王旭忠 都燕 羅玉秀

【摘 要】目的：探究在糖尿病的治療中應(yīng)用不同的胰島素給藥方法的效果。方法：本次研究是將2018年11月到2019年10月期間在我院治療的糖尿病患者100例按照不同的胰島素給藥方法分為對照組（50例）和觀察組（50例），對照組采取皮下注射的方式給予胰島素，觀察組則使用胰島素泵進(jìn)行連續(xù)皮下輸注給予胰島素。對比兩組患者治療后血糖指標(biāo)、治療總有效情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行皮下輸注胰島素的效果比皮下注射胰島素的效果更好，能將血糖、血脂控制在更優(yōu)的范圍內(nèi)，并降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】胰島素;給藥方法;糖尿病

【中圖分類號】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

前言

糖尿病是臨床常見的疾病，如果不及時(shí)控制，可能引發(fā)多個(gè)重要組織、器官的功能障礙，甚至危及生命[1]。使用胰島素治療該病時(shí)，給藥方法較多，但不同的胰島素給藥方法的效果有較大的差異，因此如何選擇胰島素的給藥方法是保證患者治療效果的關(guān)鍵[2]。本文針對不同的胰島素給藥方法在糖尿病的治療過程中的臨床效果進(jìn)行分析，如下。

正文

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究的病例對象為我院治療的糖尿病患者，病例對象收集時(shí)間為2018年11月到2019年10月，病例對象總數(shù)為100例。將所有患者按照不同的胰島素給藥方法分為2組，具體情況如下：

對照組患者共50例，男29例，女21例;平均年齡（54.6±5.3）歲;平均病程（8.4±0.7）年。

觀察組患者共50例，男28例，女22例;平均年齡（54.5±5.2）歲，平均病程（8.3±0.8）年。

對比兩組患者的基線資料，差別不太明顯，P>0.05。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型，并經(jīng)輔助檢查確診;②本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬了解研究內(nèi)容，并同意參與。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①各組織、器官及系統(tǒng)的嚴(yán)重原發(fā)性疾病;②患有精神方面的疾病，不能配合本次研究。

1.3 方法 兩組患者都應(yīng)用胰島素治療，治療期間給予糖尿病飲食[3]。對照組采取皮下注射的方法給藥，三餐前0.5h從皮下注射胰島素，全天使用總量為0.5U/（Kg·d），使用劑量分別為40%、30%、30%。觀察組則利用胰島素泵連續(xù)皮下輸注給藥，全天使用總量為0.5U/（Kg·d），胰島素泵連續(xù)皮下輸注藥物使用劑量為50%，三餐前追加使用餐前胰島素，使用劑量為50%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組患者治療后血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白）、不良反應(yīng)（水腫、蕁麻疹、低血糖、視力模糊）發(fā)生情況，并進(jìn)行對比、分析。

分析兩組患者治療的總有效情況，主要分為顯效、有效和無效，治療總有效率=顯效率+有效率。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效?；颊咧委熀笈R床癥狀、體征基本消失，尿蛋白恢復(fù)正常，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)有明顯改善或基本恢復(fù)正常。②有效。患者治療后臨床癥狀、體征有所緩解，尿蛋白一定程度降低，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)有所改善。③無效?；颊咧委熀笈R床癥狀、體征、尿蛋白及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)均無改善，甚至出現(xiàn)加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量結(jié)果用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)、t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)結(jié)果用“百分比”表達(dá)、卡方值檢驗(yàn);P<0.05時(shí)，說明對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的血糖指標(biāo)的比較

治療后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)均低于對照組，P<0.05。詳見表1：

2.2 兩組患者的治療總有效情況的比較

觀察組的治療總有效率高于對照組，P<0.05。詳見表2：

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05。詳見表3：

3 討論

糖尿病是以血糖水平的慢性增高為主要特征的疾病，發(fā)病緩慢，病程遷延[4]，發(fā)展至終末期可危及患者生命，及時(shí)采取有效的降糖治療能延緩疾病的進(jìn)程，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。以往多采取皮下注射胰島素的方式治療，雖有一定療效，但容易導(dǎo)致過敏、低血糖、視力模糊等不良反應(yīng)[5]。胰島素泵是一個(gè)向患者體內(nèi)持續(xù)輸注胰島素的治療設(shè)備，能模擬健康人體胰島素的分泌模式，根據(jù)不同時(shí)間段的需要量不同持續(xù)推注不同劑量的胰島素，從而保持患者血糖的穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)[6-7]。

總而言之，對糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行皮下輸注胰島素的效果比皮下注射胰島素的效果更好，能將血糖、血脂控制在更優(yōu)的范圍內(nèi)，并降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

楊俊.不同胰島素給藥方法治療糖尿病的療效對比研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（16）：2187-2188.

楊立迎.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（62）：12239.

龐智鴻.糖尿病治療中應(yīng)用不同胰島素給藥方法治療的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（1）：86-86，87.