梁志娟，凌霞

【摘要】經(jīng)期延長(zhǎng)是月經(jīng)周期正常，經(jīng)過(guò)7日以上，但在兩周之內(nèi)，稱為“經(jīng)期延長(zhǎng)”。中醫(yī)將經(jīng)期延長(zhǎng)單獨(dú)作為一種疾病，并歸屬于月經(jīng)不調(diào)的范圍，但在西醫(yī)上目前還沒有明確將經(jīng)期延長(zhǎng)作為一種專病來(lái)論述，國(guó)內(nèi)外各醫(yī)家對(duì)經(jīng)期延長(zhǎng)的總結(jié)從病因病機(jī)到治則、用藥，都是各抒己見，沒有作出系統(tǒng)全面的論述。經(jīng)期延長(zhǎng)作為婦科月經(jīng)病中的常見疾病，或輕或重，延長(zhǎng)時(shí)日或長(zhǎng)或短，甚者可發(fā)崩漏。故論治者眾多，角度不同而治法各異，因此其治療的重要性不言而喻。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)期延長(zhǎng);治療經(jīng)驗(yàn);婦科疾病;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

吾碩導(dǎo)承醫(yī)術(shù)之精髓，歷三十余年臨床之實(shí)踐，精于辨證，準(zhǔn)于遣藥，蒙導(dǎo)師師恩，有幸考取其碩士研究生并跟其學(xué)習(xí)，受益匪淺，現(xiàn)將導(dǎo)師治療經(jīng)期延長(zhǎng)氣虛證的部分經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 病因病機(jī)

古代醫(yī)籍關(guān)于經(jīng)期延長(zhǎng)的論述，早在隋代《諸病源候論·婦人雜病諸侯》即有“月水不斷”的記載，指出其病是由勞傷經(jīng)脈，沖任之氣虛損，不能制約經(jīng)血所致。經(jīng)期延長(zhǎng)的發(fā)生主要的病因病機(jī)是氣虛無(wú)力收攝、血熱迫血妄行及瘀血不歸經(jīng)所致。這里我就根據(jù)臨床學(xué)習(xí)淺談導(dǎo)師關(guān)于氣虛無(wú)力收攝導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)的治療經(jīng)驗(yàn)。

2 治療方法

本證以氣虛沖任不固為主因，氣虛主要指中氣虛，多由素日飲食不節(jié)、思慮過(guò)度而傷及脾胃，脾胃不足而中氣虛，氣為血之帥，氣行通暢則血行通常暢，若氣不通，則血不暢，故氣虛易致本病發(fā)生。導(dǎo)師傳承楊宗孟教授治療月經(jīng)病的辨證論治學(xué)術(shù)思想，結(jié)合自己多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)經(jīng)期延長(zhǎng)（氣虛證）自擬了益氣止血方加減。具體藥物組成包括：黨參10g，炒白術(shù)10g ，炙黃芪20g，烏賊骨40g，茜草10g，艾葉炭10g，補(bǔ)骨脂10g，益母草10g，升麻6g，山茱萸10g，山藥10g，石菖蒲10g，遠(yuǎn)志10g，香附10g，雞血藤15g，甘草10g。其主要思想就是通過(guò)補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)的方法，治療氣虛證經(jīng)期延長(zhǎng)，符合中醫(yī)辨證傳統(tǒng)理論，以中藥的方法治療經(jīng)期延長(zhǎng)，既簡(jiǎn)單方便又安全。月經(jīng)與經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑的病變有關(guān)，以中藥調(diào)理沖任，補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)，以縮短經(jīng)期。中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)日漸顯現(xiàn)出來(lái)，臨床療效顯著，并逐漸被患者認(rèn)可。

黨參補(bǔ)脾健運(yùn)生氣，能養(yǎng)血而不偏滋膩，用來(lái)補(bǔ)氣生血，助精養(yǎng)神;白術(shù)經(jīng)土炒后，能增強(qiáng)健脾功效，補(bǔ)益脾氣使中氣充足;炙黃芪補(bǔ)氣，與黨參、炒白術(shù)三藥配合使用，共奏補(bǔ)氣升提攝血而為君藥。烏賊骨、茜草同用，補(bǔ)益肝腎，既能行血有助于調(diào)經(jīng)，又能止血而固澀經(jīng)血;艾葉炭止血而不留瘀;益母草、雞血藤養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，以上方藥共為臣藥以止血化瘀。補(bǔ)骨脂、山茱萸補(bǔ)益肝腎，收斂固澀;山藥補(bǔ)脾益氣;石菖蒲、遠(yuǎn)志祛痰健脾;香附疏肝解郁，理氣調(diào)中，諸藥共為佐藥補(bǔ)氣理氣以助止血;升麻可引脾胃清陽(yáng)之氣上升;甘草調(diào)和諸藥，二者為使藥。全方共奏補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)之效。

