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肝陰虛證證候特點(diǎn)及辨證用藥規(guī)律的文獻(xiàn)研究

2020-11-20 04:26賈嵐王蕾蕾孟靚
世界中醫(yī)藥 2020年18期
關(guān)鍵詞:頻數(shù)證候病機(jī)

賈嵐 王蕾蕾 孟靚

摘要 目的:為進(jìn)一步深入研究和探討肝陰虛證候的本質(zhì),本文分析和整理肝陰虛證的病因病機(jī)、證候表征、證候?qū)傩约膊〖扒卜竭x藥的規(guī)律。方法:運(yùn)用檢索文獻(xiàn)并進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)的方法,檢索查閱1960年9月1日至2019年1月10日中國知網(wǎng)中醫(yī)臨床研究文獻(xiàn)。結(jié)果:肝陰虛證的病因病機(jī)為肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,化火傷陰,陰液虧虛,失于濡養(yǎng);證候辨證要點(diǎn)主要為脈弦細(xì)數(shù),舌紅少津,頭暈?zāi)垦?,五心煩熱,口咽干燥,兩目干?證候臨床屬性疾病有肝炎、肝硬化、肝纖維化、肝癌;臨床上治療肝陰虛證使用處方主要為一貫煎、補(bǔ)肝湯、四物湯、芍藥甘草湯,臨床高頻使用中藥為生地黃、白芍、枸杞、當(dāng)歸、麥冬。結(jié)論:本文對于肝陰虛證的證候特點(diǎn)以及辨證用藥規(guī)律做出系統(tǒng)的總結(jié)與歸納,將有關(guān)肝陰虛證的論述聯(lián)系起來,形成統(tǒng)一的整體,為揭示肝陰虛證的本質(zhì)與臨床上形成較為成熟的肝陰虛證治療方案提供參考。

關(guān)鍵詞 肝陰虛證;病因病機(jī);證候表征;證候?qū)傩约膊?遣方選藥;證候特點(diǎn);臨床用藥;文獻(xiàn)綜述

Abstract Objective:In order to further study and explore the nature of syndromes of liver-yin deficiency,this paper analyzes and sorts out the etiology,pathogenesis manifestations of syndromes,syndrome attribute diseases,and the law of drug and prescription of liver-yin deficiency.Methods:The literature were retrieved and frequency statistics were used to retrieve and review the Chinese Medicine Clinical Research Literature in CNKI from 1960 to 2019.Results:The etiology and pathogenesis of liver-yin deficiency syndrome were liver loss and dredging,qi stagnation,transforming into fire and damaging yin,deficiency of yin fluid,loss of maintenance; the main points of syndrome differentiation were the pulse string count,red tongue,little fluid,dizziness,five upsets,dry mouth,tongue,and eyes.Syndromes of clinical nature include hepatitis,cirrhosis,liver fibrosis,and liver cancer; The clinically used prescriptions for the treatment of liver-yin deficiency syndrome were mainly Yiguan Decoction,Bugan Decoction,Siwu Decoction,and Shaoyao Gancao Decoction.The high-frequency clinical use of Chinese medicines were Radix Rehmanniae,Radix Paeoniae Alba,Lyeium Chinense,Angelica Sinensis,Ophiopogon Japonicus.Conclusion:This paper systematically summarizes the characteristics of the syndromes of liver-yin deficiency syndromes and the rules of dialectical medication,and links the discussions on the syndromes of liver-yin deficiency syndromes to form a unified whole.It also provides a reference for revealing the essence of liver-yin deficiency syndrome and the clinically developed more mature treatment scheme for liver-yin deficiency syndrome.

Keywords Liver deficiency syndrome; Etiology and pathogenesis; Syndrome manifestation; Syndrome attribute disease; Prescriptions and Drug; Syndrome characteristics; Clinical medication; Literature review

中圖分類號:R256.49文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Adoi:10.3969/j.issn.1673-7202.2020.18.007

