劉慶建 高連剛

【摘 要】目的：探究結(jié)腸鏡輔助腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸息肉的臨床療效。方法：將近期我院收治的結(jié)直腸息肉患者根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（實(shí)施結(jié)腸鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)）與觀察組（實(shí)施結(jié)腸鏡輔助腹腔鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)）。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%;同時(shí)，觀察組患者的術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)行組間比對(duì)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)直腸息肉患者的治療中，采用結(jié)腸鏡輔助腹腔鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)的臨床療效顯著，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸鏡;腹腔鏡;結(jié)直腸息肉;療效

【中圖分類號(hào)】R656.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

結(jié)直腸息肉在臨床比較常見，是結(jié)直腸黏膜表面往腸內(nèi)凸起的病變組織，主要有三種類型：無蒂息肉、亞蒂息肉、有蒂息肉[1]。此病發(fā)病率高，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)癌變，且腺瘤性息肉為癌前病變。對(duì)于結(jié)直腸息肉的治療，需要早期診斷并治療，手術(shù)是治療主要方法，常用結(jié)腸鏡下和腹腔鏡下兩種。本文為了深入探究結(jié)腸鏡輔助腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸息肉的臨床療效，選取了2017年6月至2019年5月期間在我院收治的100例結(jié)直腸息肉患者作為研究對(duì)象，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例結(jié)直腸息肉患者，納入時(shí)間由2018年6月開始，到2019年5月結(jié)束，根據(jù)治療方法將納入患者均分成兩組，各50例。對(duì)照組男29例，女21例，年齡34-68歲，均值（52.1±5.7）歲。觀察組男28例，女22例，年齡35-67歲，均值（51.8±5.8）歲。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），符合對(duì)比需要。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用結(jié)腸鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)：通過結(jié)腸鏡確定息肉的大小、數(shù)量和位置，采用圈套器套住息肉基底部并收緊，稍上提，高頻電刀切除。

觀察組則采用結(jié)腸鏡輔助腹腔鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)：給予患者全麻后，患者仰臥人字位，于其腹部中下方切約為1cm的切口，建立CO2氣腹，將腹腔鏡置入;隨后再置入結(jié)腸鏡，并通過結(jié)腸鏡觀察并確定息肉的大小、數(shù)量、位置后進(jìn)行切除[2]

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）評(píng)估兩組的臨床療效并比較，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者均未出現(xiàn)便血、腹瀉等臨床表現(xiàn)，排便功能正常為顯效;治療后患者偶有便血、腹瀉等臨床表現(xiàn)，排便功能基本恢復(fù)為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或病情出現(xiàn)加重、惡化等情況則視為無效[3]。

（2）對(duì)兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行記錄并比較，主要包括兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究過程中所涉及的一切數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中包括兩組患者的治療總有效率以及各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，上述數(shù)據(jù)統(tǒng)一由（）的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終結(jié)果顯示P值小于0.05時(shí)代表該項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組患者的治療總有效率為90.0%（45/50），顯著高于對(duì)照組的70.0%（35/50），詳見表1，數(shù)據(jù)行組間比對(duì)結(jié)果提示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

2.2 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比對(duì)

經(jīng)比較，觀察組患者的術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，詳見表2，上述指標(biāo)行組間比對(duì)結(jié)果提示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

3 討論

結(jié)直腸息肉是常見病、發(fā)病率較高，在發(fā)病初期并不存在明顯的癥狀，大部分患者未能及時(shí)的治療。多數(shù)患者因結(jié)直腸出現(xiàn)不適癥狀后，通過結(jié)腸鏡檢查才發(fā)現(xiàn)，因此臨床上盡早治療對(duì)預(yù)防癌前病變有重大的價(jià)值[5]。結(jié)腸鏡下以及腹腔鏡下手術(shù)是臨床上常用的兩種手術(shù)方式。結(jié)腸鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)雖然有著一定的臨床療效，但也存在著視野局限性大、并發(fā)癥高的缺點(diǎn);隨著醫(yī)療水平的逐漸提升及微創(chuàng)技術(shù)的不斷推廣，腹腔鏡被更多的運(yùn)用于結(jié)直腸息肉的治療中，主要原因在于腹腔鏡的視野清晰，準(zhǔn)確的對(duì)病變部位進(jìn)行判斷，并及時(shí)將其清除;另外，腹腔鏡還可防止術(shù)中損傷到其他組織，有利于避免腹腔暴露而造成體液丟失[6]，綜上所述，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

吳春生.結(jié)腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療結(jié)直腸息肉臨床效果比較[J].河南外科學(xué)雜志， 2017， 23（2）：16-17.

胡士強(qiáng).結(jié)腸鏡輔助腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸息肉療效分析[J].智慧健康， 2017， 3（10）：69-70.

余啟松， 黃合超，等.腹腔鏡與結(jié)腸鏡雙鏡聯(lián)合在結(jié)直腸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 18（5）：654-657.