包橡烽

摘要：財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)工作是每個(gè)單位不可或缺的部分，2019年正式執(zhí)行的《政府會(huì)計(jì)制度》對(duì)公立醫(yī)院的賬務(wù)處理核算有了新的規(guī)范和要求，勢(shì)必對(duì)與之相關(guān)聯(lián)的財(cái)務(wù)管理工作也順帶著產(chǎn)生了諸多方面改變。這些新的變化均需要醫(yī)院重新思考下一步財(cái)務(wù)管理工作的目標(biāo)和宗旨是什么。本文首先簡(jiǎn)要闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作因《政府會(huì)計(jì)制度》帶來(lái)的變化，然后詳細(xì)探究了接下來(lái)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo)的努力方向，最后提出如何提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水準(zhǔn)以高效實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的有效措施建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;《政府會(huì)計(jì)制度》;財(cái)務(wù)管理;目標(biāo)

引言

公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，其在會(huì)計(jì)核算上不僅僅是一個(gè)盈利單位，還承擔(dān)著一定的社會(huì)職能，因此其財(cái)務(wù)管理工作也與一般企業(yè)略有不同。尤其是在新醫(yī)改背景下和《政府會(huì)計(jì)制度》實(shí)施后，公立醫(yī)院職能更應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是公益性，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)也發(fā)生了變化，需要醫(yī)院重新規(guī)劃相關(guān)工作，以最終實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。

一、《政府會(huì)計(jì)制度》實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響

醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體系直接影響著財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展模式及質(zhì)量，而財(cái)政部頒布新的《政府會(huì)計(jì)制度》使得醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作有了很大變革，且隨著醫(yī)院改革的逐步推進(jìn)其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)也有了新的變化，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作也產(chǎn)生了較多影響。

（一）對(duì)日常工作精細(xì)化水平有了更高要求

實(shí)施最新的會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院需要同時(shí)開(kāi)展預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，且會(huì)計(jì)科目設(shè)置更加細(xì)化，這些都使得醫(yī)院核算復(fù)雜程度和細(xì)致程度增加，也對(duì)企業(yè)日常財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作提出了更高的要求，只有財(cái)務(wù)管理工作到位才能為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)核算提供真實(shí)可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和信息，以保證核算的時(shí)效性和高效性，全面準(zhǔn)確反映醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況。

（二）促進(jìn)了醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理和成本管理的重新審視

新的會(huì)計(jì)核算科目設(shè)置采用八要素，而且各個(gè)要素科目之間并不是獨(dú)立的，存在著復(fù)雜的邏輯勾連，這就要求醫(yī)院不管是對(duì)財(cái)政預(yù)算資金的使用還是日常成本核算都需要慎之又慎，預(yù)算管理和成本管理需要得到更多的關(guān)注和重視，必須以新會(huì)計(jì)制度核算要求為準(zhǔn)繩，通過(guò)調(diào)整優(yōu)化以適應(yīng)最新財(cái)務(wù)工作要求。

（三）財(cái)務(wù)信息使用價(jià)值更可靠

由于《政府會(huì)計(jì)制度》引入了權(quán)責(zé)發(fā)生制，也增加了壞賬準(zhǔn)備、預(yù)計(jì)負(fù)債等核算內(nèi)容，以及資產(chǎn)折舊或攤銷(xiāo)的計(jì)提等，這些核算變化都使得賬務(wù)處理所生成的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更具有可比性和相關(guān)性，它們所展現(xiàn)出來(lái)的業(yè)績(jī)也更能夠說(shuō)明醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)成效。同時(shí)數(shù)據(jù)信息更具有使用價(jià)值，可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供真實(shí)有效且可直接使用的信息支撐，也便于財(cái)務(wù)管理和經(jīng)營(yíng)分析工作的開(kāi)展，使得其對(duì)醫(yī)院的使用價(jià)值更大。

