吳艷

（寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院骨科，寧夏石嘴山，753000）

脊柱疾病屬于骨科常見病，多見于中老年人群，主要指的是由于脊柱發(fā)生退行性病變、創(chuàng)傷、腫瘤、炎癥等導(dǎo)致脊柱功能障礙，對脊髓、神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)造成一定影響[1]。嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體麻木、行走不穩(wěn)、大小便失禁、甚至癱瘓。對于脊柱疾病臨床上主要是通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療手段，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，并影響患者預(yù)后康復(fù)，為了能夠進(jìn)一步降低手術(shù)產(chǎn)生的傷害性，相關(guān)研究表明對圍術(shù)期患者開展快速康復(fù)外科護(hù)理能夠達(dá)到令人滿意的康復(fù)效果，降低手術(shù)并發(fā)癥并促進(jìn)患者恢復(fù)健康。為此，在本次研究中，針對本院收治的80例脊柱手術(shù)患者實(shí)施不同的護(hù)理模式，以了解快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用價值，以下是具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年12月～2019年12月選擇在本院接受脊柱手術(shù)患者80例，采用計算機(jī)隨機(jī)序列法，將80例脊柱手術(shù)患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。對照組：男性22例、女性18例，年齡范圍：56～78歲，平均（65.9±3.4）歲，病情：14例胸椎骨折、15例頸椎骨折、11例腰椎管狹窄；觀察組：男性23例、女性 17例，年齡范圍：59～79歲，平均（65.8±3.5）歲，病情：15例胸椎骨折、15例頸椎骨折、10例腰椎管狹窄。經(jīng)比較兩組脊柱手術(shù)患者在基線變量方面并無統(tǒng)計學(xué)差異性（＞0.05）。

所有脊柱手術(shù)骨折患者均對本次研究知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)前經(jīng)影像學(xué)檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為脊柱疾病、無手術(shù)禁忌證、在本院擇期接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有糖尿病、肝腎功能障礙、精神疾病患者。

1.2 方法

對照組脊柱手術(shù)患者開展常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：健康教育、心理護(hù)理等，告知患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后對患者開展藥物護(hù)理等。

觀察組脊柱手術(shù)患者開展圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：①成立快速康復(fù)護(hù)理小組。由患者主治醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師組成，展開快速康復(fù)外科護(hù)理知識培訓(xùn)，使組員學(xué)習(xí)了解脊柱疾病患者心理、營養(yǎng)、術(shù)后康復(fù)等相關(guān)知識。②術(shù)前快速康復(fù)外科護(hù)理。當(dāng)患者入院后立即為患者展開詳細(xì)檢查，全面評估患者健康狀態(tài)、心理健康水平等，了解患者生活習(xí)慣，提高手術(shù)效果。護(hù)理人員使用宣傳手冊、多媒體等方式對患者加強(qiáng)健康教育，并詳細(xì)向患者介紹手術(shù)流程、手術(shù)體位、麻醉方式等，消除患者內(nèi)心不安、擔(dān)憂等情緒，提高患者自我效能感。③手術(shù)快速康復(fù)外科護(hù)理。將手術(shù)室溫度控制在25℃～26℃，術(shù)中為患者做好保暖工作，術(shù)中輸液需控制恒溫37℃左右，需要注意避免輸入過多液體增加患者心臟負(fù)擔(dān)等。④術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理。術(shù)后全面評估患者的基本生命情況，為患者做好管道、呼吸護(hù)理，根據(jù)患者身體實(shí)際狀態(tài)為其制定術(shù)后康復(fù)鍛煉計劃，并耐心的與患者進(jìn)行交流，向患者介紹術(shù)后康復(fù)鍛煉的必要性。術(shù)后定時為患者翻身、按摩，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，在補(bǔ)充營養(yǎng)的同時，降低便秘、腹瀉發(fā)生?；颊叱鲈汉髮颊哒归_延續(xù)性護(hù)理模式，為患者建立健康檔案，通過隨訪、微信等方式，與患者及其家屬做好術(shù)后連接工作，向患者家屬介紹術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識，并督促患者家屬給予監(jiān)督管理，提高術(shù)后康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組脊柱手術(shù)患者住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括：尿路感染、切口感染、呼吸道感染、深靜脈血栓。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件：SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），組間差異用 檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用百分表示，卡方檢驗(yàn)；＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組脊柱骨折患者住院時間

觀察組脊柱手術(shù)患者住院時間低于對照組脊柱手術(shù)患者住院時間，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 對比2組脊柱手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組脊柱手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，明顯低于對照組脊柱手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率30.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表 2。

表1 比較兩組患者住院時間 （±s，d）

表1 比較兩組患者住院時間 （±s，d）

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表2 對比兩組脊柱手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

脊柱疾病主要與脊柱退變、創(chuàng)傷、腫瘤、炎癥、畸形等因素有關(guān)，該疾病往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)脊柱功能障礙性疾病，使得患者出現(xiàn)脊髓、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)損害，引起肢體麻木、乏力、行走不穩(wěn)等情況發(fā)生。由于脊柱手術(shù)患者大多為中老年人，患者免疫能力下降明顯，而且各個器官功能均逐漸退化，因此手術(shù)治療所造成的應(yīng)激反應(yīng)會引發(fā)患者發(fā)生并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后康復(fù)。因此，對脊柱手術(shù)患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)十分必要[3]。有相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，圍術(shù)期開展快速康復(fù)外科護(hù)理可以有效加速術(shù)后恢復(fù)并降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者治療具有積極作用。

快速康復(fù)外科護(hù)理作為一種新型護(hù)理方式，該護(hù)理理念主要是通過對患者進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)患者功能鍛煉，開展心理護(hù)理、病情監(jiān)測等方式，以優(yōu)化護(hù)理流程，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[4]。該護(hù)理模式經(jīng)過長期臨床研究已經(jīng)證實(shí)具有較高的可行性，其中健康教育有助于讓患者了解自身病情，實(shí)施功能鍛煉則能夠促進(jìn)患者早期康復(fù)，而心理護(hù)理可以幫助患者緩解心理壓力，促使患者能夠積極面對治療。可以看出快速康復(fù)外科護(hù)理模式能夠給予多方面護(hù)理干預(yù)，在不同的康復(fù)階段給予患者針對性護(hù)理措施，具有較高的應(yīng)用價值。

而且快速康復(fù)外科護(hù)理的優(yōu)勢在于能夠提高患者遵醫(yī)囑行為，全面保障患者身心健康，維持患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，進(jìn)而有效降低手術(shù)產(chǎn)生的刺激，促使患者術(shù)后康復(fù)效果達(dá)到令人滿意的程度[5]。

在本次研究中，觀察組脊柱手術(shù)患者開展快速康復(fù)外科護(hù)理后，患者住院時間明顯縮短，與對照組相比較差異性明顯（＜0.05）。而且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，明顯低于對照組脊柱手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。

綜上所述，在脊柱手術(shù)患者圍術(shù)期中開展快速康復(fù)外科護(hù)理能夠明顯縮短患者住院時間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥，提升臨床護(hù)理效果，應(yīng)用效果顯著。