楊紅艷

[摘要] 目的 分析烏司他丁治療急性胰腺炎的有效性。方法 2017年9月—2019年4月，在該院接受治療的AP患者里方便選取80例患者作為樣本進(jìn)行分析，所選取的患者沒有嚴(yán)重的自身免疫性疾病等基礎(chǔ)疾病。將所選取的患者隨機(jī)分成對照組（常規(guī)治療）、治療組（常規(guī)治療+烏司他丁治療），每組患者各為40例，對比兩組患者治療半個月后生活質(zhì)量評分、臨床療效等指標(biāo)。結(jié)果 治療組治療15 d，顯效率+好轉(zhuǎn)率為87.50%，高于對照組75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.491，P<0.05）;治療前，兩組患者在心理功能、社會功能、軀體健康、環(huán)境功能等維度的生活質(zhì)量評分具有相似性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.151、1.328、1.744、0.077，P=0.888、0.188、0.085、0.939），治療后治療組的各維度分值改善幅度更大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.530、12.011、12.524、8.664，P<0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎患者采用烏司他丁治療方案，可以有效改善患者的疾病癥狀，促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸，使患者在短時間內(nèi)恢復(fù)健康生活，提高患者的預(yù)后水平。

[關(guān)鍵詞] 急性胰腺炎;烏司他丁;炎癥因子;免疫細(xì)胞;治療;生活質(zhì)量;安全性;臨床效果;有效性

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（c）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of Ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis. Methods From September 2017 to April 2019， 80 patients were convenient selected from AP patients treated in the hospital as samples for analysis. The selected patients did not have serious autoimmune diseases and other underlying diseases. The selected patients were randomly divided into a control group （conventional treatment） and a treatment group （conventional treatment + ulinastatin treatment）. There were 40 patients in each group. The quality of life scores and clinical efficacy， and other indicators of the two groups were compared after half a month of treatment. Results The treatment group was treated for 15 days， the marked efficiency + improvement rate was 87.50%， which was higher than the control group 75.00%， the difference was not statistically significant（χ2=6.491，P<0.05）;before treatment， the two groups of patients with psychological function， social function， physical health， environmental function and other dimensions of the quality of life scores were similar，the difference was statistically significant（t=0.151，1.328，1.744，0.077，P=0.888，0.188，0.085， 0.939）.After treatment， the scores of each dimension of the treatment group improved even more，the difference was statistically significant（t=17.530，12.011，12.524，8.664，P<0.05）. Conclusion Ulinastatin treatment for patients with acute pancreatitis can effectively improve the symptoms of the patients disease， promote the outcome of the patients condition， enable the patient to return to a healthy life in a short time， and improve the patients prognosis.

[Key words] Acute pancreatitis; Ulinastatin; Inflammatory factors; Immune cells; Treatment; Quality of life; Safety; Clinical effect; Effectiveness

急性胰腺炎是我國臨床上常見的消化系統(tǒng)病變，主要是指患者在各種因素的影響下，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部胰酶出現(xiàn)異常激活的情況，臨床主要表征為上腹疼痛、惡心、嘔吐等，如果疾病不能得到及時的治療，會損壞機(jī)體各項器官功能，所以臨床需要秉承著早診斷、早治療的原則?，F(xiàn)階段急性胰腺炎的治療具有多樣性，如常規(guī)治療、內(nèi)鏡治療、藥物治療等，我國尚未制定標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案，藥物作為控制患者病情發(fā)展的主要措施，現(xiàn)已成為研究學(xué)者重點探究的課題。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，烏司他丁在治療急性胰腺炎患者時，可以有效降低患者的炎癥反應(yīng)，從而取得最佳的治療效果，該文以該院2017年9月—2019年4月收治的80例急性胰腺炎患者作為研究樣本，分析烏司他丁治療方案的臨床效果，通過各項檢測指標(biāo)的分析，判斷患者的病情變化以及預(yù)后情況，從而為烏司他丁治療方案的制定提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文方便選取的80例急性胰腺炎患者均經(jīng)臨床確診，在收錄患者資料數(shù)據(jù)時，排除免疫系統(tǒng)異常、其他重大器質(zhì)性病變、惡性腫瘤、研究藥物過敏史、資料數(shù)據(jù)不完整、中途退出、不簽署知情同意書的病例樣本。將80例患者按照1∶1的比例均等分為兩組，即40例對照組（19～74歲）、40例治療組（20～76歲），兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合醫(yī)學(xué)實驗的對比需求，具體一般資料數(shù)據(jù)見表1，該項研究選取的病例均通過倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2? 方法

兩組患者在入院后均給予常規(guī)治療方案，方案內(nèi)容需要叮囑患者處于空腹?fàn)顟B(tài)，嚴(yán)禁飲食或喝水，為了確保患者的機(jī)體有充足的營養(yǎng)作為供應(yīng)，需要采用靜脈營養(yǎng)支持方案，并且需要依據(jù)患者的病情，給予患者抑酸解痙、鎮(zhèn)痛、抗感染、糾正水、電解質(zhì)失衡以及酸堿平衡，并且在治療的過程中要密切觀測患者的生命體征，保護(hù)患者的臟器官功能，除了上述治療外，也要給予患者6 mg左右的生長抑素，將其與48 mL生理鹽水混合，2 mL/h持續(xù)微量泵泵入，根據(jù)患者病情調(diào)整藥物劑量及停用時間。治療組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他?。▏帨?zhǔn)字H19990134）治療。藥劑量為10萬單位，在用藥的過程中需要將其與500 mL 5%的葡萄糖溶液進(jìn)行混合，給藥方式為靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥后依據(jù)患者的癥狀體征變化來調(diào)節(jié)用藥量，連續(xù)對患者治療半個月。