二、《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo)的變化

（一）預(yù)算管理需更加精細(xì)化，提高醫(yī)院資源使用率

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作中的核心，對(duì)于醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，有財(cái)政資金撥款的支持，所以預(yù)算管理特別重要，不僅是資金預(yù)算還包括資產(chǎn)預(yù)算、費(fèi)用預(yù)算等，只有預(yù)算做到位并得到切實(shí)執(zhí)行才能為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理夯實(shí)基礎(chǔ)。在《政府會(huì)計(jì)制度》下，對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理要求更加嚴(yán)謹(jǐn)，需做到精確合理，并強(qiáng)化日常中的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)資源使用效率提升。一方面，醫(yī)院的各項(xiàng)預(yù)算編制工作需進(jìn)一步加強(qiáng)。預(yù)算管理中預(yù)算編制的精準(zhǔn)性是關(guān)鍵，這是預(yù)算管理的起點(diǎn)也是醫(yī)院對(duì)于內(nèi)外部各項(xiàng)形勢(shì)在精密調(diào)研后匯總形成的結(jié)果，所以從資金預(yù)算到費(fèi)用預(yù)算和資產(chǎn)預(yù)算等，都需要做到精準(zhǔn)全面。而且現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜，醫(yī)院又承擔(dān)著一定的社會(huì)職能，所以預(yù)算管理的重要性更要提高。另一方面，預(yù)算管理實(shí)施動(dòng)態(tài)化監(jiān)控，以強(qiáng)化預(yù)算能夠得到切實(shí)執(zhí)行，保障預(yù)算管理精細(xì)化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理目標(biāo)過(guò)程中，動(dòng)態(tài)監(jiān)控是必不可少的，通過(guò)時(shí)效性極強(qiáng)的監(jiān)控推動(dòng)預(yù)算管理目標(biāo)真正落地，依據(jù)各種不確定性因素進(jìn)行調(diào)整，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)夯實(shí)基礎(chǔ)。

（二）突出了資金管理重要性，以保障醫(yī)療資金流動(dòng)

盡管醫(yī)院有財(cái)政資金支持，但是面對(duì)大量的資金需求以及新型的支付結(jié)算模式，如何保障資金安全及流動(dòng)性是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要目標(biāo)，在《政府會(huì)計(jì)制度》下由于會(huì)計(jì)核算要求的提高，使得醫(yī)院資金管理目標(biāo)更加突出。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的推進(jìn)，醫(yī)院的藥品收入較之前減少，這些變化都給醫(yī)院資金管理帶來(lái)新的壓力，所以資金管理重要性更進(jìn)一步?！墩畷?huì)計(jì)制度》下醫(yī)院的資金管理目標(biāo)是需要通過(guò)多種渠道來(lái)增強(qiáng)醫(yī)院資金流動(dòng)性，解決運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中存在的資金短缺等問(wèn)題，提升資金使用率，已然成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的核心目標(biāo)。

（三）加強(qiáng)成本管理，降低醫(yī)院成本收入比

醫(yī)院在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中各類(lèi)資源的消耗均屬于成本管理范疇，而資源的節(jié)省就是創(chuàng)造效益，所以成本管理一直以來(lái)都是各個(gè)單位財(cái)務(wù)管理的核心工作之一?！墩畷?huì)計(jì)制度》對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的高要求也推動(dòng)醫(yī)院成本核算得更加細(xì)致化，所以醫(yī)院需要加強(qiáng)成本管理，分類(lèi)開(kāi)展對(duì)成本費(fèi)用支出的管控，提高醫(yī)院費(fèi)用支出的投入產(chǎn)出比。而且《政府會(huì)計(jì)制度》精細(xì)化的會(huì)計(jì)核算工作可以為醫(yī)院成本管理提供多層次的翔實(shí)數(shù)據(jù)。例如通過(guò)對(duì)資產(chǎn)折舊或攤銷(xiāo)的計(jì)提可以更公允的反映醫(yī)院某個(gè)期間內(nèi)的成本費(fèi)用支出，也便于醫(yī)院更好地安排整體成本控制進(jìn)度，制定相應(yīng)成本管理措施。因此，新制度下醫(yī)院的成本管理應(yīng)更加精細(xì)化、實(shí)現(xiàn)資源使用效率最大化，以此作為財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。

