宋剛

摘?要：發(fā)展好健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)既是一項(xiàng)關(guān)系人民群眾切身利益的民生工程，也是在新時代促進(jìn)新舊動能轉(zhuǎn)換，尋求新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)的重要路徑。針對發(fā)展中存在的問題，本文積極探討解決的措施辦法，提出了幾項(xiàng)措施，一是進(jìn)一步明確政府職能，完善健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)制體系;二是大力推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老融合發(fā)展;三是加快健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)管理服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè);四是加強(qiáng)健康養(yǎng)老宣傳，探索新發(fā)展理念。

關(guān)鍵詞：老齡化?健康養(yǎng)老?醫(yī)療?服務(wù)

十九大報(bào)告在老齡事業(yè)方面，要求“積極應(yīng)對人口老齡化”“加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。當(dāng)前，我國人口老齡化持續(xù)加劇，并具有高齡化、空巢化、失能化、少子化的顯著特征，如何滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需要，尤其是失能、半失能老年人的康復(fù)和照護(hù)需求，全力構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)新體系，開展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題研究，已經(jīng)成為當(dāng)前和今后一個時期十分緊迫的重要課題。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。同時，養(yǎng)老也是關(guān)系社會穩(wěn)定，人生幸福的重大工作。發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對于提高老年人生命質(zhì)量，緩解經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會保障壓力，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

近年來，政府日趨重視老齡問題，宏觀布局、加大投入，大力推進(jìn)我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的一部分，既是保障和改善民生的重要著力點(diǎn)，也是十分具有發(fā)展前景的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。養(yǎng)老是我們每個人共同面對的問題，養(yǎng)老既關(guān)系到老年人本身，也關(guān)系到家庭和諧穩(wěn)定，努力實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所為，讓廣大老年人安享幸福晚年，是政府、家庭、社會的共同責(zé)任。養(yǎng)老也是經(jīng)濟(jì)問題，因?yàn)辇嫶罄淆g人口的消費(fèi)需求是一個巨大的市場，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、家庭和個人收入增加、家庭養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步發(fā)展完善及老年人口代際更替等，老年消費(fèi)需求將逐步升級，產(chǎn)業(yè)規(guī)模將逐步增大，并將帶動周邊產(chǎn)業(yè)發(fā)展。發(fā)展好健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)既是一項(xiàng)關(guān)系人民群眾切身利益的民生工程，也是在新時代促進(jìn)新舊動能轉(zhuǎn)換、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)型、探索新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)的重要路徑，濱州市健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展健康有序，勢頭良好，根據(jù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級和新舊動能轉(zhuǎn)換現(xiàn)實(shí)需要，主動作為、深耕細(xì)作、務(wù)實(shí)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)一步健全優(yōu)化，促進(jìn)了健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

一、濱州市健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的問題

（一）政府職能交叉，相關(guān)政策落實(shí)不到位

國家、省、市重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，出臺了關(guān)于加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策。由于種種原因，有些管理部門沒有形成合理有效的工作協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，實(shí)際工作中，許多上級政策得不到落實(shí)落地。立項(xiàng)、建設(shè)、運(yùn)營管理一個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，涉及多個部門，辦理手續(xù)多，流程復(fù)雜，雖然政府要求要在土地、稅收、投融資等多個方面加強(qiáng)扶持，但好多政策執(zhí)行難，落實(shí)更難，嚴(yán)重制約著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

（二）醫(yī)療、養(yǎng)老融合發(fā)展仍然滯后

2016年省出臺了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對照標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在設(shè)施配套、管理運(yùn)營、人員等方面差距較大，缺乏專業(yè)化的管理運(yùn)營團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療養(yǎng)老融合發(fā)展緩慢。許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足老年人日常養(yǎng)老和基本醫(yī)療需求，無法吸引老年人入住，尤其是鎮(zhèn)（街道）敬老院，建設(shè)時間較早，因土地、規(guī)劃、建設(shè)、消防、環(huán)評等手續(xù)缺乏，大多數(shù)未取得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可。濱州市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、民政局已行文，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)保和長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，有條件的機(jī)構(gòu)正在申請中，但全市長期護(hù)理險(xiǎn)還未實(shí)施，這些政策真正落實(shí)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，還需要一定時間。