肝陰虛證是中醫(yī)典型證候之一。肝陰,指肝的營血和陰液;虛,虧虛,損耗,肝的營血、陰液被損耗,導(dǎo)致肝臟的營血、陰液不能很好的滋養(yǎng)本臟,所以會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的臨床證狀:形體消瘦、視物昏花、脅肋隱痛、口咽干燥、五心煩熱等[1-2]。有研究顯示,203種疾病在一定階段都會(huì)出現(xiàn)肝陰虛證的臨床表現(xiàn)的全部或部分癥狀,其中常見于肝病、糖尿病、高血壓、眼病、圍絕經(jīng)期綜合征等疾病[3]。根據(jù)異病同治的理論,當(dāng)疾病的某一階段出現(xiàn)了肝陰虛證,只要按照肝陰虛證的進(jìn)行診治即可獲得療效。本文以現(xiàn)代臨床研究文獻(xiàn)為依據(jù),對肝陰虛證的病因病機(jī)、證候特點(diǎn)、治療方藥進(jìn)行系統(tǒng)的梳理,以期形成較為成熟的肝陰虛證的診療方案,為科學(xué)的闡明肝陰虛證本質(zhì),為更好的指導(dǎo)臨床用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源 中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)1960年9月1日至2019年1月10日。

1.2 檢索策略 以主題“肝陰虛”進(jìn)行系統(tǒng)檢索,排除會(huì)議論文及其他文獻(xiàn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)1960年9月1日至2019年1月10日有關(guān)肝陰虛證的研究文獻(xiàn);2)文獻(xiàn)主題有“肝陰虛”“病因病機(jī)”“臨床表現(xiàn)”“中藥”等。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)除外綜述;2)除外會(huì)議論文及其他文獻(xiàn);3)除外重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)。

1.5 數(shù)據(jù)的規(guī)范與數(shù)據(jù)庫的建立

1.5.1 數(shù)據(jù)庫的建立 依據(jù)檢索策略,初檢獲得文獻(xiàn)703篇,經(jīng)過閱讀文獻(xiàn)題目及摘要,排除會(huì)議論文36篇及其他文獻(xiàn)64篇。初篩納入文獻(xiàn)603篇,下載閱讀全文后排除211篇,其中包括有關(guān)其他證候文獻(xiàn)63篇,肝陰虛證定義未明確文獻(xiàn)19篇,有關(guān)疾病臨床治療文獻(xiàn)16篇,調(diào)查類文獻(xiàn)5篇,食品保健類文獻(xiàn)3篇,綜述文獻(xiàn)3篇,重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)3篇,其他文獻(xiàn)99篇。

1.5.2 數(shù)據(jù)庫的規(guī)范 嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)篩選后,最終納入文獻(xiàn)392篇,其中與病因病機(jī)相關(guān)文獻(xiàn)10篇,證候表征相關(guān)文獻(xiàn)69篇,證候?qū)傩约膊∠嚓P(guān)文獻(xiàn)267篇,臨床用藥相關(guān)文獻(xiàn)76篇。

1.6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 按照納入標(biāo)準(zhǔn),通過仔細(xì)閱讀納入的392篇文獻(xiàn)后分類并進(jìn)行頻次頻率統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 肝陰虛證病因病機(jī) 本次研究最終納入文獻(xiàn)392篇,其中與肝陰虛證病因病機(jī)相關(guān)文獻(xiàn)共10篇,其中3篇文獻(xiàn)認(rèn)為其病因病機(jī)是肝主疏泄功能異常;3篇文獻(xiàn)認(rèn)為是肝郁化火,陰虛內(nèi)熱,耗傷肝陰;3篇文獻(xiàn)認(rèn)為是腎陰腎精的虧虛造成肝陰的不足;3篇文獻(xiàn)認(rèn)為陰血同源,血虛引起肝陰虛證;1篇文獻(xiàn)認(rèn)為是飲食饑飽失常、房室不節(jié)、突然或長期持久的精神刺激造成。

2.2 肝陰虛證證候表征 本次研究最終納入文獻(xiàn)392篇,其中與肝陰虛證證候表征相關(guān)文獻(xiàn)共69篇,共涉及證候表征36種,總頻數(shù)517次。其中出現(xiàn)頻數(shù)≥25次,頻率≥5.2%有脈弦細(xì)數(shù)、舌紅少津、頭暈?zāi)垦!⒖谘矢稍?、兩目干澀、肋部隱痛、失眠多夢,整理肝陰虛證頻數(shù)大于12的證候表征匯總。見表1。

