唐大會(huì)

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

隨著人們年齡的增加，身體的免疫力逐漸降低，身體機(jī)能的衰老無可避免，再加上工作及生活精神的壓力和不規(guī)律的生活習(xí)慣，使一些疾病在人們步入老年階段后趁虛而入，例如，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、通風(fēng)、惡性腫瘤、老年性骨關(guān)節(jié)疾病、慢性支氣管疾病等等。很多老年疾病困擾著老年人的生活，不僅嚴(yán)重影響他們晚年的生活質(zhì)量，而且也給子女增加了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力。在老年人所患疾病中，高血壓是最為常見的一種疾病。該疾病一般是指在65歲以上，所測量的血壓值持續(xù)或不在同一天出現(xiàn)3次以上超過正常標(biāo)準(zhǔn)的老年人群，通常被視為老年高血壓患者。為減輕老年高血壓疾病給老年人帶來的痛苦，降壓無疑是首選治療方案，那么老年高血壓究竟有哪些危害，降壓的目標(biāo)，以及如何治療，將在本文中為大家一一介紹。

1 老年高血壓及治療意義

有相關(guān)研究表明，我國老年人群中約有半數(shù)以上患有高血壓疾病， 一般來說，在老年人群中，如果其血壓的檢測值：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90 mmHg，出現(xiàn)這兩者中的一種，或兩者同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，大致能夠判斷出老年人的血壓值超過了標(biāo)準(zhǔn)血壓，患有老年性高血壓。通常，老年人患有高血壓疾病后，會(huì)產(chǎn)生頭痛頭昏、記憶力衰退、肢體麻木、注意力難以集中、胸悶心悸乏力等癥狀。但老年高血壓在剛剛發(fā)病時(shí)癥狀較輕、發(fā)展緩慢，通常會(huì)被老年人所忽視，一旦疾病繼續(xù)發(fā)展惡化，將會(huì)引發(fā)患者中風(fēng)、心梗、動(dòng)脈瘤、心衰竭等嚴(yán)重疾病，甚至還會(huì)引起身體其它重要器官的眾多合并癥、并發(fā)癥，進(jìn)而縮短患者的壽命。因此，老年高血壓有時(shí)又被稱作是慢性病之首，是一個(gè)沉默的“殺手”。

一般情況下，健康的人群在一天的血壓值變動(dòng)幅度大約在20-30mm汞柱，相比較來說，老年人的血壓變動(dòng)值更大，而在一天之中，血壓值變化幅度最大的時(shí)段是在清晨，這也是為什么老年人通常會(huì)在早上或上午時(shí)段發(fā)生心梗、心源性猝死、腦卒中以及不穩(wěn)定的心絞痛的原因。為此，老年人群應(yīng)在日常更多地關(guān)注自己的血壓值，注重及時(shí)有效的檢測，避免由高血壓引起更多的并發(fā)癥。當(dāng)確診患有老年高血壓后，迅速降低血壓值成為治療老年高血壓疾病的重中之重和首要任務(wù)。

2 老年高血壓降壓的目標(biāo)

近年來，隨著醫(yī)療改革工作的不斷開展與進(jìn)步，大批醫(yī)療人員針對(duì)老年高血壓患者降壓問題進(jìn)行了深入的分析與探索，從而結(jié)合老年群體身體狀況對(duì)降壓目標(biāo)進(jìn)行了有效的制定。在此過程中，依據(jù)老年群體年齡段的不同，其血壓控制目標(biāo)也存在著一定的差異性。在下面的內(nèi)容中，研究人員結(jié)合大量臨床數(shù)據(jù)針對(duì)不同年齡段老年群體的血壓控制指標(biāo)進(jìn)行了有效的歸納與總結(jié)，旨在引導(dǎo)老年朋友進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)于血壓情況的合理了解，以便為老年群體科學(xué)控制血壓提供指導(dǎo)。總的來看，對(duì)于年齡大于65周歲的老年人，其血壓指標(biāo)應(yīng)控制在收縮壓低于150mmHg，舒張壓低于90mmHg的區(qū)間內(nèi)。在此期間，針對(duì)年齡小于80周歲，身體素質(zhì)相對(duì)較好，且對(duì)于降壓治療的耐受度較高的患者，醫(yī)護(hù)人員可以嘗試引導(dǎo)其將收縮壓控制在130mm Hg，舒張壓控制在80mmHg內(nèi)。對(duì)于年齡大于等于80周歲的老年群體而言，醫(yī)護(hù)人員可以嘗試引導(dǎo)其將收縮壓控制在130mm Hg，舒張壓控制在80mmHg內(nèi)。但是，由于考慮到年齡因素的影響，對(duì)于年齡大于等于80周歲的患者而言，其收縮壓與舒張壓應(yīng)分別不低于130mm Hg和60mmHg。

