熊波

摘?要： 目的：研究分析老年糖尿病合并肺結(jié)核治療中應(yīng)用早期規(guī)則抗結(jié)合治療的臨床療效。方法：病例樣本均抽選自2019年9月-2020年9月期間于我院就診的84例老年糖尿病合并肺結(jié)核患者，以治療方案差異為依據(jù)，將84例患者均分為研究組、對(duì)照組。對(duì)照組患者行常規(guī)降糖治療，研究組患者參考對(duì)照組治療方案，加用早期規(guī)則抗結(jié)核治療，對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比兩組臨床療效及癥狀改善時(shí)間，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：老年糖尿病合并肺結(jié)核患者行早期規(guī)則抗結(jié)核治療臨床療效顯著，可全面推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 早期規(guī)則抗結(jié)核治療;糖尿病;肺結(jié)核

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.34.220

糖尿病屬代謝性慢性疾病，可導(dǎo)致機(jī)體糖代謝及脂代謝異常，并誘發(fā)多種合并癥。糖尿病合并肺結(jié)核在老年人群體中發(fā)病率較高，其主要誘因?yàn)闄C(jī)體脂質(zhì)及甘油含量偏高，結(jié)核菌可獲得生長(zhǎng)所需各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加之患者肝臟損傷嚴(yán)重，可為結(jié)核菌生長(zhǎng)獲得有利條件[1]。糖尿病與肺結(jié)核病情相互作用，可導(dǎo)致臨床癥狀加重，單一采用抗結(jié)核藥物或降糖等治療干預(yù)方案無(wú)法達(dá)到理想的臨床效果。早期規(guī)則抗結(jié)核治療是臨床治療肺結(jié)核的常規(guī)方案，關(guān)于其應(yīng)用于糖尿病合并肺結(jié)核治療中的臨床效果尚缺乏系統(tǒng)性研究[2]。本次研究統(tǒng)計(jì)分析我院相關(guān)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料，研究分析早期規(guī)則抗結(jié)核治療的相關(guān)問(wèn)題。

1?資料與方法

1.1?一般資料

病例樣本均抽選自2019年9月-2020年9月期間于我院就診的84例老年糖尿病合并肺結(jié)核患者，以治療方案差異為依據(jù)，將84例患者均分為研究組、對(duì)照組，全部患者經(jīng)CT、血糖等常規(guī)檢查及臨床癥狀分析均確診為糖尿病合并肺結(jié)核，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。匯總兩組基礎(chǔ)性資料，研究組男22例，女20例，年齡60-85歲，平均（72.29±2.77）歲，糖尿病病程均數(shù)（5.03±1.27）年，肺結(jié)核發(fā)病時(shí)間均數(shù)（3.05±1.27）d，對(duì)照組男24例，女18例，年齡62-84歲，平均（72.35±2.72）歲，糖尿病病程均數(shù)（5.12±1.34）年，肺結(jié)核發(fā)病時(shí)間均數(shù)（2.97±1.24）d，基線資料差異對(duì)本次研究結(jié)論無(wú)不良影響（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組患者行常規(guī)降糖治療，每日早、中、晚餐前30min注射半合成人工胰島素，注射劑量設(shè)定為5U，每日睡前口服1次降糖藥物吡格列酮，服用劑量設(shè)定為15-30mg。

研究組患者參考對(duì)照組治療方案，加用早期規(guī)則抗結(jié)核治療，患者入院即刻為治療起始時(shí)間，共治療3個(gè)月。每周2次皮下注射胸腺肽α1，單次注射劑量為1.6mg。每日口服3次吡嗪酰胺，單次治療劑量設(shè)定為0.5g。每日口服1次乙胺丁醇，單次治療劑量設(shè)定為0.75g。每日口服1次利福平，單次治療劑量設(shè)定為0.45g。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床療效，如患者經(jīng)影像學(xué)檢查肺部完全恢復(fù)正常，痰培養(yǎng)結(jié)果為陰性，臨床癥狀消失屬顯效，如患者經(jīng)影像學(xué)檢查肺部圖像好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)結(jié)果為陰性，臨床癥狀改善屬顯效，其他表現(xiàn)屬無(wú)效。對(duì)比兩組癥狀改善時(shí)間。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類(lèi)數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（x±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為X?2，如P<0.05，則組間有差異。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組臨床療效

研究組治療總有效率為，對(duì)照組治療總有效率為，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

2.2?對(duì)比兩組臨床癥狀改善時(shí)間

對(duì)比兩組臨床癥狀改善時(shí)間，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

3?討論

糖尿病合并肺結(jié)核屬臨床發(fā)病率極高的消耗性疾病，其致病原因復(fù)雜，患者體內(nèi)葡萄糖含量長(zhǎng)期處于較高水平，極易導(dǎo)致免疫力低下及缺氧，且組織系統(tǒng)修復(fù)能力顯著下降，結(jié)核菌大量繁殖[3]。糖尿病患者多伴有肝損傷，體內(nèi)維生素A含量降低，導(dǎo)致呼吸道粘膜上皮完整性受損，進(jìn)而誘發(fā)結(jié)核菌感染。糖尿病合并肺結(jié)核可導(dǎo)致二者相互作用，誘發(fā)病情持續(xù)加重，需及時(shí)行針對(duì)性治療干預(yù)。

總結(jié)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)，研究組患者臨床療效及癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，可認(rèn)為早期抗結(jié)核治療臨床療效顯著。老年糖尿病患者機(jī)體免疫力低下，合并肺結(jié)核幾率顯著升高，肺結(jié)核可導(dǎo)致糖尿病病情加重，治療難度升高[4]。早期規(guī)則抗結(jié)核治療可在肺結(jié)核發(fā)病初期有效控制病灶，乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等藥物為常規(guī)抗結(jié)核治療藥物，可抑制結(jié)核菌生長(zhǎng)繁殖，也可控制糖尿病病情進(jìn)展。胸腺肽α1屬于多肽類(lèi)小分子治療干預(yù)藥物，用藥后可調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的分泌與合成，并能夠強(qiáng)化淋巴細(xì)胞作用，改善機(jī)體免疫力，提高結(jié)核菌殺菌效果。早期規(guī)則抗結(jié)核治療聯(lián)合常規(guī)降糖治療可有效控制患者病情，清除體內(nèi)炎癥，改善肺功能指標(biāo)，顯著縮短藥物治療起效時(shí)間，其臨床應(yīng)用價(jià)值顯著優(yōu)于單一降糖治療[5]。

由此可知，老年糖尿病合并肺結(jié)核患者行早期規(guī)則抗結(jié)核治療臨床療效顯著，可全面推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]?那彬.胰島素泵治療肺結(jié)核合并2型糖尿病的臨床療效研究[J].糖尿病天地，2020，17（7）：162.

[2]?唐穎婧，梁春艷，蔣米娜，等.老年肺結(jié)核合并2型糖尿病患者氧化-抗氧化平衡的變化及意義[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，17（4）：118-121.

[3]?龍金津.糖尿病合并活動(dòng)性肺結(jié)核與非糖尿病活動(dòng)性肺結(jié)核患者胸部CT表現(xiàn)差異的對(duì)比研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（13）：25-28.

[4]?周旭彬.2型糖尿病合并肺結(jié)核患者常規(guī)抗結(jié)核治療配合強(qiáng)化降糖方案治療效果分析[J].中國(guó)處方藥，2020，18（9）：88-89.

[5]?邵根霞，甄利波，沈莉莉，等.肺結(jié)核合并糖尿病不同抗結(jié)核治療方案效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（21）：19-22.