、60.0%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究1 組患者的脫發(fā)、肝腎功能損害、消化道反應(yīng)、骨髓抑制發(fā)生率分別為20.0%、17.5%、62.0%、45.0%,均低于研究2 組的42.5%、42.5%、90.0%、67.5%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。相比紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案,在各項(xiàng)指標(biāo)指數(shù)中伊立替康聯(lián)合順鉑均具有更加明顯的變化,說(shuō)明伊立替康聯(lián)合順鉑的化療方案療效更高。

綜上所述,宮頸癌臨床治療中,化療方案可采用伊立替康聯(lián)合順鉑治療,該治療方案中,腫瘤細(xì)胞直徑縮小較明顯,患者化療不良反應(yīng)較輕,能夠減少患者化療中的痛苦,且化療療效較高。