摘要：對新《醫(yī)院會計制度》進行剖析后可知，其添加了和國庫集中支付、部門預(yù)算等一系列內(nèi)容，并制訂了公立醫(yī)院財政補貼收支情況表以及公立醫(yī)院財政補貼成本報表，借助了兼顧財務(wù)管理以及預(yù)算管理雙目標的會計形式。尤其在最近幾年里，隨著新醫(yī)改進入向縱深推進的攻堅階段，各大醫(yī)院專項補償資金與日俱增，同時對撥付、核算等方面有著嚴格的要求。鑒于此，本文首先對醫(yī)院財政補助資金概述探討，然后針對財政補助資金管理與核算水平提出了切實可行的措施，旨在加快醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的腳步。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財會制度;探討;財政補助資金

我們都知道財政補助資金核算和管理在醫(yī)院內(nèi)部工作中扮演著重要的角色，其成效往往決定了財政資助資金使用效率和醫(yī)院財務(wù)整體的正常運作。顯然，本文針對性進行探討具有一定的現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)院財政補助資金概述

由于醫(yī)院屬于主要公益事業(yè)單位，所以其年度預(yù)算往往是將財政資金分配當作參考標準，同時也是部門預(yù)算的構(gòu)成部分。和其他事業(yè)單位進行詳細對比可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院與其存在著本質(zhì)上的區(qū)別，這是因為其核算應(yīng)當結(jié)合會計制度規(guī)定會計科目實施，以此來促進資金利用率的全面提升。結(jié)合不同來源可以把資金分成以下幾個類型：一是專項資金;二是一般性事業(yè)補助，不管是針對哪類資金來說均存在著與之相匹配的財務(wù)處理以及信息披露方式。由此可見，醫(yī)院需要在指定的時間內(nèi)就財政補助資金加大管理力度，盡可能降低“兩張皮”情況的出現(xiàn)，令所有資金都能得到充分展示。

二、針對如何提升財政補助資金管理與核算水平提出有效措施

結(jié)合新《醫(yī)院財務(wù)制度》可知，該制度重視和財政預(yù)算管理體制革新的有效融合，同時也對主管部門、醫(yī)院等相關(guān)主體在此項工作中具體的職責(zé)與義務(wù)進行了確定。從客觀的立場出發(fā)來講，醫(yī)院在對支出預(yù)算進行編制期間，應(yīng)當結(jié)合自身發(fā)展趨勢構(gòu)建切實可行的定額標準。在實際預(yù)算期間，需要將績效當作參考依據(jù)，并以績效評價當作主要方式，以便可以從根本上促進資源利用率的全面提升。

（一）從嚴編制財政預(yù)算，申報項目支出績效目標

深入分析預(yù)算績效目標以后，可以發(fā)現(xiàn)：該目標是醫(yī)院預(yù)算在一定時間內(nèi)想要達到的產(chǎn)出以及效果。通常情況下，該目標的制定依據(jù)主要涵蓋以下幾點：一是預(yù)算績效管理規(guī)定與工作規(guī)范;二是醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及年度計劃;三是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃等。從客觀的立場出發(fā)來講，醫(yī)院《績效目標申報表》的內(nèi)容通常涵蓋以下幾點：一是年度;二是主管部門和編碼;三是填報單位;四是項目實施單位;五是項目名稱以及屬性;六是項目負責(zé)人;七是項目起止時間;八是項目資金申請;九是單位職能概述;十是項目實施進度計劃;十一是項目概況;十二是項目績效目標;十三是項目立項情況;十四是項目績效指標。鑒于此，這就要求醫(yī)院在開展編制預(yù)算的前期階段，應(yīng)當做好充分的準備工作，并對以下幾點做到了如指掌：一是年財務(wù)收支;二是業(yè)務(wù)規(guī)律;三是有關(guān)資料變化情況等，同時還要充分考慮以下環(huán)境對醫(yī)院收支的影響：一是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃對收入的影響;二是提高收費標準對收入的影響;三是提高工資津補貼對支出的影響;四是新進大型醫(yī)療設(shè)備對資金需求以及收入的影響;五是加設(shè)門診工作量人次數(shù)對資金需求以及收入的影響;六是增加住院病人數(shù)對資金需求以及收入的影響等，最后還要對部門預(yù)算的編制要求做到心中有數(shù)。針對財政預(yù)算工作而言，其一般是基層科室做起，借助于零基預(yù)算法落實到實際項目中。就人員經(jīng)費而言，其中一般涵蓋以下幾點：一是全年工資總額;二是科室人員分類構(gòu)成;三是社保開支項目;四是補助工資項目和金額;五是全年福利開支項目;六是新增人員數(shù)等，應(yīng)當結(jié)合相關(guān)政策規(guī)定來對其費用進行科學(xué)預(yù)算。從科室的角度出發(fā)來講，其應(yīng)當在充分結(jié)合醫(yī)院實際狀況的基礎(chǔ)上制定出切實可行的預(yù)算申報表，并交由相關(guān)部門進行檢驗，直到評審?fù)戤呏笤偬峤唤o指定的委員會進行探討。為了順應(yīng)時代的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)當構(gòu)建科學(xué)合理的項目庫，并對以下幾點做好嚴格的把關(guān)：一是項目申請;二是立項依據(jù);三是可行性論證等，依據(jù)規(guī)模均衡的要求做好選擇、排序等一系列工作，直到得到專業(yè)人士以及相關(guān)委員會許可之后才能對主管部門以及財政部門做好匯報工作。

