董萍

【關(guān)鍵詞】血站;血液制品;安全發(fā)放與儲(chǔ)存;質(zhì)量控制;措施

【中圖分類號(hào)】R197.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0117-01

國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血，血液采集的人群主要是低危人群，從源頭上保證所采集的血液安全可靠，以確保在制備血液制品中能夠符合標(biāo)準(zhǔn)，最終實(shí)現(xiàn)臨床供血的安全需求。所以說(shuō)，用血患者的生命安全直接取決于血液制品的安全性，這就要求血液供應(yīng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而保證l臨床上所接收到的所有血液制品均具有可靠性，確保臨床用血安全。本文以血液制品的發(fā)放與儲(chǔ)存方面為研究?jī)?nèi)容，對(duì)提高血液制品的安全性做簡(jiǎn)要論述。

1資料與方法

1.1資料

調(diào)取2017年1月-2019年12月血站血液制品的發(fā)放記錄。血液來(lái)源為通過(guò)宣傳與招募等渠道收集的符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)償獻(xiàn)血血源，并嚴(yán)格按照相關(guān)流程配置血液制品，有效控制血液制品的發(fā)放與儲(chǔ)存，對(duì)血站血液制品的發(fā)放、儲(chǔ)存與血液的報(bào)廢率情況進(jìn)行記錄，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

血液制品的安全發(fā)放措施

血站所發(fā)放的血液制品必須確保合格率為100%，這樣就能有效保證在臨床中用血的安全性。并且具體工作過(guò)程中，制定一系列規(guī)范工作人員的標(biāo)準(zhǔn)操作流程以及核驗(yàn)制度，嚴(yán)禁工作人員因失誤而造成血液制品的無(wú)效，對(duì)所發(fā)放的血液制品血型、血量進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確保臨床用血的可靠性，這也是保證用血患者的生命安全。血液制品發(fā)放中，要堅(jiān)持先進(jìn)先出原則，由于血液的保存期限因血液保存液成分的差異，而具有不同的保質(zhì)期。懸浮去白細(xì)胞紅細(xì)胞的保存期限為35天，新鮮冰凍血漿及冷沉淀保存期限為1年，病毒滅活血漿保存期限為4年，單采機(jī)采血小板保存期限為5天。對(duì)血液制品進(jìn)行發(fā)放中，應(yīng)該嚴(yán)格按照血液的保質(zhì)期先后順序進(jìn)行發(fā)放，防止血液制品因過(guò)期而造成報(bào)廢的情況。如果因特殊情況，如白血病或者尿毒癥等方面的患者用血時(shí)可使用輻照懸浮去白細(xì)胞紅細(xì)胞，要按照相應(yīng)的供血標(biāo)準(zhǔn)為其發(fā)放對(duì)應(yīng)的血液制品。

另外，應(yīng)該嚴(yán)格遵守《血站質(zhì)量管理規(guī)范》中規(guī)定，對(duì)血液發(fā)放流程進(jìn)行嚴(yán)格控制，詳細(xì)記錄血液發(fā)放明細(xì)以及發(fā)放程序。血液發(fā)放記錄的主要內(nèi)容有：站內(nèi)用血、臨床供血、退血、報(bào)廢以及銷毀方面的記錄。并且要求所記錄內(nèi)容字跡清晰，記錄內(nèi)容完整，記錄表中嚴(yán)禁出現(xiàn)內(nèi)容空缺的現(xiàn)象，如需對(duì)記錄內(nèi)容進(jìn)行更改，應(yīng)在確保原來(lái)的記錄內(nèi)容可見(jiàn)的情況下進(jìn)行相應(yīng)的改動(dòng)，改動(dòng)時(shí)，應(yīng)備注更改的原因以及更改的內(nèi)容以及更改時(shí)間，最后對(duì)更改人處署名。對(duì)血液發(fā)放記錄進(jìn)行妥善保存，確保其具有追溯性，保存期限為10年。

血液制品的儲(chǔ)存措施

日常工作中，對(duì)血液制品進(jìn)行儲(chǔ)存與運(yùn)輸過(guò)程中，要注意環(huán)境溫度對(duì)血液制品的影響。冰凍血液在儲(chǔ)存中，如果血袋之間孔隙較小，由于冷空氣無(wú)法正常循環(huán)，或者因工作人員對(duì)冰箱的打開(kāi)與關(guān)閉次數(shù)較多，而造成冰箱中溫度無(wú)法保持恒溫，這樣冰箱中的細(xì)菌就會(huì)增加;在高溫天氣，由于運(yùn)輸距離較遠(yuǎn)，同時(shí)相應(yīng)的保溫方法沒(méi)有符合標(biāo)準(zhǔn)，提高了冷藏箱中的溫度，將容易導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂溶血、細(xì)菌繁殖過(guò)快、冷沉淀部分融化，最終造成纖維蛋白析出，這就無(wú)法安全的供應(yīng)臨床使用。建立健全血液制品的儲(chǔ)存和運(yùn)輸“冷鏈”系統(tǒng)是必要的，做好儲(chǔ)血庫(kù)冷鏈管理工作，對(duì)儲(chǔ)血冰箱的溫度數(shù)據(jù)實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，確保冰箱中所擺放的血袋之間留有足夠的空隙，無(wú)必要情況下不可隨意打開(kāi)冰箱。高溫天氣運(yùn)輸血液制品時(shí)，應(yīng)該確保血液制品的存放容器達(dá)到運(yùn)輸?shù)睦洳貤l件，將血液制品送至指定地點(diǎn)后及時(shí)對(duì)血液儲(chǔ)存箱的溫度進(jìn)行檢查。同時(shí)，應(yīng)該科學(xué)規(guī)劃運(yùn)輸路線，目的旨在盡快將血液制品送至目的地，盡可能的保證血液的質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，x±s作為計(jì)量資料t為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2016年1月-2019年12月血站血液的發(fā)放與報(bào)廢對(duì)比情況，見(jiàn)表1，經(jīng)2017年制定科學(xué)方法對(duì)血站血液制品進(jìn)行安全發(fā)放與儲(chǔ)存后，血液的報(bào)廢率逐年下降（P<0.05）。

表1 2016年-2019年血液發(fā)放與報(bào)廢情況對(duì)比

3討論

在醫(yī)學(xué)臨床救治中，血液可在第一時(shí)間幫助醫(yī)生準(zhǔn)確救治患者，也是患者發(fā)生緊急情況下所使用的必須救治品，其所起到的作用不言而喻。隨著我國(guó)頒布的《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》后，我國(guó)在對(duì)血液方面的相關(guān)法律也在不斷的進(jìn)行修正，并且在臨床治療中所要求的血液的供應(yīng)的及時(shí)準(zhǔn)確性的不斷提升下，血站工作人員也加強(qiáng)了血液制品的安全發(fā)放與儲(chǔ)存管理工作，進(jìn)而將血站血液制品的質(zhì)量予以有效加強(qiáng)，使血液制品的使用安全有保障，通過(guò)對(duì)比采用科學(xué)方法對(duì)血液制品的存儲(chǔ)與發(fā)放，明顯降低了血液制品的報(bào)廢率（P

總之，對(duì)血液制品的安全發(fā)放與儲(chǔ)存，確保血液制品的合格率，需要血站制定完善的措施并嚴(yán)格執(zhí)行，有效控制血液制品的質(zhì)量，從而使血液制品在臨床上更加安全可靠，是血站每位工作人員必須履行的職責(zé)。