馬媛媛，李芳，柳翠紅，劉穎，李茜

【摘要】目的：探索扶正消癌湯聯(lián)合化療治療食管癌的療效。方法：選取2018年5月至2020年5月我院收治42例食管癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組21例。對(duì)照組選擇化療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用扶正消癌湯配合治療，比較該兩組治療有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為76.19%要明顯高于對(duì)照組的52.38%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論： 治療食管癌選擇扶正消癌湯聯(lián)合化療治療效果明顯，并且可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】食管癌;扶正消癌湯;化療;療效

【中圖分類號(hào)】R735.1? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.248

食管癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重危害人們的身體健康。臨床上常用化療進(jìn)行治療，化療效果良好，但是化療帶來(lái)較多的毒副反應(yīng)會(huì)讓患者難以忍受，甚至放棄治療，影響患者的預(yù)后和生存質(zhì)量。然而扶正消癌湯輔助化療共同治療食管癌，能夠減少不良反應(yīng)、增強(qiáng)免疫功能以及改善生存質(zhì)量，在臨床應(yīng)用上十分重要[1]。為此，以本院2018年5月至2020年5月收治的42例食管癌患者為研究對(duì)象，報(bào)告扶正消癌湯聯(lián)合化療在食管癌中的應(yīng)用，同時(shí)將兩組患者治療的情況進(jìn)行如下的匯報(bào)。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為本院2018年5月至2020年5月收治的42例食管癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為食管癌且患者知曉病情，認(rèn)知功能正常，并排除合并其他重大臟器疾病、精神疾病以及用藥禁忌證者;患者均簽訂同意書。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中男13名，女8名，年齡在42-73歲，平均年齡為（54.34±8.34）歲，病理分期：Ⅱa期6例，Ⅱb期10例，Ⅲ期5例;實(shí)驗(yàn)組中男14名，女7名，年齡在42-72歲，平均年齡為（53.31±8.67）歲，病理分期：Ⅱa期6例，Ⅱb期10例，Ⅲ期5例。兩組病人的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行化療：在術(shù)后的4～6周開(kāi)始化療，1～5天靜脈滴注順鉑（濟(jì)南三九益民制藥有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20050269）20mg/m2，并靜脈滴注氟尿嘧啶（天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H12020959）500mg/m2，共治療兩個(gè)月，化療過(guò)程中給予患者止吐、退熱、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。

實(shí)驗(yàn)組患者用扶正消癌湯聯(lián)合化療同時(shí)治療：扶正消癌湯：黃芪30g，玄參20g，人參10g，白花蛇舌草30g，茯苓20g，仙鶴草30g，威靈仙15g，莪術(shù)10g，厚樸10g，砂仁6g，全蝎6g，蜈蚣6g。隨證加減：心悸怔仲者，加桂枝9g;陰虛嚴(yán)重者，加用麥冬、沙參;嘔吐嚴(yán)重者，加苦杏仁、旋覆花;食欲不振者，加麥芽、陳皮;聲嘶啞者，加桔梗、杏仁、蟬蛻;吐黏痰者，加膽南星。用水煎煮，1劑/天，每早晚一次。服用扶正消癌湯同時(shí)進(jìn)行化療，化療的具體治療方法兩組患者一致。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：參照WHO的食道癌判定標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病情進(jìn)展。完全緩解：病灶徹底消失且維持時(shí)間≥4周;部分緩解：腫瘤中2個(gè)最大垂徑乘積之和減小> 50%，維持時(shí)間≥4周且沒(méi)有新病灶;病情穩(wěn)定：腫瘤縮小或者增大<25%，出現(xiàn)新病灶;病情進(jìn)展：腫瘤增大≥25%，出現(xiàn)新病灶。治療有效率=（完全緩解和部分緩解）/總治療人數(shù)×100%。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性、心臟毒性和骨髓抑制。記錄統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以 “%” 表示，采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為數(shù)據(jù)存在同質(zhì)性，具有可比性。

2? 結(jié)果

2.1兩組在治療有效率方面的比較

實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為76.19%，對(duì)照組的治療有效率為52.38%;實(shí)驗(yàn)組的治療有效率要明顯高于對(duì)照組的治療有效率（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)的比較

對(duì)照組的不良反應(yīng)明顯要高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)存在同質(zhì)性（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

3? 討論

在臨床上用扶正消癌湯來(lái)治療術(shù)后食管癌患者，效果良好，方中人參可以大補(bǔ)元?dú)?，黨參和黃芪為臣藥，也具有補(bǔ)氣的功效，可加強(qiáng)人參補(bǔ)氣的效果，通過(guò)補(bǔ)氣來(lái)生血生津和活血;莪術(shù)和蜈蚣活血化瘀散結(jié)，威靈仙消痰祛濕散淤積[3]。食管癌患者在手術(shù)之后，身體正氣被損傷，在中醫(yī)看來(lái)化療屬于“火熱邪毒”，會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血耗損，加重耗散正氣和陰血。因此，在術(shù)后化療中，應(yīng)扶正和抗癌共治，提高臨床治療效果，減少不良反應(yīng)[4]。綜上所述，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為76.19%要明顯高于對(duì)照組的52.38%（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。因此，治療食管癌選擇扶正消癌湯聯(lián)合化療治療效果明顯，并且可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐超，周雷，王小龍，孫波.扶正抗癌方聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療干預(yù)老年性食管癌的臨床療效及對(duì)輔助性T細(xì)胞1、輔助性T細(xì)胞2細(xì)胞因子的影響[J].河北中醫(yī)，2019，41（12）：1849-1853.

[2]張喜明，張文博.扶正抗癌方加減聯(lián)合化療方案治療中晚期食管癌臨床效果分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（05）：32-33.

[3]潘改燕，張妮，肖海娟.食管癌患者術(shù)后應(yīng)用扶正消癌湯聯(lián)合化療治療的臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（10）：1342-1343.

[4]邵扣鳳.食管癌患者術(shù)后應(yīng)用扶正消癌湯聯(lián)合化療治療的臨床分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（01）：199-201.