姚宇澄

● 你知道精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法嗎

1. 精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)是什么

精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)起始于法國，學(xué)科創(chuàng)始人吉賽爾· 蘇比昂女士于20世紀(jì)中期首次提出了有關(guān)精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的概念，并和她的兒子創(chuàng)辦了法國宜世高等精神運(yùn)動(dòng)與康復(fù)學(xué)院，為歐洲培養(yǎng)了大量精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)師。這是一門專注于神經(jīng)和精神疾病康復(fù)的學(xué)科，針對基因、機(jī)能紊亂及退變等各種原因引起的精神運(yùn)動(dòng)功能障礙，采取非藥物治療的理論與方法，是集臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等為一體的綜合性輔助方法。也是法國衛(wèi)生部主動(dòng)向中國推薦的唯一一個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)范疇項(xiàng)目，目前重點(diǎn)在老年人認(rèn)知功能減退、神經(jīng)退行性疾病、兒童自閉癥等疾病中得到廣泛的運(yùn)用。

陸主任介紹，老年醫(yī)學(xué)科自2018年底加入江蘇科技廳公益科研院所自主項(xiàng)目（BM2018033-1）“精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)診療技術(shù)在兒童和老年人群中的應(yīng)用研究”，科室多名成員經(jīng)過法國宜世學(xué)院專業(yè)培訓(xùn)并取得證書，隨即在院內(nèi)外應(yīng)用推廣該項(xiàng)技術(shù)。在精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法中，精神方面主張從患者主體來獲得和維持的放松療法，使其神經(jīng)肌肉得到放松，以解除壓抑并增加主體可調(diào)動(dòng)的精力。配合運(yùn)動(dòng)可以讓治療事半功倍，幫助患者擺脫肌力抵抗等聯(lián)合反應(yīng);使患者大腦的偏側(cè)性達(dá)到平衡;重新構(gòu)建患者的身體圖式;讓患者重新感受和掌握空間感和時(shí)間感，同時(shí)也讓他們學(xué)會適應(yīng)各種情況，回歸到正常的生活狀態(tài)。

2.精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療特點(diǎn)

有別于物理治療、作業(yè)治療和言語治療等非藥物治療措施，在精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療中，治療師更加關(guān)注患者個(gè)體的精神層面，如談話小組，提供一個(gè)傾聽，表達(dá)和交換的空間;更加關(guān)注與個(gè)體建立關(guān)系的方式，通過引導(dǎo)、共情、理解和溝通的方式讓患者更加信任康復(fù)師，達(dá)到更佳的治療效果;更加注重保留患者本身仍具有的精神運(yùn)動(dòng)功能，以功能代償?shù)姆绞绞够颊吣苓m應(yīng)自身的生活環(huán)境，提高其生活質(zhì)量。

3.精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)師

目標(biāo)使用精神運(yùn)動(dòng)技能，優(yōu)化個(gè)體的潛力，提高其參與社會生活，適應(yīng)自然和人文環(huán)境的能力。

● 精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法適用于哪里？

精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)在譜系性發(fā)育障礙，學(xué)習(xí)障礙，整體病變，心理疾病，精神疾病及阿爾茨海默病、帕金森等神經(jīng)退行性病癥的治療上有顯著的效用?？蛇m用于從早產(chǎn)兒到兒童、青少年、成年人、及老年人各個(gè)年齡階段的患者。精神運(yùn)動(dòng)障礙的出現(xiàn)，會影響患者個(gè)人發(fā)展和對周邊人文環(huán)境的適應(yīng)性，患者常表現(xiàn)出認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)機(jī)能和情感表達(dá)障礙，這些問題已成為病人及其家庭痛苦的根源。為了讓患者能夠從內(nèi)心和精神上被“喚醒”，精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，“共情”“適應(yīng)”“關(guān)系”和“非語言交流”是精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)堅(jiān)持的四大理念，這就意味著在進(jìn)行治療時(shí)，患者的家人也需要主動(dòng)參與其中。