2.3 肝陰虛證證候?qū)傩缘募膊?本次研究最終納入文獻(xiàn)392篇,其中與具有肝陰虛證及相關(guān)證候?qū)傩约膊∠嚓P(guān)文獻(xiàn)共267篇,共涉及臨床疾病69種,總頻次267。其中出現(xiàn)頻數(shù)≥10,頻率≥4.5%有肝炎、高血壓、糖尿病、甲亢、肝硬化、肝纖維化、失眠,整理肝陰虛證頻數(shù)大于2的具有肝陰虛證及相關(guān)證候?qū)傩约膊R總。見表2。

2.4 肝陰虛證遣方選藥的規(guī)律 本次研究最終納入文獻(xiàn)392篇,其中與肝陰虛證遣方選藥相關(guān)文獻(xiàn)共78篇,共涉及處方35種,總頻數(shù)78;共涉及中藥118味,總頻數(shù)569。治療肝陰虛證涉及到的處方中出現(xiàn)頻數(shù)≥4,頻率≥5.0%有一貫煎、補(bǔ)肝湯、四物湯、芍藥甘草湯,整理治療肝陰虛證頻數(shù)大于1的處方匯總表如表3;治療肝陰虛證涉及到的中藥中出現(xiàn)頻數(shù)≥30,頻率≥5.0%有生地黃、白芍、枸杞、當(dāng)歸,整理治療肝陰虛證頻數(shù)大于9的中藥匯總。見表4。

3 討論

關(guān)于肝陰虛證的病因病機(jī),張會(huì)芹等[4]認(rèn)為肝主疏泄,主情志,喜條達(dá),惡抑郁,其病因病機(jī)多與七情有關(guān)。盧躍卿等[5]認(rèn)為肝失濡潤,肝之疏泄功能減退,氣之升發(fā)不足,而造成肝陰虛證。石林階等[2,6]則認(rèn)為肝陰虛證的病因是多方面的,但主要與攝生、飲食、情志等因素及臟腑的互相影響相關(guān);其還認(rèn)為素體陰虛、精血衰耗,或里有郁熱、煩勞動(dòng)火均可耗損肝陰;或腎陰素虧、不能養(yǎng)肝、水不涵木等。高廣明等[7]認(rèn)為肝陰虛證病機(jī)主要為陰虛內(nèi)熱,陰虛陽亢而致陰虛化風(fēng),最后致陰陽兩虛。總結(jié)相關(guān)文獻(xiàn),可知肝的營血和陰液能滋養(yǎng)本臟,涵斂肝陽且肝主疏泄,一旦肝之營血、陰液被劫或肝之疏泄功能失常,就會(huì)發(fā)生肝系的病理變化,導(dǎo)致肝陰虛證。肝陰虛證的病機(jī)則是由于肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,化火傷陰,陰液虧虛,失于濡養(yǎng)[8]。

肝陰虛證證候表征出現(xiàn)頻次由高到低有脈弦細(xì)數(shù),舌紅少津,五心煩熱,頭暈?zāi)垦?,口咽干燥,兩目干澀,脅肋隱痛等等。肝陰虛證中肝疏泄失常,氣郁不利,陰虛內(nèi)熱則脈弦細(xì)數(shù),舌紅少津,脈象舌象在肝陰虛證的表征中占有重要位置,是肝陰虛證在外部的表征;肝陰虛,陰虛陽亢則頭暈,陰血同源,陰血不足,目失所養(yǎng)則目眩;陰虛內(nèi)熱,逼迫津液外出,故五心煩熱,潮熱盜汗;肝陰不足,津液虧虛,故口咽干燥;五臟六腑之精皆上行于目,肝開竅于目,目得血乃能視,肝陰不足則兩目干澀、視物模糊;肝主筋,肝陰虛則致瘀,故脅肋隱痛;陰血不足、陰虛火旺則失眠多夢;肝腎同源,腎開竅于耳,精血虧虛,耳竅失養(yǎng)則耳聾耳鳴;肝主筋,腎主骨,肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng)則肢體麻木、腰膝酸軟;津液虧虛,傳導(dǎo)失常則大便干結(jié);肝主疏泄情志,肝失疏泄,肝氣郁而造成情緒易激動(dòng),主要為煩躁易怒。

