黃小英 王麗

【摘 要】目的：探討神經(jīng)肌肉電刺激與中醫(yī)催乳技術(shù)在產(chǎn)后少乳中的聯(lián)合應(yīng)用效果。方法：對114例產(chǎn)后少乳產(chǎn)婦選擇，就診時間集中于2019年5月-2020年5月，就兩組臨床總有效率、泌乳量積分、乳汁淤積評分展開比較。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦總有效率統(tǒng)計91.23%較對照組75.44%處較高水平（P<0.05），泌乳量積分、乳汁淤積評分均較對照組處更低水平，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將神經(jīng)肌肉電刺激與中醫(yī)催乳技術(shù)相結(jié)合于產(chǎn)后少乳中應(yīng)用，可對泌乳情況改善，療效確切。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后少乳;神經(jīng)肌肉電刺激;中醫(yī)催乳技術(shù)

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0169-02

母乳喂養(yǎng)不僅對嬰兒有益，同時可促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少乳腺癌及卵巢癌罹患可能。然而因產(chǎn)婦年齡、情緒、精神、睡眠、勞動狀態(tài)以及飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等影響，產(chǎn)后哺乳期內(nèi)乳汁甚少或全無的產(chǎn)后少乳現(xiàn)象較為普遍。中醫(yī)認(rèn)為在乳房的發(fā)育、衰退乃至乳汁的分泌產(chǎn)生過程中，經(jīng)絡(luò)的循行及所具功能與之密不可分[1]。因此本文將神經(jīng)電肌肉穴位刺激及中醫(yī)催乳技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于產(chǎn)后少乳產(chǎn)婦中，觀察效果并予報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對114例產(chǎn)后少乳產(chǎn)婦選擇，就診時間集中于2019年5月-2020年5月。給予隨機(jī)分組，觀察組產(chǎn)婦57例，年齡集中于22-35歲，平均（28.37±3.49）歲。對照組產(chǎn)婦57例，年齡集中于23-34歲，平均（28.55±3.72）歲。組間資料具均衡性（P>0.05）。兩組納入產(chǎn)婦均知情同意，均系單胎足月初產(chǎn)，新生兒Apgar評分>8分，無母乳禁忌、妊娠合并癥等高危因素。

1.2 方法

每位產(chǎn)婦予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，用PHENIX ?USB4治療儀催乳方案對照組神經(jīng)肌肉電刺激，平臥位清潔產(chǎn)婦乳房，將乳根穴、天溪穴、靈墟穴、膺窗穴處皮膚酒精消毒后，用5cm×5cm粘性電極片，分別貼于這四個穴位處，連接正負(fù)電極開啟治療儀，以產(chǎn)婦可耐受情況調(diào)節(jié)脈寬（US）320/280/320，脈沖頻率（HZ）40/80/40，，治療時間20min，每日1次，持續(xù)3d。觀察組基于上述增加中醫(yī)催乳技術(shù)，具體為：①乳房手法按摩：取平臥位，對乳房檢查，以熱毛巾進(jìn)行5min熱敷，紅外線烤燈照射，適量按摩油涂抹，五指自乳房基底部向乳頭部位做梳法，平行直推，米字推法，指揉法沿乳腺管方向作用于乳房基底部至乳頭處，順時針太極摩，揉推摩法交替使用②點按穴位：循經(jīng)辯證選穴點按，肝氣郁結(jié)取玉堂、膻中、天溪、少澤、太沖、三陰交、大敦穴;氣血虛弱者取乳根、合谷、少澤、天溪、膻中、足三里、三陰交，局部脹、痛、麻、酸，選擇產(chǎn)后24h開始，連續(xù)3d，效果明顯。超過24h后，較嚴(yán)重的少乳或無乳，根據(jù)乳房的評估、母乳喂養(yǎng)方法，全身情況綜合平估后，再予穴位艾灸，輔以藥膳，連續(xù)5-6天。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組臨床療效：產(chǎn)婦乳汁分泌量可滿足嬰兒日常需求即判定治愈;乳汁分泌雖有增長但尚不能使嬰兒滿足判定有效;乳汁分泌無增加即無效。②比較兩組泌乳量積分及乳汁淤積情況評分，前者評價標(biāo)準(zhǔn)：完全可滿足嬰兒需要量給予0分記錄;對嬰兒每日需要量可滿足2/3予以2分計，僅可滿足嬰兒需求1/3給予4分記錄;幾乎無乳汁計入6分;后者標(biāo)準(zhǔn)：乳房有泌乳感，觸之如額頭，但卻不排出乳汁，有持續(xù)疼痛感，給予6分計;乳房觸痛，軟硬度如鼻尖觸感，計4分;乳房觸感如唇，經(jīng)哺乳漲奶感仍無緩解，計2分;無乳汁淤積予以0

分計。

1.4 統(tǒng)計分析

對實驗所測驗數(shù)據(jù)采用SPSS22.0錄入，計數(shù)指標(biāo)總有效率給予（%）描述，卡方對之檢驗;計量資料泌乳量積分、乳汁淤積評分予以（-x±s）描述，t對之檢驗。對P<0.05標(biāo)記差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1總有效率對比情況

觀察組產(chǎn)婦總有效率統(tǒng)計91.23%，較對照組75.44%處較高水平（P<0.05），見表1。

2.2 泌乳積分、乳汁淤積評分比較

觀察組泌乳量積分、乳汁淤積評分均較對照組處更低水平，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

神經(jīng)肌肉電刺激原理為以低中頻電對乳房乳腺局部、小血管擴(kuò)張刺激，使增加的血流量對乳腺管疏通，起到消除淤積乳汁、促進(jìn)泌乳的作用。為進(jìn)一步促進(jìn)催乳效果，本文中將中醫(yī)催乳技術(shù)與神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合應(yīng)用。其中中醫(yī)艾灸基于中醫(yī)理療經(jīng)絡(luò)學(xué)說而演變，認(rèn)為對人體表面的刺激可傳遞至經(jīng)絡(luò)及運屬臟腑，使氣血調(diào)節(jié)、乳汁分泌有效促進(jìn)。穴位點按、乳房按摩可對乳絡(luò)通利、補(bǔ)益氣血，促進(jìn)乳房血液循環(huán)，舒緩脹痛，提高機(jī)體乳汁分泌能力。本研究對不同辯證分型選擇不同穴位，以辨證施治。有學(xué)者提出，對機(jī)體血液循環(huán)的促進(jìn)對乳汁分泌量的提高十分關(guān)鍵[2]。中醫(yī)催乳技術(shù)以穴位刺激對機(jī)體代謝加速，血液循環(huán)通暢，而氣虛血虧之癥有效消除，進(jìn)而促進(jìn)乳汁分泌。本文結(jié)果，觀察組臨床總有效率較對照組呈更高表現(xiàn)，泌乳積分與乳汁淤積積分均較對照組低。說明聯(lián)合應(yīng)用方案相較單一神經(jīng)肌肉電刺激更為有效。

綜上，將神經(jīng)肌肉電刺激與中醫(yī)催乳技術(shù)相結(jié)合于產(chǎn)后少乳中應(yīng)用，可對泌乳情況改善，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱云飛， 劉玉玲， 全小明. 穴位按摩在產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦中的應(yīng)用研究[J]. 中國針灸， 2018， 38（1）：33-37.

[2] 王亞楠， 杜巧婷， 陳萍. 陳萍教授治療產(chǎn)后缺乳的經(jīng)驗分析[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2018， 10（11）：103-104.