章曉云 黃月香 李月發(fā) 陳躍平 楊楠 寧桂蘭

摘 ?要：全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的完善，同時(shí)制度的完善也可進(jìn)一步提高基層醫(yī)療技術(shù)水平，改善城鄉(xiāng)居民的身心健康，而且還能彌補(bǔ)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)模式的不足。秉承高等醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)的發(fā)展目標(biāo)，文章通過(guò)對(duì)現(xiàn)階段全科醫(yī)生培養(yǎng)制度存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，從“三全育人”理念的視角出發(fā)，根據(jù)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展定位，提出了完善全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)制度的若干建議，以期為全科醫(yī)學(xué)學(xué)科以及衛(wèi)生與健康事業(yè)的發(fā)展提供一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生;全科醫(yī)學(xué);“三全育人”;全科教育

中圖分類號(hào)：G640 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ? ? 文章編號(hào)：2096-000X（2020）32-0149-04

Abstract： The development of general practice medicine needs the improvement of the training system of general practitioners. At the same time， the improvement of the system can further improve the basic level of medical technology， improve the physical and mental health of urban and rural residents， and make up for the shortcomings of the existing medical service model. In accordance with the development goal of higher medical education and personnel training， this paper discusses the problems existing in the current general practitioner training system. From the perspective of the concept of "three general education" and according to the orientation of the development of general medicine， this paper puts forward some suggestions to improve the training system of general medicine， in order to provide some reference for the development of general medicine and health undertakings.

Keywords： general practitioners training; general medical discipline; "Three all-round education"; general medical education

全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展依賴于醫(yī)學(xué)教育體系的改革與進(jìn)步，這樣才能為國(guó)家和社會(huì)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求提供保障。對(duì)于教育來(lái)講，不論是結(jié)合新時(shí)代對(duì)高校教育發(fā)展要求提出的全環(huán)境育人和青年主體性原則[1]，還是教育部、財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委發(fā)布的〔2018〕5號(hào)文件提出的以中國(guó)特色世界一流為核心，以高等教育內(nèi)涵式發(fā)展為主線，落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，緊緊抓住堅(jiān)持辦學(xué)正確政治方向、建設(shè)高素質(zhì)教師隊(duì)伍和形成高水平人才培養(yǎng)體系三項(xiàng)基礎(chǔ)性工作[2]，其中具體項(xiàng)目的落實(shí)仍離不開(kāi)“三全育人”（全方位育人、全過(guò)程育人和全員育人）對(duì)各方面醫(yī)學(xué)教育資源的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，全科醫(yī)生的培養(yǎng)應(yīng)由綜合臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科、預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科、醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)科及人文社會(huì)學(xué)科等共同參與，包括全科人才成長(zhǎng)的全過(guò)程[3]，體現(xiàn)在政、社、醫(yī)、教協(xié)同工作的全方面。按照學(xué)科的要求，以及人們對(duì)健康與衛(wèi)生行業(yè)的期望，“三全育人”理念及方法可以有效完善全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)方案，提高全科醫(yī)生的培養(yǎng)質(zhì)量，該理念不僅為健康與衛(wèi)生行業(yè)提供有效的全科醫(yī)學(xué)人才的保障，同時(shí)也是高等醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革的要求，因此值得在全科醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中進(jìn)行深入探討。

一、現(xiàn)階段全科醫(yī)生培養(yǎng)制度存在的問(wèn)題

（一）全科醫(yī)生培養(yǎng)體系方面

目前全科醫(yī)生培養(yǎng)體系是目前整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程中的關(guān)鍵問(wèn)題所在，黃美娟等研究表明培養(yǎng)體系的不完善容易導(dǎo)致全科醫(yī)學(xué)生對(duì)該職業(yè)現(xiàn)狀產(chǎn)生消極情緒，但培養(yǎng)體系完善后可帶來(lái)的影響保持著積極的心態(tài)[4]。由于?？品只絹?lái)越細(xì)所帶來(lái)的弊端逐漸顯露，其無(wú)法滿足當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)療診治需求。在這種背景環(huán)境下，全科醫(yī)學(xué)逐漸被大家認(rèn)可，并得到了快速的發(fā)展。但是現(xiàn)在全科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)管理政策、方法并未與其他臨床?？漆t(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式區(qū)分開(kāi)[5]。而且有調(diào)查研究表明，參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的學(xué)員對(duì)在全科醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)的滿意度明顯高于在醫(yī)院各?？坪蜕鐓^(qū)輪轉(zhuǎn)的滿意度[6]，完善適合我國(guó)國(guó)情且符合全科醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度迫在眉睫。

