彭中靜
【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶;護(hù)理;骨折;關(guān)節(jié)鏡
【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)10-0229-01
目前,關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶重建術(shù)十分常見,為微創(chuàng)術(shù)式之一,具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、療效確切與術(shù)后疼痛輕等特點(diǎn),被廣泛用于交叉韌帶損傷與脛骨止點(diǎn)撕脫骨折等疾病的治療當(dāng)中,但若護(hù)理不恰當(dāng),將極易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與感染等并發(fā)癥,危及患者生命健康。
1.1一般資料
2018年1月-2020年3月本元接診且行關(guān)節(jié)鏡治療的膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折病患70例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法原理均分2組。實(shí)驗(yàn)組女性15例,男性20例;年齡在19-59歲之間,平均(39.64±4.17)歲;車禍致傷者13例、高處墜落傷者2例、運(yùn)動損傷者20例。對照組女性16例,男性19例;年齡在20-59歲之間,平均(39.87±4.03)歲;車禍致傷者11例、高處墜落致傷者1例、運(yùn)動損傷者23例?;颊卟v信息完整,對研究知情。2組致傷原因等資料對比,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
2組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理:體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)和病情觀察等。實(shí)驗(yàn)組配合針對性護(hù)理:(1)利用簡潔的語言,為患者詳細(xì)講述膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的病理知識,告知關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的目的、方法和意義等,以消除其顧慮。及時對患者的提問作出細(xì)致的解答,為患者介紹治療成功的案例,使患者有勇氣面對治療。(2)積極與患者溝通,利用激勵性的語言關(guān)心患者。了解患者心理需求,正向引導(dǎo)患者說出心中的苦悶,使患者的負(fù)性情緒能夠得到有效的緩解。為患者播放節(jié)奏舒緩的音樂,促使其身體放松。指導(dǎo)患者通過深呼吸或者冥想等方式穩(wěn)定情緒,減輕心理壓力。(3)術(shù)后,利用干毛巾將冰袋包裹住,并將之放在患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)與前,外側(cè),同時予以適當(dāng)?shù)募訅海?0min為周期對冰袋進(jìn)行1次檢查,確保固定到位。注意觀察患者皮膚的色澤與溫度等情況,避免出現(xiàn)凍傷的現(xiàn)象。確保敷料的清潔和干燥,若冰袋融化亦或者是滲漏,要及時更換,需對患者施以連續(xù)12h的冰敷。(4)利用彈力繃帶對患者的患肢進(jìn)行連續(xù)2d的包扎處理,同時用支具對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行妥善的固定,確保膝關(guān)節(jié)處于完全伸直位。抬高患肢約15cm,密切觀察患肢動脈搏動、感覺、溫度、顏色和運(yùn)動等情況,注意檢查手術(shù)切口有無局部腫脹與滲血等異常情況,確保引流管處于通暢狀態(tài),避免引流管受壓、折疊與脫出等。(5)仔細(xì)詢問患者的身體感受,若患者主訴疼痛比較輕微,可指導(dǎo)其采取看電視、交談或者聽音樂等方式分散注意力,減輕疼痛感。但若患者主訴疼痛較為劇烈且無法忍受,需對其施以鎮(zhèn)痛泵處理。嚴(yán)密觀察患者有無便秘、血壓下降、腹脹與尿潴留等不良反應(yīng),若患者有上述不良反應(yīng),需立即對其進(jìn)行處理。
1.3評價指標(biāo)
利用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能量表對2組人院與出院時膝關(guān)節(jié)功能作出評價,最高分100,膝關(guān)節(jié)功能越好,得分就越高。
統(tǒng)計2組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù),便于后期分析。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作,用t來檢驗(yàn)計量資料(x±s),同時用X2來檢驗(yàn)計數(shù)資料[n(%)]。當(dāng)P<0.05時,提示組間的差異較為顯著。
2.1膝關(guān)節(jié)功能分析
2組人院時Lysholm評分對比無顯著差異(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組出院時Lysholm評分比對照組高,P<0.05。如表1。
2.2并發(fā)癥分析
實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%,比對照組14.29%低,P<0.05。如表2。
臨床對于脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的治療,以關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶重建術(shù)為主,雖能取得較為理想的療效,但若護(hù)理不恰當(dāng),患者在術(shù)后也有可能會出現(xiàn)感染與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥,進(jìn)而對其病情的恢復(fù)造成了不利影響。
針對性護(hù)理的核心是以人為本,能夠根據(jù)患者的實(shí)際需求,從疼痛、患肢觀察、冰敷與心理等方面出發(fā)對其施以個體化的護(hù)理,以減輕其疼痛感,緩解負(fù)性情緒,降低并發(fā)癥發(fā)生幾率,促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。此研究中,實(shí)驗(yàn)組出院時Lysholm評分比對照組高,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低,P<0.05。
綜上,于關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折中運(yùn)用針對性護(hù)理,利于并發(fā)癥的預(yù)防,及膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),建議推廣。