文/ 張帆 李麗靜 衛(wèi)學莉

一、社會保障功能的作用

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社會保障功能的作用較多，包括社會保險、社會救助、社會優(yōu)撫和社會福利等，對經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定以及社會救助的作用較大，主要表現(xiàn)在三個方面，即提供經(jīng)濟支持并穩(wěn)定民心、提供服務支持和精神慰藉以及調(diào)動社會的資源互助共濟，其具體內(nèi)容如下：

（一）提供經(jīng)濟支持并穩(wěn)定民心

社會保障功能可以起到提供經(jīng)濟支持并穩(wěn)定民心的作用，首先，在提供經(jīng)濟支持方面，突發(fā)公共衛(wèi)生事件事發(fā)突然，一旦發(fā)生危害性較大，各行各業(yè)都會受此影響，隨之而來的經(jīng)濟發(fā)展放緩，社會保障功能可以通過現(xiàn)金給付或援助的方式來保障人們的基本生活，緩解人們的經(jīng)濟生活壓力[1]。其次，在重大公共衛(wèi)生事件中，整個社會的恐慌情緒較大，社會保障功能在穩(wěn)定民心方面也能起到相應的作用，通過減免醫(yī)療費用，提供醫(yī)療保障穩(wěn)定民心。

（二）提供服務支持和精神慰藉

社會保障功能還能起到提供服務支持和精神慰藉的作用，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，一方面，在服務層次，社會保障服務通過提供服務的方式來滿足國民的需求，讓每一個人都有了穩(wěn)定的安全預期，如安老服務、康復服務、兒童服務等[2]；另一方面，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，精神需求也與日俱增，精神慰藉也是人的正常健康生活的必要條件，社會保障服務通過滿足心理慰藉的需求，滿足人們精神和價值觀層面的需要，可以起到更高層次的保障作用[3]。

（三）調(diào)動社會的資源互助共濟

互助共濟是社會保障的基本原則，社會保障功能在調(diào)動社會的資源互助共濟方面有著積極的作用。一般來說，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，政府主導是社會保障制度的基本規(guī)律，發(fā)揮政府的統(tǒng)籌規(guī)劃作用，對社會保障各項資源進行科學部署和分配，充分發(fā)揮社會組織的作用，幫助人民互助共濟，共渡難關，都屬于社會保障功能的表現(xiàn)，通過調(diào)動和汲取社會資源，可以對困難地區(qū)提供幫助，盡可能降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害[4]。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社會保障功能的優(yōu)化建議

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，社會保障功能的發(fā)揮關系到整個社會的長治久安，當前我國社會保障功能作用還存在不足之處，結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點，做好社會保障功能的優(yōu)化，可以從以下幾個方面入手。

（一）優(yōu)化社會救助的形式和項目

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，優(yōu)化社會保障功能，應優(yōu)化社會救助的形式和項目。就目前而言，在社會救助方面，很多地區(qū)還存在不到位的現(xiàn)象，社會救助范圍和人群有局限性，各專項救助依托最低生活保障制度，缺乏臨時救助的標準和細則[5]。而突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦發(fā)生，在社會救助方面無法采取相應的臨時救助措施，使得社會救助的實施無章可循。在具體做法上，建議以社會救助立法為契機，對社會救助的形式和項目進行優(yōu)化，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件的臨時救助對象，對社會救助的細則和具體實施方面進行明確規(guī)定，規(guī)范社會救助項目，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件中困難群體的基本生活得到有效保障[6]。在社會救助的形式方面，也應采取多樣化的形式，豐富社會救助的內(nèi)容，如以現(xiàn)金救助為主，轉(zhuǎn)變?yōu)榧骖櫖F(xiàn)金救助與服務救助，在城鄉(xiāng)社區(qū)采取封閉管理等特殊條件下，要加強對被救助者的實物和服務遞送。同時，要特別強化就業(yè)救助，幫助因疫情暫時失去工作的城鄉(xiāng)居民盡快提高就業(yè)能力，重新實現(xiàn)自食其力。

（二）做好醫(yī)療保障資金與財政資金聯(lián)合發(fā)力

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，做好醫(yī)療保障資金與財政資金聯(lián)合發(fā)力，以政府為主導，加強醫(yī)療保障資金籌集和管理，更好地處理公共財政資金與醫(yī)療保障資金的關系，使社會保障及醫(yī)療保障資金的籌集具有強制性，醫(yī)療保障資金與財政資金聯(lián)合發(fā)力，通過公共財政轉(zhuǎn)型與政府醫(yī)療投入機制的改革，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療保障工作。在具體做法上，要引入公共衛(wèi)生事件應急管理全流程的視角。從應急管理全流程的視角來看，至少應當包括預防與準備、監(jiān)測與預警、救援與處置、善后與恢復等四個階段。公共衛(wèi)生資金的受益面是全體民眾，應當主要在預防與準備階段發(fā)揮作用。

