楊小宇

三陰性乳腺癌的侵襲性非常高,在較短時間內(nèi)會發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等,削弱女性健康,增加治療難度。本次研究針對不同新輔助化療方案展開,發(fā)現(xiàn)TP 新輔助化療方案與TAC 雖都能滿足化療目的,但TAC 新輔助化療方案更適用,能提高化療藥物的作用力,加快惡性腫瘤細胞消亡,促進患者康復(fù),詳見下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年10 月～2019 年10 月在本院接受治療的64 例三陰性乳腺癌患者,采用擲硬幣法分為參照組和觀察組,各32 例。所有患者均為女性且簽署了知情同意書,患者均經(jīng)過病理、B 超等檢查,確診為三陰性乳腺癌。平均年齡(43.59±5.46)歲,平均病程(1.22±0.24)年。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用TP 新輔助化療方案治療：第1 天為患者靜脈滴注紫杉醇注射液(Corden Pharma Latina S.P.A.,注冊證號H20171227)135 mg/m2,第2～4 天為患者靜脈滴注順鉑注射液(Hospira Australia Pty Ltd,注冊證號 H20140372)25 mg/m2,3 周為1 個療程,連續(xù)化療2 個療程。

1.2.2 觀察組 采用TAC 新輔助化療方案治療：第1 天為患者靜脈滴注多西紫杉醇注射液(Rhone Poulenc Rorer,注冊證號X20010340)75 mg/m2、環(huán)磷酰胺注射液(Baxter Oncology GmbH,注冊證號H20110407)600 mg/m2,第2 天靜脈滴注羥正定霉素注射液(瀚暉制藥有限公司,國藥準字H33021980)50 mg/m2,3 周為1 個療程,連續(xù)化療2 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者的化療效果 判定標準：顯效：化療后,腋窩淋巴結(jié)、雙乳經(jīng)過B 超、病理等檢查,惡性腫瘤完全消失,且患者生命體征穩(wěn)定,無腹瀉等不良反應(yīng)；有效：化療后,腋窩淋巴結(jié)等經(jīng)過各項檢查惡性腫瘤物有消失跡象,患者偶有不適,生命體征基本穩(wěn)定；無效：化療后,經(jīng)過各項檢查患者體內(nèi)惡性腫瘤面積增大,內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移速度變快?；熆傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括腹瀉、乏力、嘔吐/惡心等。

1.3.3 比較兩組患者的相關(guān)指標 包括心率、疼痛評分(利用視覺模擬評估表測評,0～10 分,分數(shù)越高代表疼痛越嚴重)、紅細胞水平、白細胞水平。

1.3.4 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 包括敗血癥、膀胱炎、過敏等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的化療效果對比 觀察組患者的化療總有效率90.63%高于參照組的68.75%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的化療效果對比(n,%)

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率15.63%低于參照組的43.75%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n,%)

2.3 兩組患者的相關(guān)指標對比 觀察組患者的心率為(72.31±3.45)次/min,疼痛評分為(3.52±1.94)分,白細胞水平為(5.98±3.55)×109/L,紅細胞水平為(3.67±3.29)×1012/L；參照組患者的心率為(79.46±2.58)次/min,疼痛評分為(4.67±2.18)分,白細胞水平為(9.74±1.39)×109/L,紅細胞水平為(2.28±1.66)×1012/L。觀察組患者的心率、疼痛評分、白細胞水平均低于對照組,紅細胞水平高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.389、2.229、5.579、2.134,P=0.000、0.029、0.000、0.037<0.05)。

2.4 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比 參照組出現(xiàn)敗血癥7 例、膀胱炎2 例、過敏6 例,并發(fā)癥發(fā)生率為46.88%；觀察組出現(xiàn)敗血癥3 例、膀胱炎1 例、過敏2 例,并發(fā)癥發(fā)生率為18.75%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.741,P=0.017<0.05)。