（三）從事健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的服務(wù)管理人才匱乏

現(xiàn)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才匱乏，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國養(yǎng)老護(hù)理人才缺口規(guī)模已達(dá)到500萬人之巨，相關(guān)專業(yè)服務(wù)人才同樣缺乏，特別是有現(xiàn)代人性化、個性化養(yǎng)老理念的人才就更加稀缺。目前，濱州市養(yǎng)老服務(wù)的從業(yè)人員主要分為家政服務(wù)人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織服務(wù)人員及社會養(yǎng)老服務(wù)志愿者。整體看來，從業(yè)人員整體素質(zhì)不高，管理人才缺乏。

（四）傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念阻礙產(chǎn)業(yè)發(fā)展

我國自古就有尊老、養(yǎng)老的優(yōu)良傳統(tǒng)，這一傳統(tǒng)世代相傳，對傳承民族文化，維系人心和社會穩(wěn)定起到了重要作用?！鞍偕菩橄取薄案改冈?、不遠(yuǎn)游”“養(yǎng)兒防老”觀念影響深遠(yuǎn)，家庭養(yǎng)老觀念世代相傳。社會普遍認(rèn)為，既然父母辛苦養(yǎng)大了子女，那么子女贍養(yǎng)父母就應(yīng)該義不容辭，子女就應(yīng)該為父母養(yǎng)老，如果把老人送進(jìn)養(yǎng)老院，一是老人自己不愿意，二是社會上也會有很大非議，認(rèn)為是子女不孝，只有孤寡老人才能入住養(yǎng)老院。老年人也不愿意離開家，愿意享受天倫之樂，有落葉歸根的想法，尤其農(nóng)村地區(qū)，更是延續(xù)傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式，由子女照顧生活頤養(yǎng)天年?，F(xiàn)在生活節(jié)奏加快，生活壓力加大，子女由于忙于工作，很難做到每時每刻的陪在老人的身邊，照顧老人，老人在精神上難以獲得慰藉，健康上得不到有效護(hù)理，導(dǎo)致空巢老人數(shù)量多，居家養(yǎng)老的老人多處于自我養(yǎng)老的窘狀。照顧父母在很大程度上成了子女有心無力之舉，成為現(xiàn)代人的隱痛，成為社會普遍問題。

二、推進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對策措施

（一）明確政府職能，完善健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)制體系

濱州市目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中社區(qū)居家養(yǎng)老占比重最大，現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?qū)I(yè)護(hù)理失能、半失能老人的不多，亟須發(fā)展，農(nóng)村養(yǎng)老受設(shè)施和服務(wù)人員的制約，發(fā)展緩慢，是養(yǎng)老服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)。一要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，注重頂層設(shè)計(jì)。充分認(rèn)識發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的重要意義，充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，一盤棋規(guī)劃。要督導(dǎo)相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)動，如民政、財(cái)政、發(fā)改等部門單位要加強(qiáng)聯(lián)動，形成制度，推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的合力。二要加強(qiáng)公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理。要進(jìn)一步創(chuàng)新敬老院管理服務(wù)模式，更新服務(wù)理念，突出政府責(zé)任，健全完善養(yǎng)老保障制度，提高養(yǎng)老金待遇標(biāo)準(zhǔn)。三要嚴(yán)格養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。政府在城市總體布局時，要把養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)考慮進(jìn)去，合理詳細(xì)規(guī)劃布局，從源頭上解決養(yǎng)老服務(wù)用地、養(yǎng)老服務(wù)用房欠缺等影響產(chǎn)業(yè)發(fā)展的問題。比如新建住宅小區(qū)必須按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留養(yǎng)老服務(wù)用房，達(dá)到每百戶不少于20平方米的標(biāo)準(zhǔn)，并完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。政府部門要加強(qiáng)監(jiān)管，對不達(dá)標(biāo)的建設(shè)單位，住建部門不予辦理相關(guān)手續(xù)。對于已建成的小區(qū)，要積極統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，通過購買、租賃、置換、改建等形式籌措養(yǎng)老服務(wù)用房，達(dá)到每百戶不少于15平方米的標(biāo)準(zhǔn)。