（二）基本支出備查簿登記，項目支出按具體項目核算

“財政補助基本支出”備查簿反映財政補助醫(yī)院“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”“管理費用”科目下“人員經(jīng)費”中的“對個人和家庭的補助”和“工資福利支出”部分，也就是“零余額用款額度”貸方發(fā)生額中用于各月份在職人員工資、住房公積金匯繳、離退休人員生活費和購房補貼匯繳等支出。站在客觀的立場出發(fā)來講，醫(yī)院可以在相關(guān)系統(tǒng)里面來對財政補助收科目、財政補助支科目、財政補助余科目按撥款項目名稱設(shè)置財政項目輔助核算，分別在重點專科、公共衛(wèi)生、設(shè)備購置、基本建設(shè)和其他項目下進行項目核算，借助項目統(tǒng)計和項目明細賬了解項目收支、結(jié)余，有效掌握財政項目支出進度。加大對項目資金使用部門相關(guān)人員的宣傳，提高相關(guān)人員對財政項目資金使用效益和?？顚Ｓ玫恼J識。

（三）借助信息化預(yù)算管理對預(yù)算執(zhí)行情況進行科學(xué)控制

從主管部門的角度出發(fā)來講，其應(yīng)當將部門決算要求以及預(yù)算要求當作參考依據(jù)，對財政資金使用狀況以及取得情況進行全面、細致的監(jiān)督。與此同時，醫(yī)院應(yīng)當時刻監(jiān)督預(yù)算績效目標的完成狀況，并制定出與之相匹配的報告，在指定的時間內(nèi)對主管部門做好相應(yīng)的匯報工作。醫(yī)療業(yè)務(wù)信息在醫(yī)院預(yù)算管理中扮演著重要的角色，其通常涵蓋以下幾點：一是歷年的非財務(wù)以及財務(wù)數(shù)據(jù);二是當年的非財務(wù)和財務(wù)數(shù)據(jù)，同時這些數(shù)據(jù)主要來源于每一個科室，其中也包含以下信息：一是醫(yī)療體制改革信息;二是醫(yī)療市場需求信息;三是物價波動趨勢信息等。眾所周知，醫(yī)院預(yù)算管理存在著較多的特點，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：一是業(yè)務(wù)處理復(fù)雜;二是維度多;三是涉及部門廣泛;四是數(shù)據(jù)量大等，因此應(yīng)當在充分結(jié)合醫(yī)院具體狀況的基礎(chǔ)上建設(shè)與之相匹配的預(yù)算管理信息系統(tǒng)，以便可以從根本上將精細化水平加以提升，令其實現(xiàn)自動分析數(shù)據(jù)、保存數(shù)據(jù)的效果。通常情況下，該系統(tǒng)需要涵蓋以下幾點：一是物資采購預(yù)算;二是收支預(yù)算;三是專項預(yù)算，為大力推動全面收支管理打下扎實的基礎(chǔ)。就財務(wù)管理部門而言，其需要在指定的時間內(nèi)把預(yù)算執(zhí)行狀況一五一十地反饋給醫(yī)院管理層，并對以下幾點予以高度重視：一是重點學(xué)科建設(shè);二是大型設(shè)備構(gòu)建;三是收支計劃完成情況;四是基本建設(shè)項目等，以便可以為科室起到警示的作用，在充分確保相關(guān)目標得以實現(xiàn)的基礎(chǔ)上實現(xiàn)保障手續(xù)以及資產(chǎn)入庫手續(xù)的科學(xué)辦理，緊接著在對以下因素進行深度剖析的同時提出行之有效的解決措施：一是管理是否到位;二是決策評價;三是責(zé)任人履行職責(zé);四是政策變化等。

