林雪

【摘 要】目的：研究與分析系統(tǒng)胎兒超聲在產(chǎn)前篩查胎兒心臟異常中的作用。方法：本文采取回顧性分析法對(duì)來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)前篩查并且對(duì)超聲檢查結(jié)果顯示胎兒心臟異常的28例產(chǎn)婦的檢查方法以及檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，研究對(duì)象選取的時(shí)間段為2018年2月-2020年2月，并且對(duì)胎兒出生或者引產(chǎn)后的驗(yàn)證結(jié)果進(jìn)行追蹤，對(duì)檢查和驗(yàn)證的結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：產(chǎn)后驗(yàn)證結(jié)果有27例產(chǎn)婦的新生兒心臟異常，誤診率為3.6%。結(jié)論：系統(tǒng)胎兒超聲在產(chǎn)前篩查胎兒心臟異常中的作用顯著，該類(lèi)檢查方便快捷，可靠安全，具有較高的準(zhǔn)確率，可以在臨床上加以推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)胎兒超聲;產(chǎn)前篩查;胎兒心臟異常

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.51 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0143-01

在新生兒畸形中，胎兒心臟異常是較為常見(jiàn)的畸形類(lèi)型，也是高發(fā)疾病，其發(fā)生率占所有新生兒的0.8‰，在所有新生兒畸形類(lèi)型中，發(fā)生率位居第3。在臨床上可以通過(guò)一些影像學(xué)手段來(lái)進(jìn)行產(chǎn)前篩查，并且加以預(yù)防，可以最大程度地降低新生兒畸形率[1]。本文對(duì)系統(tǒng)胎兒超聲在產(chǎn)前篩查胎兒心臟異常中的作用進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?本文采取回顧性分析法對(duì)來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)前篩查并且對(duì)超聲檢查結(jié)果顯示胎兒心臟異常的28例產(chǎn)婦的檢查方法以及檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，研究對(duì)象選取的時(shí)間段為2018年2月-2020年2月，在這28例產(chǎn)婦中，年齡最高為44歲，年齡最低為20歲，中位年齡為（23.36±6.12）歲，孕期最長(zhǎng)為26周，孕期最短為20周，中位孕期為（23.12±2.36）周，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠。所有患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 儀器與方法 ?本院超聲檢查采用的儀器型號(hào)為美國(guó)GE公司生產(chǎn)的LOGIQ S6

彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率為2-5MHz，在檢查前由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦采取仰臥位，檢查開(kāi)始經(jīng)腹壁從胎兒頭端，隨后對(duì)胎兒的各個(gè)部位及其附屬物按照系統(tǒng)胎兒超聲檢查進(jìn)行掃查，最后對(duì)胎兒的心臟進(jìn)行探查，選擇胎兒心臟條件并且聯(lián)合多功多普勒，根據(jù)產(chǎn)婦胎兒的方位，沿著胎兒的脊柱長(zhǎng)軸，將探頭按照順時(shí)針或者逆時(shí)針的方向旋轉(zhuǎn)90°來(lái)對(duì)胎兒四腔心進(jìn)行顯示，對(duì)腹主動(dòng)脈以及下腔靜脈的關(guān)系來(lái)定位心房，同時(shí)進(jìn)行仔細(xì)觀察。主要觀察房室間隔是否完整，心臟左右心室是否對(duì)稱(chēng)，依據(jù)心室肌小梁，對(duì)束和房室瓣的附著位置進(jìn)行調(diào)節(jié)，以此來(lái)定位心室，觀察“十”字交叉是結(jié)構(gòu)[2]。將探頭順時(shí)針旋轉(zhuǎn)向心尖部，對(duì)胎兒左室流出道進(jìn)行探查，然后輕微調(diào)整探頭的方向，將其轉(zhuǎn)向至胎兒頭部方向，對(duì)胎兒右室流出道進(jìn)行探查，對(duì)交叉情況進(jìn)行觀察，以此來(lái)對(duì)心室與大動(dòng)脈的連接關(guān)系進(jìn)行觀察，將胎頭向胎兒頭側(cè)進(jìn)行偏移，對(duì)胎兒三血管切面進(jìn)行探查，對(duì)它們的走行、分布以及管腔內(nèi)徑進(jìn)行觀測(cè)，最后可以酌情將心臟短軸、主動(dòng)脈弓、腔靜脈長(zhǎng)軸以及主動(dòng)脈導(dǎo)管弓進(jìn)行增加。

