周蓉蓉 李黎 楊磊

如今，進(jìn)出小區(qū)、辦公樓、超市、銀行等人員相對(duì)密集的公共場(chǎng)所，都要用體溫槍測(cè)量額頭或者手腕體溫，既方便又快捷。為什么一天中要多次測(cè)量體溫？測(cè)量體溫的常用方式有哪些？體溫槍測(cè)溫到底準(zhǔn)不準(zhǔn)？

發(fā)熱的臨床過(guò)程一般分為三個(gè)階段：1.體溫上升期，常有疲乏無(wú)力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。2.高熱期，指體溫上升到高峰值后保持一定的時(shí)間，持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短可因病因不同而有差異，皮膚發(fā)紅可有灼燒感，呼吸加快變深，寒戰(zhàn)消失。3.體溫下降期，出汗多，皮膚潮濕。

由于每個(gè)人對(duì)體溫的耐受性不同，不能簡(jiǎn)單地通過(guò)主觀感覺(jué)來(lái)確定是否發(fā)熱。測(cè)量體溫就是一個(gè)比較客觀的指征，有利于早期篩查出發(fā)熱人群。

體溫槍“打”哪兒最靠譜

醫(yī)院和絕大多數(shù)家庭，一般選用測(cè)量準(zhǔn)確且價(jià)格低廉的水銀溫度計(jì)來(lái)測(cè)量腋窩體溫。但由于水銀溫度計(jì)需要接觸人體且測(cè)量時(shí)間較長(zhǎng)，意外打碎后產(chǎn)生的玻璃碴和水銀還對(duì)人體有害。因此，人流量較大的公共場(chǎng)所一般會(huì)選用體溫槍來(lái)篩查體溫。

體溫槍又稱(chēng)紅外線(xiàn)測(cè)溫儀，通過(guò)吸收人體發(fā)射的紅外線(xiàn)輻射來(lái)測(cè)定體溫。它測(cè)量速度快，不接觸人體，可以有效避免交叉感染。用體溫槍測(cè)量的手腕體溫一般要比用水銀溫度計(jì)測(cè)量的腋窩體溫低，溫差為0.1℃～0.8℃。同一個(gè)體溫槍測(cè)量的頭部體溫，一般要比手腕體溫低0.1℃～0.5℃。對(duì)比可知，用體溫槍測(cè)量手腕體溫受室外環(huán)境溫度等影響小，方便衛(wèi)生，雖然比正常體溫低，但更接近人體正常體溫。

為何前后測(cè)量的體溫不一樣

正常人的體溫波動(dòng)于36℃～37℃，不同部位的測(cè)量值會(huì)略有差異：腋溫36℃～37℃，口溫36.3℃～37.2℃，肛溫36.5℃～37.7℃。

人在一天中的體溫會(huì)因外部環(huán)境和自身生理因素等影響而發(fā)生波動(dòng)。在24小時(shí)內(nèi)，下午體溫較早晨稍高;劇烈運(yùn)動(dòng)，勞動(dòng)或者進(jìn)餐后體溫也可略升高，但波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃;婦女月經(jīng)前及妊娠期體溫略高于正常;青壯年因基礎(chǔ)代謝率高，體溫會(huì)高于老年人。另外，高溫環(huán)境下體溫也可略有升高。所以在測(cè)定體溫發(fā)現(xiàn)體溫升高時(shí)，要考慮環(huán)境因素、生理因素，不要誤認(rèn)為就是發(fā)熱。

查出發(fā)熱怎么辦

一旦發(fā)熱，先不要恐慌，應(yīng)及時(shí)將普通感冒發(fā)熱和冠狀病毒導(dǎo)致的發(fā)熱進(jìn)行區(qū)分。

臨床上以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可將發(fā)熱分為4個(gè)層次：低熱37.3℃～38℃;中等度熱3 8 . 1 ℃ ～ 3 9 ℃ ; 高熱39.1℃～41℃;超高熱>41℃。

★冠狀病毒肺炎就體溫來(lái)說(shuō)可以不發(fā)熱，也可以是低熱、中等度熱或高熱;可以早期不發(fā)熱，中后期再出現(xiàn)體溫升高;多數(shù)病例會(huì)持續(xù)高熱72小時(shí)以上，普通抗炎藥物治療無(wú)效。

★普通感冒的發(fā)熱一般48小時(shí)～72小時(shí)可以自行恢復(fù)正常，用退燒藥后病情明顯好轉(zhuǎn)。

★腫瘤患者在化療過(guò)程中，或者化療期間出現(xiàn)的發(fā)熱，要警惕因骨髓抑制即白細(xì)胞總數(shù)減少而引起的發(fā)熱。骨髓抑制常常出現(xiàn)在化療結(jié)束的7天～14天。如果化療間期出現(xiàn)發(fā)熱，建議去查一下血常規(guī)并咨詢(xún)主管醫(yī)生是否需要進(jìn)一步處理。

另外還有一種特殊的發(fā)熱：癌性發(fā)熱，可能出現(xiàn)在腫瘤患者身上。特征為每日低熱，體溫一般為37.5℃～38℃，并不會(huì)出現(xiàn)周身發(fā)冷的情況。癌性發(fā)熱通常是持續(xù)性的，一般要持續(xù)兩周以上時(shí)間。

為杜絕漏診，自覺(jué)身體不適但體溫槍測(cè)量正常時(shí)，也不要掉以輕心。應(yīng)自行用水銀溫度計(jì)再次測(cè)量體溫。如有異常，及時(shí)到醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行綜合判斷。