（四）主動開展預(yù)算績效考評，將醫(yī)院財政資金使用效益加以提升

新《醫(yī)院財務(wù)制度》要求醫(yī)院要將目光放在預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析以及考核上面，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建年終評比機制以及內(nèi)部收入分配掛鉤機制。針對主管部門來說，其應(yīng)當對以下幾種情況做好相應(yīng)的考核評價工作：一是醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況;二是成本控制情況;三是業(yè)務(wù)工作情況等，同時還要把結(jié)果當作參考標準。通常情況下，醫(yī)院預(yù)算管理指標主要涵蓋以下幾點：一是預(yù)算執(zhí)行率;二是財政專項撥款執(zhí)行率。不只是這樣，該制度還要求醫(yī)院結(jié)合自身實際狀況制定出切實可行的收支情況表，并在財務(wù)情況說明書里面對以下幾點事項加以說明：一是成本核算及控制情況績效考評情況;二是年度預(yù)算實施情況;三是業(yè)務(wù)開展情況等，為有關(guān)部門監(jiān)督工作的順利進行提供應(yīng)有的便利。緊接著對《衛(wèi)生部預(yù)算管理單位預(yù)算績效管理暫行辦法》進行深度剖析后，可以得知：該文件對預(yù)算工作提出了相關(guān)要求，要求預(yù)算單位在預(yù)算年度完成后做好自我評價工作，同時也要求主管部門在充分結(jié)合預(yù)算目標具體狀況的基礎(chǔ)上加大評價力度，并提供與之相匹配的評價報告，最后還要將最終的結(jié)果當作參考依據(jù)。全部財政性資金安排的支出，其中涵蓋自籌配套資金安排的支出，因此考評項目預(yù)算實施狀況對以下幾點予以高度重視：一是財政資金;二是自籌配套。從客觀的立場出發(fā)來講，在對財政資金以及自有資金進行劃分期間，為這兩種資金構(gòu)建獨一無二的電子經(jīng)費卡，并在此基礎(chǔ)上借助于預(yù)算管理系統(tǒng)來對這兩種資金的實際使用情況進行查看，以此來對預(yù)算執(zhí)行進度進行實時監(jiān)督。基于相關(guān)委員會的科學(xué)指引之下，應(yīng)當構(gòu)建一定數(shù)量的工作小組，該小組主要任務(wù)是對以下幾點做好相應(yīng)的考核工作：一是各預(yù)算執(zhí)行部門的預(yù)算;二是重點項目的預(yù)算等，同時還要對各部門實施預(yù)算計劃進行全方位的監(jiān)督。就那些由各責(zé)任部門所形成的預(yù)算績效而言，應(yīng)當通過節(jié)約支出金額的一部分比例以及增加收入的手段來對獎勵額度加以明確;針對由于主觀意識而造成的損失，應(yīng)當通過收入降低、超支額度等手段來對責(zé)罰額度加以明確。

三、結(jié)語

針對財政資助資金核算以及管理來說，其對提高財務(wù)管理水平等方面均有著積極的作用。本文從以上幾個方面進行了探討，并提出行之有效的解決措施，然而依然存在某些約束性，期盼有關(guān)人士可以對其予以高度重視，盡自己最大的努力將財政資助資金的核算以及管理質(zhì)量加以提升，以便可以從根本上促進我國醫(yī)療行業(yè)的和諧發(fā)展。

參考文獻：

[1]侯永雄.新醫(yī)院財會制度下的部門預(yù)算與財政補助資金的管理分析[J].財會學(xué)習(xí)，2017（12）.

[2]王海濤.新形勢下醫(yī)院加強財務(wù)預(yù)算管理與績效考核的策略探究[J].中小企業(yè)管理與科技（下旬刊），2018（4）.

[3]張欣.加強醫(yī)院內(nèi)部審計對于促進醫(yī)院財務(wù)管理的意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019（65）.

作者簡介：袁加德（1972—），男，漢族，云南祥云人，高級經(jīng)濟師，本科，主要從事經(jīng)濟管理工作。