（二）全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)方面

學(xué)科的發(fā)展為全科醫(yī)生的培養(yǎng)數(shù)量及質(zhì)量均提供了教育資源的保障，但學(xué)科建設(shè)與發(fā)展卻同樣離不開(kāi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)科室以及實(shí)踐基地的統(tǒng)一，協(xié)調(diào)發(fā)展[7]。沈水能等研究表明全科醫(yī)師規(guī)培基地中只有36.80%設(shè)有全科病房，另有50.65%的基地設(shè)有全科門診，僅有2.16%的學(xué)員在全科或?qū)？萍嫒七M(jìn)行學(xué)習(xí)，臨床帶教對(duì)學(xué)員進(jìn)行針對(duì)性的全科帶教不重視[8]。全科醫(yī)學(xué)學(xué)科無(wú)法隨著社會(huì)需求的提高而發(fā)展，將會(huì)給全科醫(yī)生的培養(yǎng)帶來(lái)極大的阻礙。

（三）師資培養(yǎng)方面

全科醫(yī)生師資貫穿全科醫(yī)生培養(yǎng)的在校醫(yī)學(xué)教育階段、畢業(yè)后教育階段、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、繼續(xù)教育階段的全過(guò)程。全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)沒(méi)有得到足夠重視，達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)，同時(shí)由于醫(yī)學(xué)院校對(duì)在校醫(yī)學(xué)生關(guān)于全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方面的教育未開(kāi)展，造成醫(yī)學(xué)生無(wú)論在校還是在畢業(yè)后的工作中都會(huì)出現(xiàn)對(duì)學(xué)科研究的內(nèi)容，畢業(yè)后全科醫(yī)生的工作范圍及特點(diǎn)，全科規(guī)培培養(yǎng)等方面的認(rèn)知不足[9]。臨床師資與社區(qū)師資是目前我國(guó)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資的兩大組成部分，其中各?？漆t(yī)師隊(duì)伍組成臨床師資，但他們對(duì)全科醫(yī)學(xué)的理解深度往往不足，無(wú)法針對(duì)性的對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教，而且也不夠重視，不能有效的指導(dǎo)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)診治思維的構(gòu)建[10]。即使是已經(jīng)有全科醫(yī)學(xué)科的一線醫(yī)生，也往往是臨床?？漆t(yī)師轉(zhuǎn)變而來(lái)，其中參加過(guò)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的不足一半[11]。

二、“三全育人”理念在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的應(yīng)用

（一）“全方位”重在政、社、醫(yī)、教全面推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)

全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展是醫(yī)學(xué)周期性革命的必然結(jié)果，是?？苹t(yī)學(xué)無(wú)法滿足社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求后，各界人士努力探索的新的醫(yī)學(xué)范式。全科醫(yī)學(xué)是隨著社會(huì)的需求而應(yīng)運(yùn)而生，具有很強(qiáng)的社會(huì)性，同時(shí)其要求從業(yè)人員具有全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這是其他臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科無(wú)法具備的特征[12]。在推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的過(guò)程

中，首先政府需要重視，并通過(guò)制定相關(guān)政策鼓勵(lì)和刺激全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展，深化全科醫(yī)學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院校中的教育改革，從而引導(dǎo)提高社會(huì)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知，提高全科醫(yī)生的社會(huì)地位，完善和落實(shí)全科醫(yī)生的培養(yǎng)制度。

（二）“全過(guò)程”重在尊重全科醫(yī)生人才成長(zhǎng)客觀規(guī)律

研究國(guó)外較為成熟的全科醫(yī)生培養(yǎng)的“5+2+3”模式（英國(guó)）、“4+4+3”模式（美國(guó)）[13]、醫(yī)學(xué)生→職業(yè)前醫(yī)生→全科醫(yī)學(xué)職業(yè)培訓(xùn)注冊(cè)學(xué)員→繼續(xù)職業(yè)發(fā)展模式（澳大利亞）[14]發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)生成長(zhǎng)基本包括四個(gè)階段：在校醫(yī)學(xué)教育階段、畢業(yè)后教育階段、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、繼續(xù)教育階段，每個(gè)階段都有其不同任務(wù)、意義，不可替代、不可缺少。全過(guò)程育醫(yī)，才能培養(yǎng)出居民真正需要的全科醫(yī)生。

（三）“全員”重在全科思維的培養(yǎng)與醫(yī)、教政策的落實(shí)

