陳雯雯 羅娟 劉佳麗 張馳宇

【摘 要】目的：對乳腺癌患者圍術(shù)期實施持續(xù)性健康指導(dǎo)的路徑進(jìn)行分析。方法：研究對象是我院婦科收治的68例乳腺癌患者，以數(shù)字表法劃分成對照組34例、治療組34例。對照組接受基礎(chǔ)健康指導(dǎo)，治療組接受持續(xù)性健康指導(dǎo)。結(jié)果：治療組護(hù)理滿意度高于對照組，自我護(hù)理能力以及健康知識掌握評分均大于對照組，P<0.05。結(jié)論：對乳腺癌圍術(shù)期患者實施持續(xù)性健康指導(dǎo)具有積極的意義，值得采納。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性健康指導(dǎo);乳腺癌;圍術(shù)期;實踐

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

乳腺癌是一種威脅女性健康的惡性腫瘤，在全身惡性腫瘤的發(fā)病中占7%-10%，乳腺癌根治術(shù)為主要治療方式，但是因手術(shù)創(chuàng)傷、預(yù)后等影響，且圍術(shù)期管理難度較大，并不利于患者康復(fù)，對此應(yīng)加強(qiáng)健康指導(dǎo)。為探討持續(xù)性健康指導(dǎo)對于乳腺癌患者圍術(shù)期的影響，本文特以我院治療的68例患者應(yīng)用不同的健康指導(dǎo)方式進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治且病情符合《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》的68例乳腺癌患者為探究對象展開評價，研究時間為2018年8月-2019年8月，入院后以數(shù)字表法將其均分成2組。治療組48例年齡為35-69歲，均值為（52.1±3.7）歲。對照組48例年齡為37-67歲，均值為（52.1±3.7）歲。取統(tǒng)計學(xué)比較組間入院資料并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)健康指導(dǎo)內(nèi)容主要是完善術(shù)前準(zhǔn)備、給予情緒、飲食等指導(dǎo)，術(shù)后根據(jù)手術(shù)情況以及醫(yī)囑嚴(yán)格給予患者康復(fù)指導(dǎo)。

持續(xù)性健康指導(dǎo)內(nèi)容為：為保證乳腺癌患者圍術(shù)期的恢復(fù)，根據(jù)實際情況制定持續(xù)性健康指導(dǎo)路徑表，以查閱資料為背景深入分析圍術(shù)期不同階段的問題，探討相應(yīng)的解決方式，制定健康指導(dǎo)內(nèi)容。（1）術(shù)前。責(zé)任護(hù)士全面分析和評估患者對于乳腺癌知識的掌握程度，患者入院時為其詳細(xì)介紹科室環(huán)境、手術(shù)內(nèi)容等，講解術(shù)前檢查的必要性，手術(shù)治療目的等。術(shù)前1天告知麻醉方式與注意事項，指導(dǎo)掌握正確排痰、呼吸方法[1]。（2）術(shù)中。告知備皮目的以及必要性，嚴(yán)格執(zhí)行核查制度，確定患者信息與手術(shù)相符合，實施心理建設(shè)，協(xié)助完成麻醉工作。（3）術(shù)后1-3天指導(dǎo)采取適宜體位，保證引流管通暢，可開展簡單上肢運動，例如活動腕關(guān)節(jié)、握拳、伸指等，密切觀察切口情況，指導(dǎo)清淡飲食。術(shù)后4-7天可拔除引流管，告知上肢水腫原因及緩解方法。術(shù)后8-12天可鼓勵自主進(jìn)食、洗臉等操作。出院前加強(qiáng)飲食、日常注意事項指導(dǎo)，不可過度勞累，若有異常情況，應(yīng)立即到院就診，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：乳腺癌患者出院時為其發(fā)放我院以持續(xù)性健康指導(dǎo)為內(nèi)容制定的護(hù)理滿意度表，調(diào)查對于護(hù)理工作的滿意度情況，包括非常滿意、滿意、不滿意。

自我護(hù)理能力：以ESCA量表評估患者護(hù)理前后的自我護(hù)理能力，量表內(nèi)容涉及自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我概念等，分值為0-172分，分值越大表示自我護(hù)理能力越好。

健康知識掌握情況：護(hù)理前后為患者發(fā)放我院乳腺癌健康知識調(diào)查表（包括病因、治療、預(yù)后），根據(jù)結(jié)果評定健康知識掌握情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS19.0，計量資料采?。ǎ┍硎?，組間比較采取t檢驗，計數(shù)資料采取例數(shù)及百分比進(jìn)行表示，即“[n/（%）]”，組間比較采取 檢驗，將P<0.05視為數(shù)據(jù)存在研究價值。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度結(jié)果

表1中兩組護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，治療組和對照組間的護(hù)理滿意度存在差異，P<0.05。

2.2 自我護(hù)理能力與健康知識掌握度

分析表2中兩組有關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理后的自我護(hù)理能力與健康知識掌握度評分均存在差異，P<0.05。

3 討論

乳腺癌是一種發(fā)生率較高的惡性腫瘤，通常與精神因素、遺傳因素、無生育史等存在關(guān)系，乳腺癌根治術(shù)可切除病灶，預(yù)防癌細(xì)胞擴(kuò)散，但是面對治療及預(yù)后，加之缺乏正確、全面的健康知識，患者所承受的心理壓力較大。因而，重視乳腺癌圍術(shù)期指導(dǎo)具有重要意義。常規(guī)健康指導(dǎo)多以口頭教育為主，隨意性較強(qiáng)，極易受多種因素影響，教育效果不佳。持續(xù)性健康指導(dǎo)以患者實際需求為背景，通過查閱文獻(xiàn)資料制定健康指導(dǎo)路徑內(nèi)容，具有較強(qiáng)的針對性及連續(xù)性，可有效提升健康知識的掌握程度，從而促進(jìn)護(hù)理滿意度與自我護(hù)理能力的提高。通過對乳腺癌患者圍術(shù)期應(yīng)用持續(xù)性健康指導(dǎo)，可對術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)性健康指導(dǎo)，可保證患者在圍術(shù)期得到規(guī)范、針對性的健康指導(dǎo)，體現(xiàn)了人文關(guān)懷[3]。

綜上所述，在乳腺癌患者的圍術(shù)期實施持續(xù)性健康指導(dǎo)，可有效提升護(hù)理滿意度與自我護(hù)理能力，有利于患者更好地掌握健康知識，值得深究。

參考文獻(xiàn)

劉娟，黃小梅，劉吉梅.認(rèn)知行為干預(yù)結(jié)合親情式關(guān)懷在乳腺癌手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（34）：183-184.

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