《中醫(yī)診斷學(xué)》中肝陰虛證的證候表征為頭暈眼花,兩目干澀,視力減退,或脅肋隱隱作痛,面部烘熱或兩顴潮紅,或手足蠕動(dòng),口咽干燥,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少苔乏津,脈弦細(xì)數(shù),以頭暈、目澀、脅痛等與虛熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。通過文獻(xiàn)分析,現(xiàn)代中醫(yī)臨床對肝陰虛證的證候表征的認(rèn)識(shí)基本與國家的診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致的,為我們臨床辨識(shí)肝陰虛證病位、病因、病性、病勢的屬性表征提供了理論和實(shí)踐的依據(jù)。

臨床具有肝陰虛證及相關(guān)證候?qū)傩缘募膊☆l次由高到低有肝炎、高血壓、糖尿病、甲亢、肝硬化、肝纖維化、失眠等等。將上表中所涉疾病證候?qū)傩苑诸?,可分?種,其中屬肝腎陰虛證的疾病10種,屬肝陰虛證的疾病7種,屬心肝陰虛證的疾病2種,證候?qū)傩詫訇幪撽柨鹤C的疾病2種,證候?qū)傩詫訇幪摶鹜C的疾病1種。肝陰虛證主要是肝的陰血、津液被劫或被損而導(dǎo)致的病證,故臨床上與肝陰虛證相關(guān)的疾病主要為肝炎。

《千金要方》指出:“夫五臟六腑者,內(nèi)應(yīng)骨髓,外合皮毛膚肉”,五臟的功能失調(diào)與疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[9]。在疾病的診療過程中,不僅病與病之間需要相互鑒別,每個(gè)證型之間亦如此[10]。崔麗安等[11-12]研究發(fā)現(xiàn),慢性肝炎患者肝之氣機(jī)疏泄失職,出現(xiàn)疲勞乏力、脈虛細(xì)數(shù)等臨床表現(xiàn)。易少凌等[13]研究發(fā)現(xiàn),肝纖維化過程中,陰虛、濕熱與血瘀等中醫(yī)病機(jī)共存。杜宏波等[14]調(diào)查發(fā)現(xiàn),原發(fā)性膽汁性肝硬化患者大體肝腎陰虛,氣陰不足,形體偏瘦,面色偏黃,脈弦細(xì)偏沉?;诟文I陰陽平衡失調(diào)理論:肝臟生理特征以血為本,以氣為用,體陰而用陽,張榮珍[15]認(rèn)為關(guān)于高血壓的中醫(yī)辨證分型多見肝腎陰虧而肝陽不亢的虛證。2型糖尿病可結(jié)合兼癥、舌脈等進(jìn)行綜合分析,辨為肝腎陰虛、脾腎陽虛和膽胃濕熱3種證型,肝病傳脾,肝郁脾虛,轉(zhuǎn)輸失調(diào),升降失司[16-17]。孫賀營[18]認(rèn)為脾不能為胃行其津液,脾氣散精無權(quán),精微不得正?;巧?,精微隨尿而出則尿糖升高。許仁楚[19]認(rèn)為甲亢的病理屬于陰虛陽亢,以心肝陰虛為本,尤以肝陰虛為最,肝體陰而用陽,喜條達(dá)惡抑郁,今陰不足肝失所養(yǎng),陽氣亢盛,肝火內(nèi)動(dòng),上擾心神,肝氣橫逆,犯胃乘脾,故見心悸失眠,怕熱多汗,多食易饑、腹瀉等癥。甲亢臨床治療中采用中醫(yī)辨證分證治療方法提供了極大的施展空間[20]。董湘玉教授[21]認(rèn)為睡眠是陰陽雙方的此消彼長,故失眠的病理機(jī)制取決于機(jī)體陰陽的盛衰變化。中醫(yī)學(xué)將白內(nèi)障歸入“圓翳內(nèi)障”范疇,認(rèn)為該疾病發(fā)生同年老體衰、肝腎虧虛、精血不足、氣血虛弱不能上榮于目相關(guān)[22]。