全科醫(yī)學(xué)是一門融合多學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)的綜合性臨床學(xué)科。其多學(xué)科，多領(lǐng)域知識(shí)的交融意味著需要社會(huì)全員參與培養(yǎng)。但是全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，不是簡(jiǎn)單的多學(xué)科融合的“雜學(xué)”。全科醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特的、不可替代的研究對(duì)象或研究領(lǐng)域，通過(guò)特有的原理、概念、規(guī)律以及命題等構(gòu)成一套嚴(yán)密的、邏輯化的知識(shí)體系，獨(dú)特的理論與方法論[12]，所以在全科醫(yī)生培養(yǎng)期間，不僅需要眾學(xué)科參與，更要求眾學(xué)科的老師在全科思維下傳授本學(xué)科知識(shí)，使全科醫(yī)學(xué)生具備全科能力。

三、基于“三全育人”理念的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度建設(shè)

（一）明確全科醫(yī)學(xué)定位，優(yōu)化全科醫(yī)學(xué)教育方式，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳印發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（綜合醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦科教發(fā)〔2018〕21號(hào)）[15]，要求認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院最遲在2019年12月底前獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科、人員配備符合標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)于到2020年仍未獨(dú)立設(shè)置或未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的，將取消其培訓(xùn)基地資格。國(guó)家大力推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，但什么是全科醫(yī)學(xué)？

前文提到全科醫(yī)學(xué)是多學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，但又不是簡(jiǎn)單地多學(xué)科融合，所以全科醫(yī)學(xué)學(xué)科定位到底是什么？正面難以理解，可以通過(guò)研究全科醫(yī)學(xué)研究方向、前言趨勢(shì)、演進(jìn)特點(diǎn)，側(cè)面解釋真正的全科醫(yī)學(xué)。初級(jí)衛(wèi)生保健、常見(jiàn)健康問(wèn)題全科醫(yī)學(xué)處理、健康評(píng)價(jià)與健康管理、全科醫(yī)學(xué)服務(wù)模式、醫(yī)生與患者的關(guān)系、醫(yī)學(xué)教育等是國(guó)際全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的主要研究方向。實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的信息化管理、全科醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的挖掘和利用是目前全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的前沿與趨勢(shì)。全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的演進(jìn)特點(diǎn)為：研究方法從定量研究逐步發(fā)展為重視結(jié)合定性研究，臨床實(shí)踐研究從早期的較為重視臨床指南應(yīng)用發(fā)展為積極采用循證醫(yī)學(xué)研究[16]?？梢钥闯鰜?lái)全科醫(yī)學(xué)的定義不是一成不變

的，學(xué)科發(fā)展的側(cè)重點(diǎn)隨著社會(huì)和時(shí)代發(fā)展的需要而改變，固定不變的是全科醫(yī)學(xué)的臨床性、社會(huì)性、時(shí)代性。

（二）全方位培養(yǎng)全科醫(yī)生

完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，院校主持、院系負(fù)責(zé)、導(dǎo)師落實(shí)、社會(huì)參與，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，醫(yī)教協(xié)同深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革，鼓勵(lì)有條件的高校成立全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程;完善全科醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育，制定繼續(xù)教育指南，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化課程、課件及教材的開(kāi)發(fā)以促進(jìn)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育的發(fā)展，提高全科適宜技術(shù)的普及，實(shí)現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在全科醫(yī)生培養(yǎng)過(guò)程中的全覆蓋;制定相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制提高全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力，正向積極促進(jìn)基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)歷提升教育、社會(huì)辦醫(yī)等有利于全科醫(yī)生培養(yǎng)的活動(dòng)開(kāi)展[17]。通過(guò)育醫(yī)資源整合優(yōu)化，課內(nèi)課外、校內(nèi)校外、線上線下有機(jī)融合，有效銜接政、社、教、醫(yī)，建立起全方位協(xié)同育人平臺(tái)，完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。

（三）全過(guò)程培養(yǎng)全科醫(yī)生

醫(yī)學(xué)是需要終身學(xué)習(xí)的學(xué)科，而全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)更要求從業(yè)醫(yī)生進(jìn)行終身學(xué)習(xí)[18]。各高等醫(yī)學(xué)院校在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中，應(yīng)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)與能力的培養(yǎng)基礎(chǔ)上，同時(shí)加強(qiáng)開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)，重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的全科思維理念及診治思維的培養(yǎng)與構(gòu)建;積極開(kāi)展各類畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育，擴(kuò)大具有規(guī)培資格的醫(yī)機(jī)構(gòu)對(duì)全科規(guī)培醫(yī)師的招生規(guī)模，繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后參與全科醫(yī)師規(guī)培，單位委托培養(yǎng)人員的培訓(xùn)，以及全科助理醫(yī)師的培養(yǎng)。

