徐微

【摘 要】目的：觀察袋鼠式護理對NICU極、超低出生體重兒護理效果的影響。方法：通過觀察性隊列研究，分為對照組和觀察組，運用新生兒神經(jīng)行為評分（NBNA）量表、體格發(fā)育指標（頭圍、體重）、住院期間奶量攝入情況、評價袋鼠護理對極、超低出生體重兒的影響，結(jié)果：觀察組和對照組性別、胎齡等基線數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異。觀察組中40例;胎齡28～35+3 周，平均（30±6）周。對照組中男40例，胎齡29～34+2周，平均（31±4）周，觀察組NBNA評分、每日體重增長、頭圍增長、住院期間平均每日奶量攝入量均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：袋鼠式護理可促進極、超低出生體重兒體格和神經(jīng)發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】袋鼠護理;極、超低出生體重兒;護理

【中圖分類號】R473.72【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0223-01

極低出生體重兒（VLBWI）是指出生體重1000-<1500 g的新生兒，若患兒出生體重低于1000g則為超低出生體重兒（ELBW）。極、超低出生體重兒在新生兒中發(fā)病率和病死率最高。近年來，隨著臨床極、超低出生體重兒的數(shù)量增多，存活率上升，提高患兒的生存質(zhì)量是重中之重。袋鼠式護理，又稱皮膚接觸護理，媽媽模仿袋鼠，將患兒抱在胸前，進行長時間的皮膚與皮膚接觸，不僅可以穩(wěn)定患兒心率、呼吸及血氧飽和度;還利于體重增長和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。本次研究選取我院80例患兒為研究對象，評定實施袋鼠護理后的護理效果，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2017年7 ～12月出生的40例符合納入標準的極、超低出生體重兒設(shè)為對照組，2018 年4～10月出生的40例符合納入標準的極超、低出生體重兒設(shè)為觀察組。納入標準：胎齡不超過36周，出生體質(zhì)量低于1500g，且早產(chǎn)兒生命體征較穩(wěn)定，患兒家長均同意簽署知情書。排除標準：母親伴有重度子癇、傳染性疾病如結(jié)核等疾病患兒。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。且兩組性別、胎齡等一般資料比較P>0.05，無差異意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組 ? 常規(guī)護理：監(jiān)測患兒生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生輔助處理;保持室內(nèi)環(huán)境舒適、溫馨，做好消毒隔離;給予喂養(yǎng)、保暖與呼吸道護

理等。

1.2.2觀察組 ? 在上述護理基礎(chǔ)上實施袋鼠式護理方式：囑患兒父母穿著寬松、透氣的衣物，調(diào)整好舒適的姿勢，解開上衣;將患兒包被打開，充分暴露胸前皮膚，讓患兒俯臥于其父親或母親身上，頭部位于胸前，并保持臉偏向一側(cè)，確?；純浩つw與父親或母親的皮膚緊貼，以60°或90°，直立式趴著，緊貼在在母親/父親胸口;同時囑其對患兒輕輕說話，給予輕柔的觸摸，進行眼神交流，增加彼此的互動。護理持續(xù)時間約1h左右，1次/d，以患兒身體實際狀況進行調(diào)整。當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸窘迫、血氧飽和度下降或心率加快等情況出現(xiàn)時，立即停止。

2 評價

2.1新生兒神經(jīng)行為評分（NBNA）量表 以NBNA量表評價護理前及出院前患兒的神經(jīng)行為狀態(tài)，以新生兒科專業(yè)護理人員進行負責(zé)評價，其量表共包含5項，滿分40分，得分與患兒神經(jīng)行為呈正相關(guān)。

2.2 體格發(fā)育指標 ? 記錄患兒頭圍增長、體重增長情況。頭圍增長情況（cm/d）按：頭圍增長差值=（出院時頭圍-入院時頭圍）/住院天數(shù)計算;體重增長情況（g/d）按：體重增長差值（出院時體重-入院時體重）/住院天數(shù)計算。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 ?所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，α=0.05為分界線，滿足P<0.05為有差異意義。

3 結(jié)果

觀察組中男20例，女20例;胎齡28～35+3 周，平均（30±6）周;對照組中男19例，女21例; 胎齡29～34+2周，平均（31±4） 周。

3.1 神經(jīng)行為評分 觀察組的神經(jīng)行為評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3.2 新生兒體格發(fā)育情況及母乳攝入情況比較 ?觀察組患兒平均每日體重增長、頭圍增長、住院期間平均每日奶量攝入量均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

4 討論

早產(chǎn)兒需攝入足夠的營養(yǎng)來維持正常的生長發(fā)育，因自身消化吸收功能尚不成熟，易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受情況，故需給予有效的護理干預(yù)[1]。傳統(tǒng)護理認為早產(chǎn)兒因臟器功能不健全、免疫力較低，家屬參與臨床護理對患兒的體格、神經(jīng)發(fā)育均有積極作用[2]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組數(shù)據(jù)比較，觀察組出院前NBNA評分與頭圍增長、體重增長值等數(shù)據(jù)均較高（P<0.05），表明袋鼠式護理對早產(chǎn)兒體格發(fā)育與神經(jīng)行為均有顯著的促進作用[1，3]。與劉欣等的研究結(jié)果一致。

綜上所述，袋鼠式護理不僅有助于提高早產(chǎn)兒的神經(jīng)測評分數(shù)，還能有效早產(chǎn)兒神經(jīng)行為與體格發(fā)育，并且安全可靠、操作便捷、經(jīng)濟實惠，其應(yīng)用價值值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 畢葉，官祥麗.“袋鼠式護理”對早產(chǎn)兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響[J]. 解放軍護理雜志， 2017（17）.

[2] 蓋麗，姜紅，等.袋鼠式護理研究進展[J].護理管理雜志，2017，17（10）：736-738.

[3] 劉欣.袋鼠式護理對新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（5）：70-71.