不管任何部位、疾病,只要出現(xiàn)“肝”臟象系統(tǒng)的“癥狀或者體征”,都?xì)w類為“肝”臟象系統(tǒng),如高血壓本屬血液血管系統(tǒng)的病變,但因?yàn)楦哐獕翰?huì)有脈弦細(xì)數(shù)、頭痛等“肝”臟象系統(tǒng)的癥狀,所以將其歸屬于“肝”臟象系統(tǒng);糖尿病病位胰腺本屬“脾”臟象系統(tǒng),但是因?yàn)樘悄虿?huì)有口咽干燥、視物模糊的癥狀出現(xiàn),將其歸屬于“肝”臟象系統(tǒng)[23]。

臨床上治療肝陰虛證使用處方頻數(shù)由高到低為一貫煎、補(bǔ)肝湯、四物湯、芍藥甘草湯等等,此外還有大補(bǔ)陰丸也用于治療肝陰虛證。其中一貫煎是臨床使用率最高的方劑[8]。一貫煎由生地黃、枸杞子、沙參、麥冬、當(dāng)歸、川楝子六味中藥組成。生地黃、枸杞子為君藥,滋水益腎;沙參、麥冬為臣藥,清肺益胃;當(dāng)歸為佐,補(bǔ)血活血,乃血中之氣藥;川楝子為使,疏肝泄熱、理氣止痛[24]。全方補(bǔ)、清、疏并用,寓疏于補(bǔ)清之中,使補(bǔ)而不膩,疏而不散,是中醫(yī)治療肝陰虛證的著名方劑,臨床上治療肝硬化肝陰虛證的代表方,亦可以治療慢性乙型肝炎肝腎陰虛證[25-27]。范魏偉[28]認(rèn)為一貫煎還具有減輕炎性反應(yīng),抑制肝纖維化,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用。

臨床上治療肝陰虛證使用中藥頻數(shù)由高到低為生地黃、白芍、枸杞、當(dāng)歸、麥冬等等。肝陰虛證中肝失于濡養(yǎng),陰液不足,而生地黃清熱涼血,并可養(yǎng)陰生津;白芍具有養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽等作用[29]。麥冬可養(yǎng)陰生津。肝陰虛證肝陰虧虛,枸杞可滋補(bǔ)肝腎;肝血同源,肝陰虛證可能由肝血虛證引起,當(dāng)歸可補(bǔ)血活血滋陰。葉天士曾說:“治肝之法無非治用治體”,在臨床治療肝陰虛證時(shí),主要的治療法則為酸甘養(yǎng)陰,酸斂補(bǔ)肝,治療藥物中以枸杞、白芍、生地黃為主,也可少量選用吳茱萸、桂枝等振奮肝陽[30]。

治療肝陰虛證的中藥材以養(yǎng)陰柔肝,平補(bǔ)肝腎為主;治療方劑組成的規(guī)律一般為:由于肝腎同源,肝陰虛會(huì)導(dǎo)致腎陰虛,治療方劑中以平補(bǔ)肝腎的藥為主,同時(shí)肝陰虛可能會(huì)導(dǎo)致肝火上亢,故輔以滋陰或者清熱降火、清虛熱的藥物,同時(shí)肝血同源,肝陰虛可能會(huì)導(dǎo)致肝血虛,故可佐以補(bǔ)血活血的藥物。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為在生理常態(tài)下,肝臟賴腎水之滋涵、血液之濡潤等以維持其陰陽平衡,一旦腎陰不足或血虛日久,必然耗傷肝陰。肝陰虛證證候特點(diǎn)方面,從本次研究結(jié)果的肝陰虛證證候表征分布來看,其辨證要點(diǎn)主要為脈弦細(xì)數(shù),舌紅少津,頭暈?zāi)垦?,五心煩熱,口咽干燥,兩目干澀,脅肋隱痛。肝陰虛證肝疏泄失常,氣機(jī)郁滯,化火傷陰而脈弦細(xì)數(shù),舌紅少津;肝失于濡養(yǎng),陰液虧虛,而頭暈?zāi)垦#谘矢稍?陰虛內(nèi)熱,逼迫津液外出,而五心煩熱;肝開竅于目,肝經(jīng)直達(dá)顛頂,肝陰虧虛頭目失養(yǎng)則兩目干澀,視力減退;肝之經(jīng)脈布胸脅,肝脈失養(yǎng)則胸脅隱痛,說明肝陰虛證證候表征與其病因病機(jī)所致癥狀相符。從本次研究結(jié)果具有肝陰虛證證候?qū)傩缘募膊》植紒砜?,所涉及的臨床67種疾病在一定階段均出現(xiàn)肝陰虛證證候表征的部分癥狀。肝炎、肝硬化、肝纖維化、肝癌等等,此類疾病均會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的癥狀;高血壓病會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦!⒖诟煽诳嗟劝Y狀;糖尿病臨床會(huì)出現(xiàn)口干舌燥的癥狀;甲狀腺亢進(jìn)在中醫(yī)學(xué)看來屬于“肝火”“癭瘤”等范疇,會(huì)出現(xiàn)脈弦細(xì)數(shù)、舌紅少津的癥狀。其后的失眠、眼病、胃脘痛、眩暈、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也是如此,說明具有肝陰虛證證候?qū)傩缘募膊》植寂c肝陰虛證證候表征分布相吻合,“共同癥狀”的橋梁作用可以把中醫(yī)的證與西醫(yī)疾病聯(lián)系起來。