我國(guó)在開(kāi)展全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合我國(guó)具體國(guó)情，制定符合合理的政策方針，應(yīng)具有經(jīng)常性、針對(duì)性、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)。但應(yīng)緊隨國(guó)際全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向與研究的熱點(diǎn)，通過(guò)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)新知識(shí)與新技能進(jìn)行全科醫(yī)師的培訓(xùn)[19]。強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)、全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的考核、全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等一系列措施，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程育人、終身學(xué)習(xí)，為衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

（四）全員培養(yǎng)全科醫(yī)生

全科醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)什么醫(yī)生？各國(guó)對(duì)全科醫(yī)生能力的要求不盡相同，這些要求不但與學(xué)科特征有關(guān)，也與全科醫(yī)學(xué)服務(wù)在國(guó)家和地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)中扮演的角色有關(guān)?，F(xiàn)階段我國(guó)對(duì)全科醫(yī)生的定義為：全科醫(yī)生作為復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，具有豐富的知識(shí)面，主要在基層一線從事預(yù)防保健、常見(jiàn)病及多發(fā)病的診治、病人康復(fù)及慢性病的健康管理等綜合服務(wù)。這需要我們基于全科醫(yī)學(xué)理念，綜合臨床技能，人文社科，社區(qū)服務(wù)管理等方面的知識(shí)與技能進(jìn)行全員培養(yǎng)全科醫(yī)生。臨床醫(yī)學(xué)生在校期間以全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)科知識(shí)基礎(chǔ)以及技能為主，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)，加大全科醫(yī)師師資培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的投入，提高臨床醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化醫(yī)患溝通，基本藥物使用及醫(yī)療費(fèi)用管理等多方面能力，促使其具備應(yīng)用全科思維處理臨床各類事務(wù)的能力[20]。

全科醫(yī)學(xué)是一門綜合多學(xué)科領(lǐng)域知識(shí)為一體的臨床二級(jí)學(xué)科，所以在畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育——全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間，對(duì)參加培養(yǎng)人員實(shí)行雙導(dǎo)師制[21]，由基層實(shí)踐師資及臨床師資聯(lián)合培養(yǎng)，學(xué)員在公共衛(wèi)生、社區(qū)實(shí)踐平臺(tái)，以及全科醫(yī)師培養(yǎng)基地各臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，由?？啤⑷?、公共衛(wèi)生領(lǐng)域的帶教老師進(jìn)行針對(duì)性帶教，學(xué)習(xí)包括全科醫(yī)學(xué)概論、慢性病管理、婦女及小兒保健、急救知識(shí)等多個(gè)方面的內(nèi)容[22]。

21世紀(jì)以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用、數(shù)據(jù)挖掘、信息化管理在全科醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)研究中與其他關(guān)鍵詞聯(lián)系密切，世界各國(guó)也先后開(kāi)展衛(wèi)生信息化建設(shè)[23]。鞏固完善全科繼續(xù)教育，除了針對(duì)已經(jīng)參加工作的全科醫(yī)師或者參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的專科醫(yī)生開(kāi)展常規(guī)的培訓(xùn)外，還需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)方面的培訓(xùn)，全面應(yīng)用計(jì)算機(jī)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建電子化病例病案數(shù)據(jù)庫(kù)，從而可通過(guò)循證醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)診療工作，充分利用醫(yī)療數(shù)據(jù)資源以促進(jìn)新型信息技術(shù)在全科醫(yī)學(xué)診療工作中的應(yīng)用[24]，完

善全科醫(yī)生培訓(xùn)制度，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生與健康事業(yè)。

四、結(jié)束語(yǔ)

全科醫(yī)師培養(yǎng)制度的建立與完善，可加快該學(xué)科的健康快速發(fā)展，從而保障和改善城鄉(xiāng)居民健康，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。通過(guò)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段全科醫(yī)生培養(yǎng)制度中存在的問(wèn)題，明確全科醫(yī)學(xué)學(xué)科定位，借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，立足我國(guó)基本國(guó)情，以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，以“三全育人”教育理念為引導(dǎo)，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，培養(yǎng)面向個(gè)人、家庭及社區(qū)，具備醫(yī)患溝通技能、實(shí)用全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能、人群健康服務(wù)技能、職業(yè)和倫理技能、組織和法律相關(guān)能力的居民健康和控制醫(yī)療費(fèi)用支出的“守門人”。

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