任紅霞

【摘要】目的：分析二甲雙胍+達(dá)格列凈在2型糖尿病伴心衰患者中的治療價值。方法：選取2型糖尿病合并心衰患者70例，對照組35例應(yīng)用二甲雙胍單藥治療，觀察組35例用二甲雙胍聯(lián)合達(dá)格列凈治療。結(jié)果：2組治療前FPG、2hPG、HbAlc、BNP均較高P>0.05，治療后觀察組FPG、2hPG、HbAlc、血清B型腦利鈉肽（BNP）水平低于對照組P<0.05;觀察組不良反應(yīng)率為5.71%，對照組為2.86%，P>0.05。結(jié)論：對于2型糖尿病伴心衰患者通過合用二甲雙胍、達(dá)格列凈可有效控制血糖水平、且對心功能不全患者改善癥狀及BNP降低取得滿意臨床療效，同時用藥安全性良好。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;心力衰竭;達(dá)格列凈;二甲雙胍

【中圖分類號】R587.2;R541.6? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.249

2型糖尿病的長期患病容易對心腦腎等器官功能造成損傷，近年來2型糖尿病伴心衰的情況較為常見，心衰也是該類患者的嚴(yán)重性并發(fā)癥，在給予抗心衰治療的同時需要控制患者的血糖水平，從而改善其預(yù)后[1]。達(dá)格列凈是新型降糖藥物-鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2），通過降低腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿葡萄糖含量，達(dá)到降糖作用。同時還有降低血壓、改善體內(nèi)血脂水平的作用，從而使心血管事件降低，且不會增加低血糖風(fēng)險，二甲雙胍是臨床應(yīng)用的一線藥物，且具有心血管保護(hù)作用，兩者聯(lián)合具有協(xié)同作用，以下將分析對于2型糖尿病伴心衰患者合用二甲雙胍、達(dá)格列凈的治療效果和用藥安全性。

1? 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年7月～2020年6月本院70例2型糖尿病伴心衰患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡43～78歲，均值為（61.6±1.2）歲;糖尿病發(fā)病時間1～19年，均值（7.8±0.3）年。對照組：35例，男18例/女17例：年齡42～79歲，均值為（61.5±1.3）歲;糖尿病發(fā)病時間1～18年，均值（7.7±0.4）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組應(yīng)用二甲雙胍治療，500mg/次，每日口服3次;觀察組合用二甲雙胍、達(dá)格列凈治療，二甲雙胍用法同上。達(dá)格列凈每日口服1次，劑量為10mg/次。2組均依據(jù)本組用藥方案治療12周。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組的糖代謝指標(biāo)變化，即空腹血糖（FPG）、餐后兩小時血糖（2hPG）糖化血紅蛋白（HbAlc），并測定其血清B型腦利鈉肽（BNP）水平。（2）觀察2組的用藥不良反應(yīng)，如低血糖、泌尿系感染以及胃腸道反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1糖代謝指標(biāo)、BNP水平對比

2組治療前FPG、2hPG、HbAlc、BNP均較高P>0.05，治療后觀察組FPG、2hPG、HbAlc、BNP低于對照組P<0.05。

2.2不良反應(yīng)率對比

觀察組胃腸道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)率為5.71%（2/35）;對照組胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)率為2.86%（1/35），2組的不良反應(yīng)率對比P>0.05。

3? 討論

2型糖尿病患者在其發(fā)病后血糖水平異常升高，如血糖未得到控制，患者心血管疾病率會增加，心功能的損傷嚴(yán)重的容易誘發(fā)心力衰竭。2型糖尿病伴心衰使患者的殘疾和死亡率大大上升，在治療中在改善心功能的同時還需要嚴(yán)格控制血糖水平，從而避免高血糖對心臟功能造成的持續(xù)性損傷，該類患者多數(shù)屬于中老年人，所以在藥物應(yīng)用中還需要關(guān)注降糖效果以及藥物安全性。本次研究中，對于二甲雙胍與達(dá)格列凈兩者聯(lián)合應(yīng)用在2型糖尿病伴心衰患者中的治療價值進(jìn)行了觀察。二甲雙胍屬于2型糖尿病患者治療中的常用藥物，在口服后能夠幫助調(diào)節(jié)機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)，還可對糖基化進(jìn)行充分抑制控制機(jī)體炎癥性反應(yīng)。將該藥物應(yīng)用于2型糖尿病伴心衰患者的治療中，有利于改善胰島素敏感度更好地調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，對于降低患者的其他惡性事件發(fā)病率具有重要作用。然而單一給予二甲雙胍進(jìn)行治療其總體療效欠佳，如果增加藥物劑量容易誘發(fā)不良反應(yīng)。所以聯(lián)合達(dá)格列凈具備優(yōu)良的選擇性特征，在用藥后可有效降低患者尿糖重吸收，加快尿糖排泄，幫助控制體質(zhì)量并更好的降低血糖水平[2]。在2型糖尿病患者的應(yīng)用中，通過給予達(dá)格列凈一方面可有效控制血糖水平，另一方面還可發(fā)揮心臟功能的保護(hù)性作用，所以將其應(yīng)用于2型糖尿病伴心衰患者的治療中，有助于改善患者的心功能并確保用藥安全性。本次的研究結(jié)果表明，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍以及達(dá)格列凈，患者治療之后的糖代謝指標(biāo)改善情況好于對照組，同時藥物不良反應(yīng)率較低，與同期對照組相比無明顯差異。表明，該聯(lián)合用藥方案在2型糖尿病伴心衰患者中的治療價值較高。

綜上所述，對于2型糖尿病伴心衰患者通過合用二甲雙胍、達(dá)格列凈對糖尿病合并心衰患者改善心衰癥狀及控制血糖取得滿意臨床療效，同時用藥安全性良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]李金生，張一平，任苗苗.達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病腎病的臨床療效研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（07）：948-950.

[2]曹鄧晗，王志宏.達(dá)格列凈對預(yù)混胰島素聯(lián)合二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者的臨床療效觀察[J].實用糖尿病雜志，2020，16（03）：77-78.