3 老年高血壓患者降壓要點(diǎn)

對(duì)于老年高血壓患者而言，在對(duì)其進(jìn)行降壓治療的過程中，應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)患者收縮壓的達(dá)標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行逐步降壓，從而有效實(shí)現(xiàn)患者健康的合理保障。針對(duì)這一問題，醫(yī)護(hù)人員特別指出，應(yīng)避免患者血壓出現(xiàn)過快與過度的降低，從而有效實(shí)現(xiàn)患者血管適應(yīng)性的充分保障。在此期間，針對(duì)患有缺血性心臟病的患者而言，在對(duì)收縮壓進(jìn)行管控的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好對(duì)于患者舒張壓指標(biāo)的密切關(guān)注，當(dāng)患者舒張壓指標(biāo)低于60mmHg時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，以便有效實(shí)現(xiàn)患者生命安全的合理保障。在此期間，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)降壓藥物的合理服用，避免擅自對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行調(diào)整。與此同時(shí)，應(yīng)對(duì)患者血壓控制藥物進(jìn)行謹(jǐn)慎選擇，盡量選取具有長效血壓控制藥物的制劑進(jìn)行血壓管控，同時(shí)積極做好多藥聯(lián)合降壓工作的順利開展，以便為患者臨床干預(yù)效果的提升奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與保障。在此期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者定期對(duì)自身血壓指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，從而幫助患者進(jìn)一步了解自身血壓情況，以便為患者身體健康的合理維系奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 老年高血壓患者控制血壓的主要手段

4.1合理做好降壓藥物的科學(xué)應(yīng)用

在臨床過程中，對(duì)于老年高血壓患者而言，為了有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于血壓指標(biāo)的科學(xué)控制，其應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)藥物的合理應(yīng)用。在這一問題上，大量研究數(shù)據(jù)表明，由于醫(yī)療健康知識(shí)掌握水平相對(duì)較為匱乏，部分老年患者往往難以有效實(shí)現(xiàn)遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)而對(duì)患者健康造成了行為不利的影響。基于此，醫(yī)護(hù)人員在開展護(hù)理工作的過程中應(yīng)合理做好對(duì)于相關(guān)醫(yī)療健康知識(shí)的充分宣講，從而幫助患者正確認(rèn)清科學(xué)用藥對(duì)于自身健康的重要意義，以便確保患者可以嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行血壓控制藥物的使用，避免其出現(xiàn)私自成藥的現(xiàn)象。

4.2有效落實(shí)日常飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整

相關(guān)調(diào)查表明，在日常生活中，不良膳食習(xí)慣往往會(huì)對(duì)患者血壓指標(biāo)造成嚴(yán)重影響。其中，鹽分的過量攝入是導(dǎo)致高血壓患者血壓指標(biāo)難以得到有效管控的重要誘因。基于此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者合理實(shí)現(xiàn)對(duì)于日常飲食結(jié)構(gòu)的課程調(diào)整，從而有效實(shí)現(xiàn)低鹽飲食。與此同時(shí)，患者應(yīng)有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于膳食結(jié)構(gòu)的科學(xué)轉(zhuǎn)變，從而確保肉、蛋、奶、水果、蔬菜以及谷物等食材的科學(xué)搭配，以便有效實(shí)現(xiàn)人體所需營養(yǎng)物質(zhì)的合理攝取，繼而為其健康的充分保障提供助力。

4.3幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于情緒的管控

大量臨床數(shù)據(jù)表明，在日常生活中，情緒過激往往可導(dǎo)致患者血壓指標(biāo)的強(qiáng)烈波動(dòng)，從而對(duì)高血壓患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重影響?；诖耍t(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)老年高血壓患者合理實(shí)現(xiàn)對(duì)于自身情緒的科學(xué)管控，從而避免其出現(xiàn)情緒的大幅波動(dòng)。在這一問題上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在護(hù)理過程中合理做好與患者之間的溝通交流，從而幫助患者有效實(shí)現(xiàn)自我情緒管控能力的充分培養(yǎng)。與此同時(shí)，針對(duì)存在負(fù)性心理的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行科學(xué)疏導(dǎo)，以便為患者康復(fù)信心的構(gòu)建提供助力。