（二）大力推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老融合發(fā)展

現(xiàn)階段，更好滿足老年人的需求，就要大力推進(jìn)養(yǎng)老、醫(yī)療融合發(fā)展。大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在社區(qū)設(shè)立服務(wù)點(diǎn)，以托管和會員制養(yǎng)老服務(wù)形式為主要內(nèi)容，為社區(qū)和家庭提供專業(yè)化服務(wù)。醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心及診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極參與養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目，科學(xué)制定服務(wù)內(nèi)容。濱州市政府投資2.8億元，用了兩年的時間，建成了集醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)于一體的老年人養(yǎng)護(hù)中心——濱州市社會養(yǎng)老服務(wù)中心，為失能、半失能和健康老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理和緊急救援等專業(yè)化服務(wù)。內(nèi)部設(shè)有老年病科、康復(fù)科、心理咨詢與治療、預(yù)防保健、中醫(yī)養(yǎng)生等專業(yè)科室，依托強(qiáng)大的醫(yī)療資源和權(quán)威的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為老人提供及時、周到、細(xì)心的健康醫(yī)療服務(wù)。依托智能建筑體系，立體智能信息平臺，針對每一位老人實(shí)現(xiàn)一對一智慧養(yǎng)老服務(wù)。通過智慧養(yǎng)老系統(tǒng)：實(shí)時定位、實(shí)時追蹤、出入門禁、實(shí)時報(bào)警求助、人體生理數(shù)據(jù)采集傳出（如血壓、血糖、體溫、呼吸頻率等）、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程監(jiān)看管理系統(tǒng)、智慧睡眠保障系統(tǒng)、親友視頻實(shí)時互動系統(tǒng)、養(yǎng)老護(hù)理員績效管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對老人個性化的全方位、全時段、立體的跟蹤服務(wù)，讓老人生活的安心、舒心，讓子女放心。

（三）加快健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)管理服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

發(fā)展好健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，人才是關(guān)鍵。進(jìn)一步突出人才對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的支撐作用，努力建設(shè)高素質(zhì)管理服務(wù)人才隊(duì)伍，引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)人才培養(yǎng)機(jī)制，有針對性地開展符合當(dāng)?shù)貙?shí)際、接地氣地適應(yīng)現(xiàn)代化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的教育培訓(xùn)。依托高等院校，加快培養(yǎng)各類專業(yè)人才，如設(shè)立老年醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、社會工作等學(xué)科。對高等教育畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作的，一定程度給予獎補(bǔ)，對與用人單位簽訂5年以上勞動合同的畢業(yè)生，在工作滿3年后，除了省、市一次性補(bǔ)助，本地再進(jìn)一步給予獎勵。要支持養(yǎng)老服務(wù)信息平臺運(yùn)營管理，給予資金支持。加強(qiáng)從業(yè)人員管理，優(yōu)化考評機(jī)制，鼓勵醫(yī)護(hù)人員參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作，優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員管理機(jī)制，促進(jìn)人員合理流動，激發(fā)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)人才活力。進(jìn)一步實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)管理人員持證上崗，明確服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，建立績效管理制度，提升養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的職業(yè)化、專業(yè)化水平。政府及職能部門要對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行列入監(jiān)管范圍，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展的目的。

（四）加強(qiáng)健康養(yǎng)老宣傳，探索新發(fā)展理念

營造“大健康”養(yǎng)老氛圍，樹立“大健康”養(yǎng)老理念，轉(zhuǎn)變以往“以治療為中心”的傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)觀念。現(xiàn)在提倡老年人一定要學(xué)會健康管理，充分了解自己的健康狀況，做到定期查體，以便提早發(fā)現(xiàn)疾病征象，早期診斷早期治療。健康養(yǎng)老服務(wù)要根據(jù)社會發(fā)展、老年人實(shí)際情況，做到關(guān)口前移，突出以預(yù)防為中心，推行健康的生活方式，提倡自我健康管理，減少疾病的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)健康咨詢、醫(yī)療診治，養(yǎng)老保障、學(xué)習(xí)娛樂融合發(fā)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員要多與老年人溝通，了解他們所想、所急、所需，重視影響老年人健康的危險(xiǎn)因素，關(guān)注老年人的精神與心理健康，幫助老年人實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，更好地滿足人民群眾的健康要求。大力發(fā)展智慧養(yǎng)老。隨著時代的發(fā)展，科技的進(jìn)步，智能化將為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來新的發(fā)展機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療養(yǎng)老信息全方位對接，根據(jù)老年人需求，醫(yī)療、服務(wù)資源將進(jìn)行最優(yōu)配置。在此基礎(chǔ)上提供實(shí)時、快捷、高效、低成本的互聯(lián)化、物聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。利用現(xiàn)代技術(shù)還可以解決空巢老人、行動不便的老人的寂寞問題，遠(yuǎn)程交流互動，及時上門精神慰藉，也可以隨時關(guān)注老人的一舉一動，不論是意外摔倒，還是煤氣忘了關(guān)、身體指標(biāo)出了問題等等，通過發(fā)展智慧養(yǎng)老，就能夠?qū)崿F(xiàn)24小時不間斷的照顧。

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