三、《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的措施建議

（一）健全相關(guān)制度機(jī)制和工作流程，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

制度是開(kāi)展一切工作的基礎(chǔ)，沒(méi)有制度就等同于沒(méi)有指揮的軍隊(duì)，管理也就無(wú)從談起。防范風(fēng)險(xiǎn)，提高價(jià)值效用是財(cái)務(wù)管理各方面工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，因此在《政府會(huì)計(jì)制度》背景下，醫(yī)院需要根據(jù)財(cái)務(wù)管理工作變化重新梳理并健全相關(guān)制度規(guī)定和工作流程，助力各類(lèi)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的有序推進(jìn)和最終實(shí)現(xiàn)。

一方面，醫(yī)院需要以適應(yīng)財(cái)務(wù)管理工作變化和實(shí)現(xiàn)新目標(biāo)為指引調(diào)整完善現(xiàn)有內(nèi)控制度。制度的調(diào)整完善必須建立在充分調(diào)研基礎(chǔ)之上，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作涉及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的梳理來(lái)全面認(rèn)識(shí)工作情況，并制定相應(yīng)地控制活動(dòng)和措施，做好全面無(wú)遺漏的監(jiān)督和管控工作，落實(shí)制度執(zhí)行，以便更好地防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作流程。醫(yī)院需要通過(guò)工作流程的重塑和完善以滿(mǎn)足新制度下財(cái)務(wù)管理工作需要，從預(yù)算管理、成本管理、資金管理等多方面按照既定工作目標(biāo)調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有工作流程，明確各流程中每個(gè)細(xì)節(jié)的具體職責(zé)，避免出現(xiàn)互相推諉扯皮現(xiàn)象，推動(dòng)工作更加高效高質(zhì)量開(kāi)展。

（二）提升精細(xì)化管理水平，助力財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

醫(yī)院的職能和其在社會(huì)中扮演的角色隨著環(huán)境變化也在不斷變化，而《政府會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施讓其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)有了轉(zhuǎn)變，而要順利實(shí)現(xiàn)新的工作目標(biāo)，醫(yī)院需要提升財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作的精細(xì)化水平，保障工作質(zhì)量的提升。

一是，推行完善全面預(yù)算管理，強(qiáng)化預(yù)算計(jì)劃的全面覆蓋，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)于預(yù)算執(zhí)行情況的分析和預(yù)測(cè)以及過(guò)程動(dòng)態(tài)管控，以全面預(yù)算管理推進(jìn)整體財(cái)務(wù)管理工作的精細(xì)化水平。二是，實(shí)施成本精細(xì)化管理，醫(yī)院應(yīng)在完善會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)上細(xì)化成本的多維度管理分析，分科室、分病種、分項(xiàng)目，通過(guò)精細(xì)化的研究管控找準(zhǔn)成本管理關(guān)鍵點(diǎn)，以精細(xì)化管理帶動(dòng)醫(yī)院成本控制取得良好效果。三是，強(qiáng)化資金管理，通過(guò)優(yōu)化資金配置、嚴(yán)格資金使用審批等管理措施保障醫(yī)院資金有較高的流動(dòng)性，避免出現(xiàn)資金短缺或是因資金閑置而增加成本降低使用效率。

（三）運(yùn)用信息技術(shù)，提升財(cái)務(wù)管理信息化水平

《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作的復(fù)雜程度都有所增加，很多工作依賴(lài)人工是難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的。而且現(xiàn)在人工智能等技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)張，所以為了確保會(huì)計(jì)核算規(guī)范準(zhǔn)確，各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，運(yùn)用信息技術(shù)是大勢(shì)所趨，以幫助醫(yī)院提升工作效率和質(zhì)量。

一是，在健全完善財(cái)務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上構(gòu)建財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。醫(yī)院為了更好地開(kāi)展各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作，需要結(jié)合《政府會(huì)計(jì)制度》要求設(shè)計(jì)建立管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)之間的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制、成本控制分析、資金管理等工作的系統(tǒng)化和自動(dòng)化，既能夠減少人為因素對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的影響，也能夠運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)實(shí)現(xiàn)更加精確和深層的分析，助力財(cái)務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，并運(yùn)用業(yè)財(cái)融合的推進(jìn)升級(jí)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)。