3 典型病例

患者劉某，女，38歲，已婚，教師。初診時(shí)間：2019年11月09日?；颊咦栽V：近1年來(lái)經(jīng)期延長(zhǎng)，加重3個(gè)月?；颊?6歲月經(jīng)初潮，平素月經(jīng)周期正常，28-30d，經(jīng)期5-7天。1年前無(wú)明顯誘因患者經(jīng)期延長(zhǎng)至8-10日，近3個(gè)月來(lái)經(jīng)期進(jìn)一步延長(zhǎng)至10多天方凈。末次月經(jīng)：2019年10月30日，持續(xù)至今未凈?，F(xiàn)陰道流血，量不多，色淡，質(zhì)稀，平素伴倦怠乏力，氣短懶言，小腹空墜，自汗，大便偏稀，日1次。查體：舌淡，苔薄，脈緩弱。形體中等，面色晄白，自動(dòng)體位，查體合作。婦科檢查：陰道分泌物-血性（已清試），月經(jīng)樣，余未見異常。理化檢查：1.血常規(guī)：未見異常。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：凝血常規(guī)正常。3.B超檢查提示：子宮大小正常，宮內(nèi)節(jié)育器回聲，位置正常;附件（一）。中醫(yī)診斷：經(jīng)期延長(zhǎng)（氣虛證），西醫(yī)診斷：月經(jīng)失調(diào)。治法：補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)。一診：擬方如下，黨參10g，炒白術(shù)10g ，炙黃芪20g，烏賊骨40g，茜草10g，艾葉炭10g，補(bǔ)骨脂10g，益母草10g，升麻6g，山茱萸10g，山藥10g，石菖蒲10g，遠(yuǎn)志10g，香附10g，雞血藤15g，甘草10g。上方服用6劑，水煎服，當(dāng)日開始服藥。二診：2019年月11月15日，服藥后陰道流血已凈2天，自覺氣短乏力，余無(wú)不適，二便正常。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。處理：上方去烏賊骨、茜草、艾葉炭，6劑，水煎繼服。三診：2019年11月24日，月經(jīng)第24天，陰道流血已凈11天。服藥后氣短乏力等癥狀明顯緩解，無(wú)其余不適，二便正常。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。處理：固守前方，再6劑，水煎繼服。四診：2019年12月3日，月經(jīng)于12月1日來(lái)潮，現(xiàn)未凈，量中等，色淡紅，質(zhì)稀稠適中。其他癥狀基本消失，二便正常。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。處理：水煎繼服初診方4劑。五診：2019年12月9日，月經(jīng)于12月6日干凈，本次經(jīng)期6天，無(wú)其他異常，二便正常。舌淡紅，少苔，脈弦滑細(xì)。

患者經(jīng)過(guò)治療一個(gè)月經(jīng)周期，經(jīng)期恢復(fù)正常。停藥隨訪3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)，該患者痊愈。

4 總結(jié)

綜上所述，經(jīng)期延長(zhǎng)的發(fā)病率日益增高，影響到患者身心健康以及正常的工作和生活，被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)者廣泛重視。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療的發(fā)展，人民生活水平大幅提升，許多女性對(duì)于自身健康水平也越老越關(guān)注，經(jīng)期延長(zhǎng)一旦失于治療就容易隨著病情發(fā)展進(jìn)一步發(fā)展為崩漏，導(dǎo)致繼發(fā)性貧血等嚴(yán)重不良后果，其中由于氣虛引起本病的患者不在少數(shù)。所以患者一旦符合經(jīng)期延長(zhǎng)指征一定要及早地進(jìn)行治療。古云：“世無(wú)難治之病，有不善之醫(yī);藥無(wú)難代之品，有不善待之人，此之謂也。”導(dǎo)師采用中藥辨證論治，隨癥加減，在臨床治療取得了極佳的治療效果，以身作則踐行除眾之疾苦，解眾之困擾。當(dāng)然除藥物治療，尤為重要的是患者需要注意自身預(yù)防調(diào)護(hù)，飲食有節(jié)，經(jīng)行之際注意休息，顧護(hù)胞宮，調(diào)暢情志，積極配合醫(yī)生的治療，只有醫(yī)患一起攜手努力，才可以成功使得疾病黯然離場(chǎng)。

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作者簡(jiǎn)介：

梁志娟（1994.09-）女，河北省張家口市人，漢族，在讀碩士研究生，研究方向：不孕不育。

*通訊作者：

凌霞（1963.05-）女，醫(yī)學(xué)碩士，教授，主任醫(yī)師，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：不孕不育。