肝陰虛證辨證用藥規(guī)律方面,從本次研究結(jié)果的治療肝陰虛證的處方以及單味藥分布來看,一貫煎是治療肝陰虛證的經(jīng)典名方,如《柳州醫(yī)話》中講,腎陰不足或血虛日久,會(huì)耗傷肝陰,一貫煎中生地黃、枸杞子滋養(yǎng)肝腎之陰血,補(bǔ)血養(yǎng)血,使肝木柔和;當(dāng)歸入肝,補(bǔ)血活血。沙參、麥冬益胃,川楝子疏肝解郁,條達(dá)氣機(jī),以平肝氣橫逆,使之補(bǔ)中有利,補(bǔ)而不滯[31]。單味藥使用高頻藥物為生地黃、白芍、枸杞、當(dāng)歸、麥冬、沙參。肝陰虛證的病因主要是腎陰不足或血虛日久,肝氣阻滯,肝失于濡養(yǎng)致肝陰虧虛。生地黃、枸杞可滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)陰補(bǔ)血,同時(shí)生地黃清熱生津,治療肝氣郁而化火;白芍入肝經(jīng),柔肝斂陰,平肝止痛,同時(shí)可養(yǎng)血調(diào)經(jīng);當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)血,同時(shí)可通經(jīng)活絡(luò);麥冬、沙參養(yǎng)陰補(bǔ)虛。說明肝陰虛證遣方選藥與其病因病機(jī)相吻合。

肝陰虛證是肝之陰血、津液被劫或被損而發(fā)生的肝系的病理變化的中醫(yī)證候,其病因病機(jī)導(dǎo)致的證候表征主要為脈弦細(xì)數(shù),舌紅少津,頭暈?zāi)垦#谘矢稍?,兩目干澀,脅肋隱痛;在西醫(yī)疾病中,具有肝陰虛證證候?qū)傩缘募膊≈饕懈尾。ú《拘愿窝住⒏斡不龋?、高血壓、糖尿病、甲狀腺亢進(jìn),此類疾病在不同時(shí)期均會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝陰虛證的證候表征。在肝陰虛證辨證用藥方面,一貫煎方中君臣佐使均針對其病因病機(jī)進(jìn)行治療,是治療肝陰虛證的經(jīng)典名方,同時(shí)生地黃、白芍、枸杞、當(dāng)歸、麥冬、沙參等單味藥亦在不同程度上補(bǔ)充肝之陰血、津液來治療肝陰虛證,是治療肝陰虛證的高頻單味藥。

本文通過檢索現(xiàn)代文獻(xiàn)關(guān)于肝陰虛證病因病機(jī)、證候表征、證候?qū)傩约膊 ⑶卜竭x藥的規(guī)律的論述并進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì),對于肝陰虛證的證候特點(diǎn)以及辨證用藥規(guī)律做出系統(tǒng)的總結(jié)與歸納,同時(shí)分析中西醫(yī)文獻(xiàn)肝陰虛證的研究成果,將有關(guān)肝陰虛證的論述聯(lián)系起來,形成統(tǒng)一的整體,為揭示肝陰虛證的本質(zhì)與臨床上形成較為成熟的肝陰虛證治療方案提供參考。

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(2019-04-12收稿 責(zé)任編輯:王明)

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