二是，強(qiáng)化信息交流溝通機(jī)制，搭建信息平臺(tái)。數(shù)據(jù)和各類(lèi)信息是財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，為了更好地提升財(cái)務(wù)管理水準(zhǔn)，醫(yī)院需要注重內(nèi)部各類(lèi)信息的互通有無(wú)，搭建信息共享平臺(tái)，歸集醫(yī)院財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)信息，并在平臺(tái)內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息的分類(lèi)和初步分析。通過(guò)信息共享的及時(shí)性和全面性，為醫(yī)院預(yù)算管理、成本管理等工作提供翔實(shí)的資料和信息支撐。

三是，重視并提高財(cái)務(wù)管理工作人員信息技術(shù)水平。作為財(cái)務(wù)管理的主要踐行者，相關(guān)工作人員必須熟悉信息系統(tǒng)的操作，也可以為信息系統(tǒng)的完善從財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)角度提供意見(jiàn)建議，這樣一來(lái)不僅保證他們能夠熟練操作信息系統(tǒng)，同時(shí)還能夠?yàn)橄到y(tǒng)加強(qiáng)出謀劃策。

（四）配置并注重提升財(cái)務(wù)管理人員工作能力

在《政府會(huì)計(jì)制度》下財(cái)務(wù)管理目標(biāo)更加明確和細(xì)化，作為財(cái)務(wù)管理工作的具體踐行者，財(cái)務(wù)人員的工作能力、專(zhuān)業(yè)性和積極性是決定工作水平的關(guān)鍵所在。所以，要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作目標(biāo)醫(yī)院必須重視且做好財(cái)務(wù)人員工作能力的提升。

一是，醫(yī)院要為財(cái)務(wù)管理部門(mén)配置專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)人員。財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算雖均屬于財(cái)務(wù)工作范疇，但是兩者的側(cè)重點(diǎn)不同，因此醫(yī)院需要招聘配置專(zhuān)門(mén)從事財(cái)務(wù)管理工作的人員，具有豐富的相關(guān)知識(shí)，包括預(yù)算管理、成本管理、固定資產(chǎn)管理等，以保證各項(xiàng)工作推進(jìn)高效有序，設(shè)定的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。

二是，關(guān)注財(cái)務(wù)管理人員工作能力的提升。一方面是醫(yī)院要通過(guò)多種渠道來(lái)豐富財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，不斷提升他們的工作能力，始終保持最佳工作狀態(tài)，同時(shí)也要加強(qiáng)他們對(duì)會(huì)計(jì)核算知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握《政府會(huì)計(jì)制度》下最新核算規(guī)定，以更好地開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作;另一方面是財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身綜合能力的提升，因?yàn)樨?cái)務(wù)管理需要工作人員具有一定的分析和預(yù)測(cè)能力，以保證能為醫(yī)院決策提供更可靠和有意義的信息。

結(jié)語(yǔ)

《政府會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了多方面影響，亦使得財(cái)務(wù)管理目標(biāo)有了新的變化，但不管目標(biāo)如何變化，通過(guò)工作精細(xì)化程度提升來(lái)助力目標(biāo)實(shí)現(xiàn)依舊是根本。所以醫(yī)院應(yīng)該以《政府會(huì)計(jì)制度》執(zhí)行為切入點(diǎn)，完善財(cái)務(wù)管理工作制度和流程，運(yùn)用信息技術(shù)不斷提升精細(xì)化管理和效率，將財(cái)務(wù)管理人員工作能力作為培養(yǎng)目標(biāo)，助力各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]張笑瑩.《政府會(huì)計(jì)制度》改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響分析[J].中國(guó)市場(chǎng)，2019（02）：159–160.

[2]王昱.《政府會(huì)計(jì)制度》改革下公立醫(yī)院預(yù)算管理策略分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019（05）：127+157.

[3]謝艷.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)方式探索[J].中小企業(yè)管理與科技，2018（08）：50.

[4]許晶晶.淺析《政府會(huì)計(jì)制度》改革對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2018（15）：147–148.

[5]呂紅霞.淺談《政府會(huì)計(jì)制度》改革對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2019（01）：244.