張洪開

陰道炎(vaginitis),顧名思義就是發(fā)生于陰道的炎性病變,在臨床表現(xiàn)為陰道瘙癢、灼痛、分泌物異常、分泌物增加等癥狀［1］。根據(jù)患者年齡,陰道炎可分為老年性陰道炎和幼女性陰道炎；根據(jù)致病菌,陰道炎可分為細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎等［2］。老年念珠菌性陰道炎在臨床上較為常見,此病在我國老年女性中的發(fā)病率較高,約有70%的老年念珠菌性陰道炎患者可合并尿道感染,同時伴有尿頻、尿急等癥狀［3］。準(zhǔn)確診斷能夠讓患者得到有效的治療,早日康復(fù),改善預(yù)后生活質(zhì)量。此次試驗旨在探究老年念珠菌性陰道炎患者進(jìn)行尿檢的臨床應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2019 年12 月80 例老年念珠菌性陰道炎患者為觀察組,選取同期80 例在本院體檢健康的老年女性為對照組。對照組年齡61～75 歲,平均年齡(64.52±3.86)歲。觀察組年齡61～73 歲,平均年齡(64.35±3.02)歲；病程3 個月～3 年,平均病程(1.81±0.52)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①觀察組婦科檢查可見陰道炎癥狀及體征,陰道分泌物中檢測出白假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲,符合第6 版《婦產(chǎn)科學(xué)》中的念珠菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②健康體檢者既往檢查未發(fā)現(xiàn)念珠菌性陰道炎,臨床資料完整［4］；

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①其他類型的陰道炎患者；②年齡<60 歲。

1.3 方法 提前給兩組研究對象發(fā)放1 個干潔無菌的一次性容器,讓其晨起后留取第一次尿液的中段尿,樣本量為10 ml。檢查項目如下：①尿液分析。將尿液樣本置入檢測試管中,應(yīng)用干化學(xué)分析法,嚴(yán)格按照流程展開檢測,記錄檢查結(jié)果；②尿沉渣檢查。尿沉渣檢查所用設(shè)備為迪瑞FUS-200 全自動尿沉渣分析儀,所用試劑為迪瑞公司提供的配套試劑,將10 ml 尿液標(biāo)本置入白洋BY-320A 型低速離心機中,參數(shù)設(shè)置為1500 r/min,離心5 min,沉渣混勻,取200 μl 置于載玻片上,蓋上蓋玻片,置于顯微鏡下,低倍鏡觀察,再轉(zhuǎn)換高倍鏡,辨別細(xì)胞和管型,記錄檢測結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、上皮細(xì)胞計數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組白細(xì)胞計數(shù)為(12.24±3.95)個/HP、紅細(xì)胞計數(shù)為(13.51±4.56)個/HP、上皮細(xì)胞計數(shù)為(8.66±1.23)個/HP,均高于對照組的(4.56±1.63)、(4.28±1.41)、(1.35±0.87)個/HP,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、上皮細(xì)胞計數(shù)對比(,個/HP)

表1 兩組白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、上皮細(xì)胞計數(shù)對比(,個/HP)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

念珠菌性陰道炎是臨床婦科疾病之一,該病癥多發(fā)于老年人。由于女性陰道口離尿道口及肛門位置很近這一生理結(jié)構(gòu)的特殊性,陰道易受念珠菌感染［5］。據(jù)相關(guān)研究得知：非孕婦與孕婦人群得此病的幾率比為1∶3.2。另一方面,老年女性生理機能退化,陰道自然防御系統(tǒng)抵抗力下降,發(fā)生陰道炎癥的風(fēng)險較高,據(jù)調(diào)查,我國老年女性發(fā)生念珠菌性陰道炎的發(fā)病率已超過30%。該病癥還具有反復(fù)發(fā)作的可能,易長期發(fā)病,導(dǎo)致炎癥上行,引發(fā)宮頸炎、宮頸糜爛乃盆腔炎等,危害甚大［6］,給婦女的正常生活和工作帶來嚴(yán)重的影響。老年念珠菌性陰道炎常伴有陰道疼痛、尿頻、外陰瘙癢、尿痛、尿急等癥狀,受念珠菌感染后,尿沉渣中紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及上皮細(xì)胞數(shù)量可能會受到不同程度的影響［7］。

為了保障女性健康,必須充分重視念珠菌性陰道炎的診斷與治療。陰道細(xì)菌培養(yǎng)是老年念珠菌性陰道炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但是檢測時間較長,對于患者而言多有不便,且無法檢測到患者是否合并有尿道感染。女性尿道與陰道位置相近,臨床調(diào)查表明,70%左右老年念珠菌性陰道炎患者合并有尿道感染,如若能夠在診斷患者病情的同時,判斷是否合并尿道感染,將大大節(jié)省檢測時間,縮減檢查費用,減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。尿檢是對臨床診斷、判斷療效和預(yù)后有著十分重要的價值的一種檢查方式,包括尿常規(guī)分析與尿沉渣鏡檢兩個項目,前者可測定尿液pH、蛋白、尿糖、酮體、膽紅素、亞硝酸鹽、尿膽原、白細(xì)胞酯酶等指標(biāo),后者可測定尿液中細(xì)胞、細(xì)菌、結(jié)晶、管型等成分的計數(shù)［8］。老年念珠菌性陰道炎患者受到疾病影響,尿液中存在多項指標(biāo)異常,可通過尿沉渣鏡檢準(zhǔn)確檢查到,且尿液分析可檢測患者是否合并有尿道感染,為臨床治療方案制定提供準(zhǔn)確參考依據(jù)［9］。

此次試驗中,選取本院以2018 年1 月～2019 年12 月80 例老年念珠菌性陰道炎患者為觀察組,再選取同期80 例在本院體檢健康的老年女性為對照組,按照要求進(jìn)行尿液分析與尿沉渣檢查,結(jié)果顯示,觀察組白細(xì)胞計數(shù)為(12.24±3.95)個/HP、紅細(xì)胞計數(shù)為(13.51±4.56)個/HP、上皮細(xì)胞計數(shù)為(8.66±1.23)個/HP,均高于對照組的(4.56±1.63)、(4.28±1.41)、(1.35±0.87)個/HP,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。尿液檢查結(jié)果得知,在尿液上皮細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)上,老年念珠菌性陰道炎患者比健康女性均更高,從中可知,老年念珠菌性陰道炎患者尿路感染風(fēng)險較大,白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞水平上升,此類患者尿檢的臨床價值意義顯著。

綜上所述,尿檢可作為老年念珠菌性陰道炎臨床診斷的依據(jù),以及患者是否合并尿道感染的輔助檢查方式,因此,具有較高的臨床應(yīng)用價值。