于文暢

反流性食管炎是當(dāng)今臨床中一種常見的消化科疾病,該疾病老年患者較多,對患者生活質(zhì)量會造成極大影響［1］。正常情況下,胃與食管交界處會存在抗反流屏障,但是如若該屏障受到損傷,那么則會導(dǎo)致胃部以及十二指腸內(nèi)的物質(zhì)反流進(jìn)食管,腐蝕性的消化液會造成食管黏膜受損［2］。反流性食管炎的主要臨床表現(xiàn)就是反酸、胸骨后疼痛以及燒心等,臨床中治療該疾病的主要手段就是抑酸,代表性藥物就是質(zhì)子泵抑制劑,其中常用藥物就是雷貝拉唑和奧美拉唑［3］?；诖?本文對本院在2018 年5 月～2019 年5 月收治的100 例老年性反流性食管炎治療中應(yīng)用雷貝拉唑與奧美拉唑的臨床效果進(jìn)行對比分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2018 年5 月～2019 年5 月收治的100 例老年性反流性食管炎患者,隨機(jī)分為對比組和研究組,每組50 例。對比組患者中男30 例,女20 例；年齡64～76 歲,平均年齡(71.38±2.46)歲。研究組患者中男26 例,女24 例；年齡64～78 歲,平均年齡(72.67±2.89)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并胃十二指腸潰瘍疾病患者；患有急性或慢性胃炎疾病患者；合并嚴(yán)重血液疾病和惡性腫瘤患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在本院檢查均符合中華消化內(nèi)鏡協(xié)會制定的反流性食管炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),均確診為反流性食管炎［4］；所有患者自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經(jīng)通過本院倫理委員會認(rèn)可。

1.2 方法 對比組患者使用奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130093)治療,口服,20～40 mg(1～2 粒)/次,1 次/d,連用8 周。

研究組患者使用雷貝拉唑(珠海潤都制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20110076)治療,口服,成人10 mg(1 粒)/次,1 次/d,根據(jù)病情也可20 mg(2 粒)/次,1 次/d,連用8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者反酸以及燒心等臨床癥狀基本消失且復(fù)查后胃鏡顯示食管炎癥消失；有效：

患者反酸以及燒心等臨床癥狀得到明顯改善且復(fù)查后胃鏡顯示食管炎癥下降至1 級；無效：患者反酸以及燒心等臨床癥狀無改善且復(fù)查后胃鏡顯示食管炎癥無變化甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括反酸、胸骨后疼痛以及嘔吐。③比較兩組患者治療后生活質(zhì)量,包括社會功能、精神狀態(tài)、活力以及生理功能,評分越高,生活質(zhì)量越好［5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為96.00%,高于對比組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者用藥后反酸發(fā)生率為2.00%(1/50)、胸骨后疼痛發(fā)生率為0(0/50)、嘔吐發(fā)生率為4.00%(2/50),總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%(3/50)；對比組患者用藥后反酸發(fā)生率為8.00%(4/50)、胸骨后疼痛發(fā)生率為2.00%(1/50)、嘔吐發(fā)生率為10.00%(5/50),總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(10/50)。研究組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對比組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.3324,P=0.0374<0.05)。

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較 治療后,研究組患者社會功能評分(92.68±3.18)分、精神狀態(tài)評分(93.47±2.85)分、活力評分(93.14±2.57)分、生理功能評分(94.72±2.55)分高于對比組的(90.66±3.46)、(83.34±2.66)、(84.94±2.78)、(89.76±2.62)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.0395、18.3738、15.3153、9.5929,P=0.0030、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

3 討論

反流性食管炎是當(dāng)前臨床中一種常見的消化疾病,反流物中主要成分就是胃蛋白酶和胃酸,胃酸對食管造成的危害較大,酸度越低則對黏膜造成的損傷越大［6］。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),胃酸pH 值<3 時能夠造成黏膜上皮蛋白出現(xiàn)變性,形成食管炎癥［7］。

奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑,該藥物存在兩種異構(gòu)體,代謝途徑主要依賴于細(xì)胞色素P450 中的多態(tài)性表達(dá)酶CYP2C19,代謝途徑較為單一。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),該藥物在抑酸過程中存在著不穩(wěn)定的特點［8］。雷貝拉唑是一種單一的S 型異構(gòu)體,該藥物代謝途徑主要是依賴于細(xì)胞色素P450 中的CYP3A4,對于CYP2C19 依賴程度較低,這種特點造成該藥物能夠通過肝臟首過效應(yīng)與奧美拉唑相比更低,從而能夠維持較高的生物利用度［9］。不僅如此,雷貝拉唑藥物血藥濃度也維持在高位,這在一定程度上就會對胃壁細(xì)胞分泌胃酸的抑制性更強(qiáng),藥效更加穩(wěn)定［10］。與此同時,與奧美拉唑相比,雷貝拉唑藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。由此可見,在治療反流性食管炎疾病中應(yīng)用雷貝拉唑效果更好［11］。

通過本文研究發(fā)現(xiàn),研究組患者治療總有效率為96.00%,高于對比組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對比組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.3324,P=0.0374<0.05)。治療后,研究組患者社會功能評分(92.68±3.18)分、精神狀態(tài)評分(93.47±2.85)分、活力評分(93.14±2.57)分、生理功能評分(94.72±2.55)分高于對比組的(90.66±3.46)、(83.34±2.66)、(84.94±2.78)、(89.76±2.62) 分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.0395、18.3738、15.3153、9.5929,P=0.0030、0.0000、0.0000、0.0000<0.05)。

綜上所述,在老年性反流性食管炎治療中應(yīng)用雷貝拉唑臨床效果顯著,患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低,且患者生活質(zhì)量較高,故值得在臨床中廣泛使用。