2 結(jié)果

產(chǎn)后驗(yàn)證結(jié)果有27例產(chǎn)婦的新生兒心臟異常，誤診率為3.6%。見(jiàn)附表。

3 討論

采用彩色多普勒超聲來(lái)進(jìn)行產(chǎn)前篩查，可以有效地診斷出胎兒先天性心臟病，可以對(duì)新生兒缺陷進(jìn)行有效預(yù)防和減少，系統(tǒng)胎兒超聲檢查具有無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷以及操作簡(jiǎn)單便捷等優(yōu)勢(shì)，超聲可以對(duì)胎兒心臟的各個(gè)腔室進(jìn)行直觀地觀察，同時(shí)還可以將胎兒的心臟瓣膜、間隔以及連接心臟血管的具體結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行觀察，可以對(duì)臨床先天性心臟病進(jìn)行正確診斷[3]。經(jīng)過(guò)病理學(xué)研究結(jié)果顯示，在孕期前20周，胎兒較小的心臟結(jié)果并不是很清晰，很容易出現(xiàn)漏診以及誤診等情況，通過(guò)對(duì)臨床超聲診斷加以利用，但是需要注意要避開(kāi)這個(gè)時(shí)期，建議產(chǎn)婦在20-26周來(lái)對(duì)胎兒的心臟情況進(jìn)行檢查與診斷，此時(shí)期比較合適，具有較高的診斷正確率。產(chǎn)前超聲檢查胎兒心臟異常最基本的切面為四腔心切面，在一般情況下，四腔心切面所對(duì)應(yīng)的房室腔的大小應(yīng)該是大小基本一致，左右對(duì)稱(chēng)的，如果出現(xiàn)了大小不一致，左右不對(duì)成的情況，則代表提示胎兒的心臟異常。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)胎兒的心臟異常通過(guò)產(chǎn)前多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，主要的表現(xiàn)為心胸比例增高、四腔心不對(duì)稱(chēng)，但是法絡(luò)氏四聯(lián)癥的胎兒并不會(huì)明顯表現(xiàn)出四腔心不對(duì)稱(chēng)，心胸比例增大等情況，究其原因，心臟局部血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)不會(huì)明顯的變化，也不會(huì)將彩超診斷特征性表現(xiàn)的胎兒準(zhǔn)確顯示出，因此很容易出現(xiàn)漏診，應(yīng)該加大重視程度。

綜上所述，系統(tǒng)胎兒超聲在產(chǎn)前篩查胎兒心臟異常中的作用顯著，該類(lèi)檢查方便快捷，可靠安全，具有較高的準(zhǔn)確率，可以在臨床上加以推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 康麗麗， 楊妍， 李裕源. 產(chǎn)前系統(tǒng)超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形與染色體異常的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志， 2018， 26（11）：101-103.

[2] 宋筱玉， 唐中鋒， 孫慶梅，等. 早孕期胎兒超聲心臟篩查聯(lián)合胎兒心臟測(cè)量參數(shù)Z-評(píng)分在胎兒先天性心臟病產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2019， 034（011）：2643-2645.

[3] Wei W ， Fang Z ， Wen-Juan L I ， et al. Application of combined ultrasound screening in fetal severe cardiac malformation and chromosomal bnormality in early pregnancy[J]. chinese journal of birth health & heredity， 2019.