鄧素云，王悟哉，敬 燕，岳大斌

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院手術(shù)室，四川 綿陽(yáng) 621000）

耳鼻喉疾病在近年中其發(fā)病率呈不斷的上升趨勢(shì)。耳鼻喉手術(shù)因手術(shù)部位比較特殊，此手術(shù)類型的手術(shù)轉(zhuǎn)臺(tái)快及缺少足夠護(hù)理人員配合等特點(diǎn)[1-2]。臨床上術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已成為危害患者生命安全的重要因素，而耳鼻喉的手術(shù)一般采用連臺(tái)手術(shù)以加快手術(shù)臺(tái)次的周轉(zhuǎn)率，這就更給護(hù)理人員帶來(lái)了極大的壓力與挑戰(zhàn)[3]。因此，本研究主要探索循證護(hù)理在耳鼻喉連臺(tái)手術(shù)中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年6月～2019年10月于我院耳鼻喉進(jìn)行手術(shù)治療的100例患者為，用常規(guī)方法護(hù)理對(duì)照組（50例）患者，采用循證方法護(hù)理研究組（50例）患者。對(duì)照組50例，其中男性26例，女性24例，平均年齡為（43.2±10.5）歲，其中慢性鼻炎10人，鼻息肉18人，分泌性中耳炎5人，化膿性中耳炎4人，慢性扁桃體炎3人，急性喉炎10人。研究組50例，男性28例，女性22例，平均年齡為（45.2±12.5）歲，其中慢性鼻炎11人，鼻息肉18人，分泌性中耳炎6人，化膿性中耳炎5人，慢性扁桃體炎2人，急性喉炎8人。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

采用常規(guī)方式對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理：手術(shù)前配合醫(yī)師將患者擺放舒適位置，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸及心率等變化。采用循證方式對(duì)研究組進(jìn)行護(hù)理：

1.2.1 成立循證護(hù)理小組

循證護(hù)理小組由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)及巡回護(hù)士組成。

1.2.2 循證過(guò)程

檢索國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，由循證護(hù)理小組將查閱結(jié)果進(jìn)行匯總，將循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行深入討論，并制定有效的護(hù)理方案。

1.2.3 循環(huán)護(hù)理具體實(shí)施如下

（1）護(hù)理準(zhǔn)備工作：對(duì)循證護(hù)理小組成員培訓(xùn)臨床操作知識(shí)，循證護(hù)理小組應(yīng)對(duì)患者每周定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行考核，了解其對(duì)于手術(shù)中安全措施的執(zhí)行能力；（2）健康宣教：對(duì)患者行耳鼻喉手術(shù)的知識(shí)宣傳教育，并開(kāi)展講座讓患者了解術(shù)前及術(shù)后的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，在對(duì)患者行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流與溝通，完善手術(shù)前與手術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)中健康教育；（3）心理護(hù)理：對(duì)于術(shù)前較緊張及情緒低落的患者，另外，患者術(shù)前擔(dān)憂手術(shù)效果，易出現(xiàn)自卑、焦慮及緊張情緒，及時(shí)對(duì)患者情緒進(jìn)行疏導(dǎo)；（4）制定護(hù)理計(jì)劃：在手術(shù)過(guò)程中護(hù)士應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，且縮短手術(shù)連臺(tái)時(shí)間，護(hù)理人員加強(qiáng)蘇醒期患者的看護(hù)，避免發(fā)生墜床或嘔吐誤吸等風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)自制的問(wèn)卷調(diào)查對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)兩組不同護(hù)理方式的護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者對(duì)護(hù)理的總體滿意率（96.0%），高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總體滿意率（78.0%），P＜0.05，詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理評(píng)分情況比較

研究組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病區(qū)管理質(zhì)量評(píng)分、病房消毒隔離質(zhì)量評(píng)分、急救物品完好率和基礎(chǔ)護(hù)理制度執(zhí)行評(píng)分均較對(duì)照組高，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況

研究組患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥為3例（6.0%），較對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥（30.0%）降低，P＜0.05。

3 討 論

耳鼻喉手術(shù)可對(duì)患者全身系統(tǒng)造成一定影響，因此需要護(hù)理人員對(duì)于術(shù)中患者的不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理，否則會(huì)影響手術(shù)療效，因此需要盡量降低術(shù)中病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[4]。耳鼻喉手術(shù)繁雜的護(hù)理工作可能出現(xiàn)手術(shù)器械遺漏，消毒不規(guī)范等情況。循證護(hù)理是一種采用真實(shí)、可靠地科學(xué)理論為依據(jù)，采用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為護(hù)理工作提供最佳的護(hù)理療效[5]，具有前瞻性預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理手段。陸宏偉[6]等研究顯示循證護(hù)理在耳鼻喉連臺(tái)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理中發(fā)揮重要作用，可顯著降低手術(shù)中安全隱患。

本次研究表明，循證護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理總體滿意率96.0%，高于對(duì)照組患者的78.0%；研究組患者的護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組；研究組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率小于對(duì)照組。研究結(jié)果表明，與基礎(chǔ)護(hù)理相比，循證護(hù)理可以有效的提高患者的治療滿意度，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，樹(shù)立以患者為中心的意識(shí)，有效的規(guī)避術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高手術(shù)的成功率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提升護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量[7]。

表2 兩組的護(hù)理評(píng)分情況比較（±s）

表2 兩組的護(hù)理評(píng)分情況比較（±s）

指標(biāo) 對(duì)照組 研究組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 81.8±9.1 91.2±8.5*病區(qū)管理質(zhì)量評(píng)分 79.6±6.5 92.8±7.5*病房消毒隔離質(zhì)量評(píng)分 85.5±7.1 92.5±8.1*急救物品完好率 80.7±7.5 90.9±7.3*基礎(chǔ)護(hù)理制度執(zhí)行評(píng)分 81.3±7.9 94.2±8.9*

綜上所述，耳鼻喉連臺(tái)手術(shù)中使用循證護(hù)理可以有效的排除術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高患者的滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。