張振宇

胃出血是上消化道出血中的一種。通常引起胃出血的原因是潰瘍病，患上胃出血的病人都會十分疼痛并且對其產(chǎn)生恐懼的心理。所以，當(dāng)人們遇到胃出血時，應(yīng)該怎么樣去處理呢？

什么是胃出血

常說的胃出血就是上消化道出血。一般來說，誘發(fā)該病的大部分原因都是胃或十二指腸的潰瘍病。因?yàn)楝F(xiàn)在很多人都有消化道病史，加上工作過于勞累、飲食搭配不當(dāng)、飲食不規(guī)律、飲食刺激性過強(qiáng)、精神壓力過大等原因，所以很容易患發(fā)胃出血。另外急性出血性胃炎也會引發(fā)胃出血，以上兩種出血原因患者基本都可以通過正規(guī)治療得以好轉(zhuǎn)并痊愈。除了上述病因之外，肝硬化也可能會誘發(fā)胃出血，因?yàn)楦斡不幕颊叽蠖鄶?shù)都會有食管胃底靜脈曲張的毛病，如果患者在這樣的情況下，精神壓力過大、精神受到刺激或食用質(zhì)地很硬的食物都會導(dǎo)致食管胃底的靜脈血管爆裂，從而引發(fā)胃出血。

胃出血的處理方式

胃出血是一種比較緊急和嚴(yán)重的疾病。如果患者沒有得到及時、有效救治，就可能會有生命的危險。所以，遇到胃出血，應(yīng)該怎樣處理呢？

（一）胃出血的常規(guī)處理方式

在患發(fā)胃出血時，患者不能亂動，需要保持平臥的姿勢，如果患者非常躁動、難以安靜，可以先為患者肌肉注射10mg的安定。如果患者有嘔血的癥狀出現(xiàn)，不要讓患者再進(jìn)食任何東西，如果患者只是單純的黑糞，可以讓患者食用一些流質(zhì)食物。如果患者病情十分嚴(yán)重，醫(yī)生應(yīng)該考慮讓患者吸氧并且為患者放置胃管，將患者胃里面的積血吸出來，必要時醫(yī)生還需要往其胃中灌注藥物。護(hù)理人員及家屬應(yīng)該加強(qiáng)對患者的護(hù)理工作，避免患者的嘔出物反被吸入其呼吸道，誘發(fā)窒息或是肺炎，還要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（二）使用止血劑

醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況選用氨甲苯酸、酚磺乙胺、卡巴克洛等藥物，并將其加在患者的補(bǔ)液中，利用滴注的方式為患者給藥，達(dá)到止血的目的;通過胃管將去甲腎上腺素（濃度為80mg/L）或凝血酶灌注給患者，達(dá)到止血的目的;利用噴灑止血劑，例如甲腎上腺素（濃度為80mg/L）或凝血酶，通過胃鏡給藥，達(dá)到局部止血的目的;為患者分點(diǎn)注射止血劑，如1～2mg腎上腺素加10%10mL鹽水，達(dá)到止血的目的;還可用微波、激光、高頻電凝等方式，達(dá)到止血目的。

（三）急救措施

醫(yī)生需要按照患者的出血量來判斷其是否需要輸血，如果是輕度出血，那么可以暫時不用輸血，只需要輸液即可;如果是中度出血，則需要為患者輸400～600mL血液;如果是重度出血，則需要為患者輸900-1200mL及以上的血液。以量出為入的原則，為患者輸血，輸血前醫(yī)生應(yīng)先測定患者的中心靜脈壓，以此為依據(jù)對患者的輸血速度與輸血量進(jìn)行調(diào)整。另外，醫(yī)生還要注意為患者糾正電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡。

（四）飲食處理

胃出血患者的飲食要尤其注意，在疾病的早期，如果患者沒有嘔血，可以給他們吃一些流質(zhì)食物，例如米湯、豆奶、藕粉等，但是不要讓患者喝牛奶。因?yàn)榕Ｄ屉m然是非常好的營養(yǎng)食物，但是牛奶中的蛋白質(zhì)含量較高，患者飲用牛奶之后，胃會分泌更多的胃酸和胃消化酶，并且牛奶中還含有大量的鈣，人體在吸收這些鈣質(zhì)之后，身體處于高鈣狀態(tài)下會刺激分泌胃泌素，胃泌素作用于胃，刺激胃酸的分泌，這對患者止血和康復(fù)來說是非常不利的，所以，要控制患者牛奶的攝入量。高蛋白飲食并不適用于胃出血患者，所以在對患者進(jìn)行飲食安排時，要注意其對蛋白質(zhì)的攝入，雖然補(bǔ)充蛋白質(zhì)十分重要，但要注意適量攝入。

除了牛奶外，患者還有很多飲食禁忌。例如，不要讓患者吃過甜或過酸的食物，這些食物都會增加人體胃里產(chǎn)生的酸，同時要保證少食多餐的飲食原則，不能吃過燙或過冷的食物，因?yàn)檫^燙或過冷的食物會刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃黏膜上的血管擴(kuò)張，這對止血非常不利。不要讓患者喝濃茶、咖啡，更不要讓患者喝酒。如果患者覺得食物過于清淡，如果沒有食欲，可以在其飲食中添加少量食鹽。除此之外，生冷、油炸、干硬和煎炒的食物，例如柿子、生蘿卜、炸焦魚、油炸花生米、燒雞等也是需要患者忌口的。如果患者胃酸分泌過多，就不要給患者吃過酸的食物，例如檸檬、話梅、醋、酸蘋果、蘋果醋等，更不要給患者吃刺激性較強(qiáng)的食物，例如芥末、辣椒、大蒜、生姜、胡椒等。隨著患者病情的逐漸好轉(zhuǎn)，可以將患者的流質(zhì)食物逐漸過渡為半流質(zhì)食物、軟食等。例如從藕粉、豆?jié){過渡到面食、軟飯、稀粥等，還可以根據(jù)患者的病情為患者選擇一些具有健脾益胃功效并且易消化的食物，例如蓮藕排骨湯、烏雞滋補(bǔ)湯、紫菜蛋花湯等。