戈煒

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮肌瘤剝除術(shù);術(shù)中護(hù)理配合;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0187-01

在臨床上，子宮肌瘤屬于良性腫瘤，在女性生殖系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)，在治療該病癥的過(guò)程中，目前常用方法即為子宮肌瘤剝除術(shù)。隨著腹腔鏡手術(shù)的飛速發(fā)展，其在此類手術(shù)中獲得了廣泛應(yīng)用，而術(shù)中對(duì)患者做好相應(yīng)護(hù)理配合，對(duì)于減少并發(fā)癥，提升手術(shù)效果尤為關(guān)鍵。本文即分析了腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合措施，現(xiàn)闡述如下：

1資料與方法

1.1資料

于2017年1月—2019年10月，選取腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)患者50例，回顧性分析其全部的臨床資料，患者年齡值為30-50（42.3±3.4）歲。其中漿膜下肌瘤25例、肌壁間肌瘤18例、多發(fā)性肌瘤7例。排除存在麻醉禁忌癥、腹腔鏡手術(shù)禁忌癥者。

1.2方法

1.2.2手術(shù)方法

所有患者均接受腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)治療，即指導(dǎo)患者采取頭低臀高仰臥位，麻醉方式為全麻，雙下肢外展60度，雙肩采用肩托固定，常規(guī)氣腹穿刺，留置導(dǎo)尿管，穿刺部位為腹部，行三點(diǎn)穿刺，第一穿刺孔位于臍下緣，第二、三穿刺孔選擇右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)以及左側(cè)對(duì)應(yīng)的點(diǎn)，將管徑5mm、10mm的Trocar分別置人輔助內(nèi)鏡檢查，對(duì)于肌壁間肌瘤以及無(wú)蒂漿膜下肌瘤，將子宮肌層在肌瘤正中采用單極電鉤橫行切開(kāi)，并鈍性分離瘤體，采用雙擊電凝有蒂漿膜下肌瘤的蒂部，切開(kāi)肌瘤，對(duì)創(chuàng)面采用雙極電凝止血，采用碎瘤肌將切下的肌瘤粉碎后取出，對(duì)腹腔內(nèi)血塊采用生理鹽水沖洗，將二氧化碳釋放出來(lái)，并拔出Trocar，對(duì)各種手術(shù)器械及相關(guān)物品清點(diǎn)后，縫合切口。

1.2.2護(hù)理措施

所有患者均加強(qiáng)術(shù)中配合護(hù)理，具體為：（1）準(zhǔn)備術(shù)中物品：首先將持針器、1-0可吸收華利康縫線、攝像鏡頭、電刀線、吸引器管、冷光源導(dǎo)線、旋切器、轉(zhuǎn)換器、穿刺針、舉宮器、肌瘤抓鉗、無(wú)損傷牽引鉗、電鉤、長(zhǎng)彎剪、氣腹針各1個(gè)、2個(gè)10mmTrocar、1個(gè)5mmTrocar沖洗器、30°鏡子、多功能高頻電刀、二氧化碳?xì)怏w鋼瓶、攝像機(jī)、氣腹機(jī)、監(jiān)視器、冷光源等各種物品、器械準(zhǔn)備好。對(duì)各種儀器工作是否正常進(jìn)行檢查，對(duì)二氧化碳鋼瓶進(jìn)行檢查，確保其余氣足夠，以保障順利完成手術(shù)。（2）巡回護(hù)士配合：首先在實(shí)施手術(shù)前1d，巡回護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，要做好自我介紹，并將手術(shù)主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室環(huán)境等詳細(xì)介紹給患者，注意對(duì)其病情予以了解，查閱患者相關(guān)病歷資料，并將術(shù)前注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，對(duì)患者有無(wú)顧慮加以了解，可提供適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以消除其心理顧慮。其次做好相關(guān)安全檢查工作，即在手術(shù)實(shí)施前，巡回護(hù)士需與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等再次對(duì)患者相關(guān)信息予以核對(duì)，并做好麻醉前準(zhǔn)備，以配合麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行有效麻醉。三是術(shù)中需注意患者體位擺放和輸液等，為患者建立有效的靜脈通道，輸液連接器采用三通接頭，以保障輸液順暢。在對(duì)患者成功麻醉后，注意協(xié)助患者合理擺放體位，并固定好氣管導(dǎo)管，以保障患者舒適度。四是準(zhǔn)備好相關(guān)的腹腔鏡器械，在手術(shù)床的床尾放置腹腔鏡，注意再次檢查相關(guān)設(shè)備的性能，并對(duì)攝像頭采用專用擦鏡紙擦拭干凈，以保障清晰圖像。五是術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，注意術(shù)中對(duì)手術(shù)進(jìn)展予以密切監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的血壓、脈搏、心率、血氧飽和度等予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生任何異常情況，都需及時(shí)向主管醫(yī)師和麻醉醫(yī)師及時(shí)報(bào)告。最后完成手術(shù)后，與病房護(hù)士做好相關(guān)交接工作，告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

2結(jié)果

本組50例患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)成功率100.0%，術(shù)中及術(shù)后無(wú)l例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥率0.0%，患者手術(shù)進(jìn)程未受到影響，且總滿意率為100.0%。

3討論

在臨床上，腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于痛苦輕、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、出血少等，但手術(shù)期間若護(hù)理不當(dāng)，則極易引發(fā)一系列并發(fā)癥，從而對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)造成不利影響。由于腹腔鏡設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，器械材質(zhì)特殊，精密度較高，所以使用期間一旦操作不當(dāng)，則極易引發(fā)一系列問(wèn)題。而通過(guò)在患者手術(shù)期間加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合，則可極大的提升手術(shù)成功率，并能顯著減少或避免各種并發(fā)癥，從而促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)。對(duì)于患者而言，術(shù)中護(hù)理配合要求巡回護(hù)士對(duì)患者做好術(shù)前訪視，術(shù)中熟練連接各種線路和管道，合理調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，并配合麻醉醫(yī)師有效麻醉，術(shù)中對(duì)患者體位予以合理調(diào)整，則可極大的提升手術(shù)成功率。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)實(shí)施期間加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合的效果顯著，即可確保手術(shù)順利實(shí)施，且可避免各種并發(fā)癥，值得推廣研究。