趙薇 許潔瑤

【摘 要】目的：觀察白血病患者選擇慢性疾病軌跡模式完成護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的60例白血病患者為本次研究對(duì)象，按照是否行慢性疾病軌跡模式完成護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組（30例：未行慢性疾病軌跡模式完成護(hù)理干預(yù)，而行常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（30例：行慢性疾病軌跡模式完成護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者隨訪12個(gè)月治療總有效率（96.67%）高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：白血病患者慢性疾病軌跡模式護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】白血病;慢性疾病軌跡模式;護(hù)理干預(yù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

白血病臨床治療包括藥物治療以及放化療，為獲得治愈或長(zhǎng)期病情穩(wěn)定，患者需遵照醫(yī)囑、按照程序治療，維持治療時(shí)間的長(zhǎng)短可直接影響患者預(yù)后效果，白血病臨床治療過(guò)程中表現(xiàn)出與慢性疾病較為相似的病情發(fā)展軌跡[1]。本次研究為論證白血病患者慢性疾病軌跡模式護(hù)理干預(yù)效果，比較我院2018年3月-2019年3月30例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及30例行慢性疾病軌跡模式完成護(hù)理干預(yù)患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年3月-2019年3月收治的60例白血病患者按照是否行慢性疾病軌跡模式完成護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者行慢性疾病軌跡模式完成護(hù)理干預(yù)（n=30）：男、女分別16例、14例，年齡/平均年齡為：23歲～42歲、（33.62±1.42）歲，病程/平均病程為：1個(gè)月～10個(gè)月，（4.52±0.22）個(gè)月。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)（n=30）：男、女分別17例、13例，年齡/平均年齡為：21歲～43歲、（33.68±1.44）歲，病程/平均病程為：1個(gè)月～10個(gè)月，（4.58±0.24）個(gè)月。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考符合萬(wàn)學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中白血病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且患者均首次接受治療。（2）患者年齡均超過(guò)18歲且在獲悉本次研究方案后均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除非首次入院治療以及未接受化療的患者。（2）排除合并心、腦、肝、肺、腎等臟器功能不健全的患兒。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：護(hù)理人員遵照醫(yī)囑開(kāi)展臨床給藥、用藥指導(dǎo)以及健康教育，并請(qǐng)患者遵照醫(yī)囑定期門診復(fù)診。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組（慢性疾病軌跡模式護(hù)理）：（1）診斷時(shí)期干預(yù)：護(hù)理人員向患者介紹相關(guān)檢查方法以及基本流程，并通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放專家視頻資料的形式，從而緩解患者對(duì)相關(guān)檢查以及疾病治療的恐懼。此外，護(hù)理人員向患者、患者家屬介紹致病因素、治療方案以及治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而提高患者、患者家屬對(duì)白血病相關(guān)知識(shí)的掌握程度。（2）化療期間干預(yù)：在化療前2h以及化療后4h患者可進(jìn)食清淡、高蛋白、易吸收的食物，此外，為避免患者化療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生。（3）出院后干預(yù)：為患者構(gòu)建個(gè)人檔案，創(chuàng)建白血病微信公眾號(hào)，請(qǐng)患者關(guān)注該公眾號(hào)，為白血病患者提供交流的平臺(tái)。每個(gè)月電話隨訪1次至2次，詢問(wèn)患者居家期間服藥情況、藥物反應(yīng)、生活狀態(tài)。通過(guò)微信公眾號(hào)、短信等多種形式為患者提供護(hù)理保健指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

隨訪比較兩組患者12個(gè)月后總有效率，若患者臨床癥狀消失且無(wú)需輸血維持，血紅蛋白超過(guò)100g/L，血小板超過(guò)10.0 X1010L，骨髓增生正常，骨髓原淋巴細(xì)胞以及幼淋巴細(xì)胞所占比例≤5.0%，則表示完全緩解（CR）。若患者臨床癥狀以及血象未達(dá)完全緩解，骨髓原淋巴細(xì)胞以及幼淋巴細(xì)胞所占比例在5.0%至20.0%則表示部分緩解（PR）。若患者臨床癥狀以及血象、骨髓象三項(xiàng)均未達(dá)部分緩解，則表示未緩解（NR）?？傆行?[（CR+PR）/總受檢例數(shù)]X100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值超過(guò)0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者隨訪12個(gè)月后臨床效果具體情況見(jiàn)表（%）

3 討論

白血病屬于慢性血液系統(tǒng)疾病，患者診斷階段、化療階段、病情穩(wěn)定出院階段護(hù)理需求不同，而白血病患者常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員臨床護(hù)理對(duì)相應(yīng)時(shí)期缺乏針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，白血病患者一般護(hù)理無(wú)法有效滿足臨床治療中對(duì)臨床護(hù)理的需求。白血病病情發(fā)展遵照慢性疾病軌跡，在慢性疾病軌跡模式護(hù)理干預(yù)啟發(fā)下，分別在患者疾病診斷期、化療期以及出院后開(kāi)展對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，從而協(xié)助白血病患者適應(yīng)各個(gè)階段，并保證患者有效過(guò)渡各個(gè)時(shí)期[2]。本次研究顯示慢性疾病軌跡模式護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，隨訪該組患者干預(yù)12個(gè)月后病情改善情況，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為96.67%，比行一般護(hù)理的對(duì)照組總有效率高。

綜上所述，白血病患者慢性疾病軌跡模式護(hù)理可有效提升患者治療效果，有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

杭三華.慢性疾病軌跡模式護(hù)理在白血病患者中的應(yīng)用效果[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（1）：98-99.

李先梅，張友山，李敏， 等.慢性疾病軌跡模式護(hù)理在白血病患者中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（13）：1982-1984.