鄒雨攸

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn);高危因素;防治

【中圖分類號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0163-01

引言

高頻率發(fā)生的早產(chǎn)目前已是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡及新生兒發(fā)病的重要原因之一，過(guò)早分娩的胎兒各器官發(fā)育不全，不能很好地適應(yīng)外界環(huán)境，應(yīng)分析了解早產(chǎn)的高危因素，從而對(duì)有早產(chǎn)征兆的孕婦進(jìn)行早期干預(yù)，并進(jìn)行充分的產(chǎn)前檢查，這對(duì)早產(chǎn)的預(yù)防和后期的干預(yù)和治療有著重大意義。

1早產(chǎn)的高危因素

1.1胎膜完整早產(chǎn)

胎膜完整早產(chǎn)是分娩提前發(fā)動(dòng)最常見(jiàn)的類型。由于宮腔過(guò)度的膨大，受到環(huán)境刺激，各種激素分泌紊亂，孕婦產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，即使胎膜完整，也有可能提前4-8周發(fā)動(dòng)分娩。母親的全身感染及盆部感染均可能引發(fā)宮內(nèi)感染，進(jìn)而導(dǎo)致早產(chǎn)。因此，針對(duì)胎膜完整早產(chǎn)，應(yīng)該給予足夠的關(guān)注。需要注意的是，無(wú)高危因素的胎膜完整早產(chǎn)多由心理或精神的應(yīng)激所導(dǎo)致。適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持對(duì)緩解孕婦的心理壓力有著重要的意義，孕婦的家庭應(yīng)給予孕婦充分的支持并理解孕婦的心情，產(chǎn)檢所在醫(yī)院都應(yīng)定期評(píng)估孕婦心理狀況，保證孕婦維持良好的精神狀態(tài)，從而降低早產(chǎn)的概率。

1.2胎膜早破早產(chǎn)

母親營(yíng)養(yǎng)不良、物質(zhì)濫用、宮頸機(jī)能不全、子宮畸形、宮內(nèi)感染，以及前列腺素分泌異常，都可能誘發(fā)子宮異常收縮，導(dǎo)致胎膜早破。除此之外，胎位異常以及輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用都會(huì)使胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)大大升高。衛(wèi)生工作者應(yīng)對(duì)產(chǎn)科門診及產(chǎn)科病房工作的醫(yī)生提出相關(guān)要求，建立完整的產(chǎn)前保健機(jī)制以監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦的健康狀況。

1.3治療性早產(chǎn)

當(dāng)母親或胎兒健康狀況不利于繼續(xù)妊娠時(shí)，醫(yī)生應(yīng)依據(jù)母親或胎兒的具體情況，采取合適的方式來(lái)結(jié)束妊娠。需要注意的是，孕前應(yīng)當(dāng)對(duì)婦女自身的健康狀況和心肺儲(chǔ)備能力等進(jìn)行充分的評(píng)估，再?zèng)Q定是否妊娠，盡量避免出現(xiàn)因母親身體原因而不得不提前終止妊娠的情況發(fā)生。

2早產(chǎn)的臨床干預(yù)

一些孕婦同時(shí)具備幾項(xiàng)早產(chǎn)的高危因素，其早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。對(duì)這些患者，醫(yī)生除了提供指導(dǎo)性建議外，還應(yīng)當(dāng)深入分析早產(chǎn)的原因，研究導(dǎo)致早產(chǎn)的病理生理因素，并進(jìn)行干預(yù)。下面我們針對(duì)幾種具體情況進(jìn)行分析。

2.1雙胎或多胎妊娠引發(fā)早產(chǎn)

雙胎或多胎妊娠引發(fā)的早產(chǎn)在近年來(lái)愈發(fā)常見(jiàn)。孕婦的年齡與產(chǎn)次、自身的激素分泌以及促排卵藥物的應(yīng)用都會(huì)對(duì)胎兒數(shù)產(chǎn)生一定影響。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒異常的時(shí)候，立即給予相關(guān)干預(yù)，如進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、更全面地評(píng)估宮頸及胎盤功能、檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白等，不放過(guò)每一個(gè)可能的早產(chǎn)。

2.2胎位異常引發(fā)早產(chǎn)

胎位異常也可能導(dǎo)致早產(chǎn)。如果胎兒胎位為臀位，早產(chǎn)發(fā)生的概率高達(dá)20.4%，不僅如此，胎位異常使分娩的難度大大增加，將會(huì)給產(chǎn)婦和胎兒帶來(lái)極大的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生，對(duì)產(chǎn)前檢查給予充分重視，不僅要按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，也要聽(tīng)從醫(yī)生建議并認(rèn)真執(zhí)行。這樣才能最大程度地避免由于胎位異常造成的早產(chǎn)。