1.3? 觀察指標(biāo)

①臨床治療有效率：依據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)將臨床療效分為三個等級，即顯效、好轉(zhuǎn)、無效，顯效為患者持續(xù)性上腹疼痛、惡心、嘔吐、胰腺炎癥反應(yīng)消失，患者恢復(fù)到正常生活。好轉(zhuǎn)為患者持續(xù)性上腹疼痛、惡心、嘔吐、胰腺炎癥反應(yīng)等癥狀顯著改善，在家屬協(xié)助下可進(jìn)行正常生活。無效為患者持續(xù)性上腹疼痛、惡心、嘔吐、胰腺炎癥反應(yīng)等癥狀無變化，甚至病情處于持續(xù)惡化的階段。有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②生活質(zhì)量評分：采用SF-36評分量表，內(nèi)容主要包括心理功能、社會功能、軀體功能、環(huán)境功能等方面，各維度評分采用百分制，分值水平與患者的生活質(zhì)量成正比，分值越高，患者生活水平越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)資料采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療半個月后臨床療效

兩組患者治療半個月后，治療組顯效率+好轉(zhuǎn)率為87.50%，高于對照組75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2? 治療不同時間點生活質(zhì)量評分

兩組患者治療前生活質(zhì)量，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后治療組生活質(zhì)量評分更優(yōu)，見表3、表4。

3? 討論

急性胰腺炎在臨床上具有較高的發(fā)病率、致死率，尤其是重癥胰腺炎患者，預(yù)后效果最差，據(jù)不完全統(tǒng)計，急性胰腺炎可在任何年齡段發(fā)病，典型癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、體溫升高等，為了有效提高疾病治療效果，在患者出現(xiàn)上述癥狀后需要立即前往醫(yī)院就診。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑的一種，現(xiàn)在急性胰腺炎患者中得到廣泛應(yīng)用，該文對比實驗中顯示，治療組治療后臨床治療有效率為87.50%，對照組治療有效率為75.00%，且各維度的生活質(zhì)量評分中，治療組軀體功能、心理功能、社會功能、環(huán)境功能的數(shù)值分別為（93.42±1.32）分、（96.79±2.05）分、（92.16±2.11）分、（93.05±1.36）分，對照組軀體功能、心理功能、社會功能、環(huán)境功能的數(shù)值分別為（84.35±3.21）分、（89.31±3.64）分（82.32±4.83）分、（86.32±5.03）分，由此可見，治療組臨床治療有效率、生活質(zhì)量評分更優(yōu)，此結(jié)果與有關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相似。

有關(guān)學(xué)者所撰寫的關(guān)于烏司他丁治療急性胰腺炎的有效性研究中，選取該院187例急性胰腺炎患者為研究對象，分為對照組（n=94）和觀察組（n=93）。結(jié)果顯示觀察組顯效人數(shù)為68例、有效18例、無效7例，臨床治療有效率為92.50%，對照組顯效34例、有效39例、無效21例，臨床治療有效率為77.60%，觀察組臨床治療有效率更優(yōu)（P<0.05），在生活質(zhì)量評分方面，觀察組總生活質(zhì)量評分為（93.21±3.47）分，對照組總生活質(zhì)量評分為（80.21±4.12）分，觀察組生活質(zhì)量評分更高（P<0.05）。

依據(jù)上述研究結(jié)果進(jìn)行論述，表明烏司他丁的治療結(jié)果顯著，烏司他丁在多種蛋白水解酶活力的糖蛋白中具有抑制作用，可以在透明質(zhì)酸酶、粒細(xì)胞彈性蛋白酶、纖溶酶等多種酶中發(fā)揮作用，避免溶酶體酶、心肌抑制隱私的釋放，從而有效改善患者的炎性反應(yīng)，提高臨床治療效果，且烏司他丁在用藥后，可經(jīng)腎臟、肝臟排除，不易出現(xiàn)不良反應(yīng)。除此之外，在治療的過程中，可以準(zhǔn)確依據(jù)患者的病情變化制定個性化的治療方案，確保治療效果的針對性，提高患者的生活水平。

綜上所述，在治療急性胰腺炎患者時，聯(lián)合應(yīng)用烏司他丁與常規(guī)治療方案，可以有效改善患者的腹痛、惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn)，降低患者體內(nèi)存在的炎癥介質(zhì)，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，在短時間內(nèi)穩(wěn)定患者的病情，提高患者的生活水平，推薦將其應(yīng)用在急性胰腺炎的治療中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉濤，杜平，梁仲惠.烏司他丁治療急性胰腺炎及其并發(fā)癥的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（1）：16-19.

[2]? 田建林，郭銳，蘇春燕，等.烏司他丁治療急性胰腺炎臨床療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2008，48（31）：40-41.

[3]? 袁雙珍，張麗賢，李煒，等.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的療效觀察及護(hù)理[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2017，24（2）：205-206.

[4]? 金正賢，劉學(xué)敏.中醫(yī)藥聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（6）：936，969.

[5]? 郭衛(wèi)堯，王金福，陳亞想.烏司他汀治療重癥急性胰腺炎臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008（10）：145.

[6]? 張東，孫振棣，吳寶強(qiáng).烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效及對血清炎癥因子水平的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（12）：1646-1648.

[7]? 羅金明，陳曉宇，柯欣.烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化干預(yù)治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（5）：266-268.

[8]? 邵煒慧，徐鵬.烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療急性重癥胰腺炎的療效[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2018，30（6）：566-567.

[9]? 許鎮(zhèn).烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（32）：57-58.

（收稿日期：2020-05-23）