在生活中，很多人應(yīng)該都感受過精神狀態(tài)對自己行動(dòng)力的影響。積極的精神狀態(tài)有時(shí)可以克服某些生理缺陷，提高行動(dòng)執(zhí)行力;而長期處于高壓、緊張或消極狀態(tài)，我們的機(jī)體必定出現(xiàn)各種各樣的不適及障礙癥，并且這種障礙很難用藥物和醫(yī)療設(shè)備來消除。若出現(xiàn)上述情況，最好的治療手段便是精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。

● 精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的實(shí)際操作過程

陸主任以阿爾茨海默病患者（AD患者）的治療為例，介紹了治療的完整過程。

治療前期準(zhǔn)備：

1.了解患者相關(guān)情況。了解患者的社會經(jīng)濟(jì)情況、家庭背景、興趣愛好等。

2.了解醫(yī)療狀況。了解患者此前的患病狀況、醫(yī)學(xué)診斷，及其去醫(yī)院就診的原因。

3.進(jìn)行精神運(yùn)動(dòng)學(xué)評估。通過評估羅列出患者目前已退化的功能及其仍保留的功能，并分析患者的心理狀態(tài)。

4.制訂治療方案。穩(wěn)定患者情感，刺激患者仍保留的功能，通過刺激仍保留的功能以補(bǔ)償退化的功能。

認(rèn)知功能訓(xùn)練：認(rèn)知功能減退是AD患者的常見癥狀。進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練可以改善其認(rèn)知功能和生活自理能力，有助于提高患者的生活質(zhì)量，減輕照護(hù)者及家庭的負(fù)擔(dān)。“認(rèn)知功能”訓(xùn)練主要分為7個(gè)部分：時(shí)間定向力、地點(diǎn)定向力、記憶力、注意力、計(jì)算力、回憶力及語言能力。

情緒舒緩：焦慮是AD患者最早出現(xiàn)的癥狀之一，且會存在于整個(gè)患病周期中。通過包裹性按摩、音樂療法和舒緩放松療法，可以安撫AD患者的情緒，緩解抑郁或焦慮情緒，也可以讓他們更配合后續(xù)活動(dòng)的進(jìn)行。

生活自理能力訓(xùn)練：分為上肢精細(xì)運(yùn)動(dòng)、下肢精細(xì)運(yùn)動(dòng)、運(yùn)用技能三個(gè)方面。上肢精細(xì)運(yùn)動(dòng)包括捏彩泥、筷子夾豆、系鞋帶、搭積木等游戲;下肢精細(xì)運(yùn)動(dòng)可以做些類似踢球、踏腳印、走路線的腿部運(yùn)動(dòng);運(yùn)用機(jī)能一般要求患者自己用筷子、系/解扣子、模仿動(dòng)作等，可以提高他們的自理能力。

軀體活動(dòng)訓(xùn)練：在治療師和患者家屬的監(jiān)護(hù)下，通過不同運(yùn)動(dòng)對AD患者進(jìn)行平衡能力、協(xié)調(diào)能力、抗阻能力的訓(xùn)練，這些練習(xí)活動(dòng)可以鍛煉大腦與肢體的協(xié)調(diào)能力。

陸主任表示，照顧AD患者是一項(xiàng)艱辛的事情，家屬們在長期照顧患者后很容易產(chǎn)生消極倦怠的情緒，也就是“照料者耗竭”。因此，治療師們也會對患者的照護(hù)人員進(jìn)行AD癥狀管理的講解，解開他們在照護(hù)上的困惑，也會患者多一份理解和包容。同時(shí)，治療師也可以為照護(hù)者提供心理及情感上的幫助，應(yīng)用放松療法改善他們的情緒，避免把不良情緒帶給患者。

“精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療學(xué)不僅僅是一門技術(shù)，更是一種態(tài)度，讓我們永遠(yuǎn)保留這種有愛心、耐心、責(zé)任心、同理心的態(tài)度，與患者及家屬一起并肩戰(zhàn)斗！”陸主任由衷地期望精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療在國內(nèi)的推廣可以越走越遠(yuǎn)，讓更多被精神運(yùn)動(dòng)障礙困擾的家庭能夠看到光明的未來。

（編輯? ?周逸寧）