3 討論

乳頭溢液、孕激素受體呈陰性等是三陰性乳腺癌的主要表現(xiàn),擴散速度快,難治程度大,新輔助化療方案為臨床治療提供幫助。本次研究用TP 和TAC 對比闡述,發(fā)現(xiàn)TAC 新輔助化療方案更佳,不良反應(yīng)更少,化療作用力更強,有效抵抗惡性腫瘤,降低患者痛苦［1］。

三陰性乳腺癌在不同化療方案中轉(zhuǎn)陰情況不同,TAC 比TP 更好的促進惡性腫瘤細胞消失,降低內(nèi)臟轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移概率,提高總體治愈率。TP 和TAC 中的藥物都是化療常見藥品,但TAC 化療搭配能減輕藥物對肌體的刺激,改善血液循環(huán)、胃腸道蠕動等,讓多余的白細胞隨之消亡,跟隨代謝排除體外,穩(wěn)定體內(nèi)各項指標。TAC 新輔助化療方案利用多西紫杉醇、環(huán)磷酰胺、羥正定霉素藥物優(yōu)勢,減輕藥物對肌體的傷害,為肌體保留較多健康細胞,提高化療預(yù)后［2］。

TAC 新輔助化療方案中的藥物對惡性腫瘤細胞的抑制效果更明顯,減少骨髓抑制等不良情況,與DNA聚合酶進行抑制作用,阻礙腫瘤細胞繁殖,為正常組織細胞留出足夠的修復(fù)時間。TAC 新輔助化療方案中的藥物能減少對紅細胞、白細胞等傷害,加速腫瘤細胞消亡。TAC 和TP 雖然都能達到化療目的,但TAC 的化療效果更明顯,三種藥物搭配使用,增強抗腫瘤、抗炎效果,降低細胞耐藥性,讓化療方案順利展開［3］。

TAC 新輔助化療方案提高惡性腫瘤的敏感性,降低惡性腫瘤分期,降低惡性腫瘤對其他內(nèi)臟、骨骼的侵害,控制病情發(fā)展并逐漸消滅惡性腫瘤。TAC 新輔助化療方案使用后肌體內(nèi)部的中性粒細胞等逐漸恢復(fù)正常,改善藥物對胃腸道黏膜的刺激,患者嘔吐等不良反應(yīng)明顯變輕,促進患者正常進食,保留有效體力、精力［4］。

多西紫杉醇和環(huán)磷酰胺在化療第1 天搭配使用能讓三陰性乳腺癌患者肌體快速進入到化療狀況中,給肌體創(chuàng)造足夠的緩沖條件,為第2 天化療提供輔助。三種藥物搭配使用,能預(yù)防藥物單一作用力,讓惡性腫瘤長期對藥物保有敏感性,并逐漸縮小體積,減輕肝臟、腎臟等負擔,緩解肝腎毒性。肝臟、腎臟、胃部等主要臟器若在化療過程中出現(xiàn)損傷,容易降低肌體免疫能力,讓惡性腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移空隙,或者增加患者反復(fù)發(fā)熱次數(shù),對腦組織、骨髓、周身血管等造成損傷［5］。

TP 中的兩種藥物雖然也是交替使用,但交替時間較長,容易讓惡性腫瘤產(chǎn)生記憶周期。TAC 新輔助化療方案與TP 新輔助化療方案對比鮮明,為臨床治療三陰性乳腺癌提供更多選擇［6,7］。通過本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的化療總有效率90.63%高于參照組的68.75%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率15.63%低于參照組的43.75%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的心率、疼痛評分、白細胞水平均低于對照組,紅細胞水平高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率18.75%低于參照組的46.88%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明TAC 新輔助化療方案更適合在三陰性乳腺癌治療中使用,能減少化療對肌體的副作用,保障患者健康［8］。

綜上所述,TAC 新輔助化療方案能提高三陰性乳腺癌治療效果,減少不良反應(yīng),保護相關(guān)指標,降低并發(fā)癥,保障患者健康,值得推廣。