馬娟

【摘 要】目的：研究腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護理效果。方法：選取在醫(yī)院接受血液透析治療的80例腎功能衰竭合并心血管病患者并隨機分為人數(shù)相同的兩組（n=40），一組進行常規(guī)護理（對照組），另一組展開綜合護理（研究組），對比兩組護理效果。結(jié)果：研究組情緒改善情況優(yōu)于對照組，P<0.05，且研究組護理有效率高于對照組，P<0.05。結(jié)論：綜合護理在行血液透析治療的腎功能衰竭合并心血管病患者護理中有著良好的應(yīng)用效果，可以改善患者負(fù)面情緒，提升護理有效率，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】腎功能衰竭;心血管病;血液透析

【中圖分類號】R473.13【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期導(dǎo)致達(dá)到腎功能部分或全部喪失的一種病理狀態(tài)，其可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭，前者通常因腎臟血流供應(yīng)不足、腎臟阻塞造成功能損傷等引發(fā);后者多因長期的腎臟病變，隨著時間及疾病的進行，腎臟功能逐步下降，進而導(dǎo)致腎功能衰竭[1]。腎衰竭患者往往會合并多種疾病，心血管疾病是常見的病癥之一。對于腎功能衰竭合并心血管患者來講，血液透析可以有效提升患者生存質(zhì)量。臨床實踐表明，在接受血液透析患者治療過程中輔以有效的護理措施可以強化治療效果，提升患者生存質(zhì)量。本次研究以80例慢性腎功能衰竭合并心血管病患者為研究對象，探究分析綜合護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月在醫(yī)院接受血液透析治療的80例腎功能衰竭合并心血管病患者并隨機分為人數(shù)相同的兩組（n=40），一組進行常規(guī)護理（對照組），另一組展開綜合護理（研究組）。對照組男20例，女20例，年齡38—71歲，平均年齡（56.74±3.38）歲;研究組男21例，女19例，年齡39—72歲，平均年齡（56.69±3.41）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，包括健康宣教及體征監(jiān)測等基礎(chǔ)護理內(nèi)容。研究組展開綜合護理，以下為具體內(nèi)容：（1）血液透析前。核對患者信息，依據(jù)患者情況制定科學(xué)的護理方案。向患者講述病癥及血液透析相關(guān)知識，解答患者疑惑，提升患者認(rèn)知程度。對于負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者，表現(xiàn)出理解和尊重，通過專業(yè)的言行贏得患者信任，通過微笑服務(wù)讓患者感到親切，提升患者信任度及依從性。疏導(dǎo)患者情緒，通過播放電視節(jié)目、輕柔音樂等形式緩解患者心理壓力。如果患者擔(dān)心經(jīng)濟問題，可以在后期為患者推薦性價比較高的藥物，緩解患者經(jīng)濟壓力，確保治療計劃順利開展[2]。（2）血液透析時。觀察患者生命體征變化，包括心率、脈搏以及呼吸等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即反應(yīng)給醫(yī)生并處理。預(yù)防血液透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀表現(xiàn)，第一時間處理，避免增加患者生理不適，延長患者住院周期。（3）血液透析后。依據(jù)患者情況為其構(gòu)建個性化的飲食方案，指導(dǎo)患者攝入高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物，建議患者多進食水果蔬菜來補充維生素和纖維素，叮囑患者戒除煙酒，保持健康的飲食習(xí)慣。定期打掃病房衛(wèi)生，并做好消毒滅菌工作，控制病房內(nèi)部的溫度和濕度，為患者創(chuàng)建良好的休息環(huán)境。建議患者展開適當(dāng)?shù)倪\動來提升自身免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）情緒狀況，采用SDS、SAS評分反應(yīng)護理前后患者的情緒狀況，分值越高，患者情緒越差。（2）護理效果，分為顯效、有效以及無效。顯效表現(xiàn)為患者生命體征恢復(fù)正常，血肌酐經(jīng)檢測正常;有效表現(xiàn)為患者生命體征穩(wěn)定，且血肌酐有所改善;無效表現(xiàn)為治療前后患者臨床提升無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀況

護理前，兩組SDS、SAS評分無差異，P>0.05;護理后，研究組SDS、SAS評分低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 護理有效率

研究組護理顯效計26例，有效計13例，無效計1例，護理有效率為97.5%（39/40）;對照組護理顯效計18例，有效計16例，無效計6例，護理有效率為85.0%（34/40），研究組護理有效率高于對照組，P<0.05（χ2=9.785，P=0.002）。

3 討論

血液透析是指通過過濾，有選擇性的排除血液中的有毒物質(zhì)，從而使患者的身體狀況恢復(fù)至健康狀態(tài)。對于腎功衰竭合并心血管疾病患者來講，血液透析有著非常積極的意義。但是在病癥影響下，多數(shù)患者會產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，這會降低患者治療依從性，降低治療效果。因此，針對開展血液透析治療的患者，有必要實施有效的護理措施來確保治療順利進行，幫助患者保持健康。傳統(tǒng)的護理模式多以疾病為中心，只注重患者的生理需求，而忽略患者的心理感受，這很難實現(xiàn)提升治療效果這一目標(biāo)。而綜合護理則強調(diào)以患者為中心，可以讓患者感受到全面、系統(tǒng)的更高質(zhì)量的護理服務(wù)，有效提升患者機體健康程度。并且綜合護理還關(guān)注患者的內(nèi)心需求，通過個性化的干預(yù)手段以緩解患者的心理壓力，讓患者以更健康的心態(tài)面對治療。本次研究顯示，與常規(guī)護理相比，綜合護理可以更好的改善患者負(fù)面情緒，且有著更高的護理有效率。綜上所述，針對行血液透析的腎功能衰竭合并心血管病患者展開綜合護理服務(wù)，可以提升患者身心健康程度，值得推廣。

參考文獻

孫澤.腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（41）：248+250.

王婷.腎功能衰竭合并心血管病的血液透析護理效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（02）：73.