2.3妊娠期高血壓疾病引發(fā)早產(chǎn)

妊娠期高血壓疾病是一類非常兇險(xiǎn)的疾病，對(duì)孕婦和胎兒的健康都造成極大的威脅，而且與早產(chǎn)的發(fā)生有著密不可分的關(guān)系。孕婦應(yīng)根據(jù)孕前體重來(lái)制定科學(xué)合理的孕期飲食計(jì)劃，控制孕期的體重以正常趨勢(shì)增長(zhǎng)，醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)護(hù)孕婦孕期的體重及血壓，從而防止妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，必要時(shí)使用降壓藥控制血壓，盡量避免早產(chǎn)的發(fā)生。

2.4胎膜早破引發(fā)早產(chǎn)

很多因素都可能導(dǎo)致胎膜早破，如子宮過(guò)度膨大或者是宮頸過(guò)短等。如果胎膜過(guò)早破裂，產(chǎn)婦會(huì)提前發(fā)動(dòng)分娩，未足月的胎兒提前脫離子宮進(jìn)入外界環(huán)境，各臟器功能不齊全，懷孕后，孕婦需要重視孕期時(shí)的生活習(xí)慣，不宜進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度鍛煉，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)休息，禁止孕期時(shí)的性生活并且補(bǔ)充微量元素，避免胎膜早破的發(fā)生。

2.5產(chǎn)前出血引發(fā)早產(chǎn)

產(chǎn)前出血是早產(chǎn)的高危因素之一。它會(huì)導(dǎo)致孕婦由于失血過(guò)多而休克，造成胎兒窘迫，嚴(yán)重者甚至讓產(chǎn)婦和胎兒雙雙喪命。產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注產(chǎn)婦，判斷產(chǎn)婦是否有可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)前出血，酌情進(jìn)行住院保胎的治療，防止由于產(chǎn)前出血而引發(fā)早產(chǎn)。

2.6陰道炎癥引發(fā)早產(chǎn)

在妊娠的晚期患上陰道炎的產(chǎn)婦，其早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有患上陰道炎的產(chǎn)婦高出很多。過(guò)度嚴(yán)重的下生殖道感染可能會(huì)引起宮頸病毒感染，甚至引發(fā)產(chǎn)婦全身感染，導(dǎo)致早產(chǎn)及一系列妊娠并發(fā)癥的發(fā)生等。因外，孕婦在孕期應(yīng)注意衛(wèi)生，謹(jǐn)記醫(yī)生的指導(dǎo)，降低下生殖道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3早產(chǎn)的預(yù)防

每位產(chǎn)婦和胎兒的身體健康狀態(tài)各有不同，給產(chǎn)婦制定個(gè)性化的產(chǎn)期保健計(jì)劃，建立完整的監(jiān)護(hù)機(jī)制，對(duì)預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生有著極其重大的意義。

3.1家庭及社會(huì)應(yīng)給予孕婦足夠的支持

孕婦從懷孕到生產(chǎn)是一個(gè)漫長(zhǎng)且充滿風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程。對(duì)于孕婦的丈夫或是長(zhǎng)輩來(lái)說(shuō)，期待新生命降臨的過(guò)程中，不能忽略孕婦在孕期經(jīng)歷的痛苦、承擔(dān)的壓力。親人和社會(huì)應(yīng)給予孕婦足夠的支持，這可以讓孕婦在孕期情緒保持穩(wěn)定和愉悅，降低早產(chǎn)的發(fā)生率。

3.2衛(wèi)生宣教

社區(qū)應(yīng)定期組織相關(guān)講座，對(duì)孕婦在孕期的飲食、生活、衛(wèi)生保健、產(chǎn)檢等進(jìn)行全方位的指導(dǎo)。這類講座應(yīng)該要求孕婦本人及至少兩個(gè)家屬共同參加，讓他們對(duì)懷孕及生產(chǎn)的過(guò)程有更全面的認(rèn)識(shí)，能夠早期識(shí)別一些報(bào)警癥狀，并及時(shí)就醫(yī)，從而降低流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生，真正做到優(yōu)生優(yōu)育。

4結(jié)語(yǔ)

早產(chǎn)是兒童發(fā)病、死亡及遠(yuǎn)期致殘的重要因素。掌握早產(chǎn)發(fā)生的高危因素，并盡早給予干預(yù)，對(duì)降低早產(chǎn)發(fā)生率、減少并發(fā)癥有重要意義。衛(wèi)生工作者應(yīng)致力于探索現(xiàn)代生活條件下早產(chǎn)的發(fā)生原因，并制定相應(yīng)預(yù)防措施，從而降低嬰兒死亡率、提高其生命質(zhì)量，真正做到優(yōu)生優(yōu)育。