（三）逐步實現(xiàn)醫(yī)療保障的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中逐步實現(xiàn)醫(yī)療保障的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，也是社會保障制度不完善的具體表現(xiàn)。醫(yī)療保障的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型任重道遠，可以從醫(yī)療保障支付內(nèi)容、支付比例和支付對象三個方面進行優(yōu)化。其中，在醫(yī)療保障支付內(nèi)容方面，針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點，可以將一些預防性的用藥和醫(yī)療手段納入支付范圍，支持人們養(yǎng)成良好的生活習慣。在醫(yī)療保障支付比例上，應合理劃分醫(yī)療支付比例，將疾病報銷與個人健康適度掛鉤，結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的具體表現(xiàn)形態(tài)，對于處于困難地區(qū)的人們適當降低其醫(yī)療保險的支付比例。在支付對象上，醫(yī)療保障的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，應結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的醫(yī)療需求和醫(yī)療資源服務特點，更加向基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)傾斜。就目前而言，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的作用沒有得到較好的發(fā)揮，還有一定的發(fā)展?jié)摿桶l(fā)展空間，醫(yī)療保障的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，應利用好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，發(fā)揮其在醫(yī)療服務資源配置上的作用，做好醫(yī)療分工，緩解醫(yī)療資源救治緊張的局面，提高衛(wèi)生資源的利用效率。

（四）加快建立社會補償制度

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，對現(xiàn)行的社會優(yōu)撫制度進行修改和補充，建立健全社會化補償制度和機制，保障公民的生存和發(fā)展權(quán)益。社會補償主要是對因為戰(zhàn)爭、自然災害以及不可控的社會風險造成損失的補償，其對象不僅包括在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的直接受害者，還包括對參與災害援助的相關工作人員和志愿者的褒獎等。這一社會補償制度的建立，主要是對參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援的人員進行的補充，雖然社會保險在一定程度上起到了社會保障的作用，在由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特殊性、突發(fā)性、危害性，除了現(xiàn)有的工傷保險及工作津貼之外，都應當通過社會補償制度對其予以支持和褒獎，以弘揚正氣，形成正能量。

（五）實現(xiàn)更加高效的合作局面

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社會保障功能的發(fā)揮，還應加強合作來提升社會治理水平，整合政府行政力量與社工機構(gòu)專業(yè)力量，通過實現(xiàn)更加高效的“政社” 合作局面。在具體做法上，要把握好三個關鍵點：一是加強社會組織的作用。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，各級慈善總會、紅十字總會作為社會組織，通過和政府的合作，可以起到協(xié)調(diào)社會資源的作用，統(tǒng)籌推進社會保障工作的落實；二是實現(xiàn)從籌資向服務遞送的重心轉(zhuǎn)變。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，政社合作多是以湊集社會資金為主，在發(fā)展過程中建議按照社會分工的原則，向服務傳遞的方向轉(zhuǎn)變，既可以籌資，又可以提供社會服務，建立基金會專門籌資、社會服務機構(gòu)專業(yè)提供服務的新格局，并且用招標機制聯(lián)結(jié)基金會與社會服務組織，不斷提高其服務能力和服務質(zhì)量；三是推動“三社聯(lián)動” 深入開展。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，發(fā)揮政府的主導作用，加快推進社區(qū)、社會組織、專業(yè)社會工作的深入開展，尤其是在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的今天，建議可以通過搭建信息共享平臺、交易平臺、監(jiān)督平臺和效果評估平臺等方式，實現(xiàn)更加高效的“政社”合作局面。

三、結(jié)語

突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社會保障功能的發(fā)揮是一項綜合的系統(tǒng)工程，具有長期性和復雜性。在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，要確保社會保障功能的發(fā)揮，應從優(yōu)化社會救助的形式和項目、做好醫(yī)療保障資金與財政資金聯(lián)合發(fā)力、逐步實現(xiàn)醫(yī)療保障的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型、加快建立社會補償制度以及實現(xiàn)更加高效的政社合作局面等方面，做好社會保障制度的完善，只有這樣才能發(fā)揮出應有的社會保障功能，更好地應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。