張麗麗 李宗波

【摘 要】目的：探討學(xué)齡前兒童通過(guò)接種乙肝疫苗的疾病預(yù)防價(jià)值。方法：抽取2019年1月～2020年1月本街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心120名接種乙肝疫苗的學(xué)齡前兒童，比較不同年齡和不同性別學(xué)齡前兒童的HBsAg、HBsAb陽(yáng)性率。結(jié)果：男性兒童的HBsAb陽(yáng)性率為79.03%（49/62），女性兒童為79.31%，P>0.05;男性兒童的HBsAg陽(yáng)性率為1.61%，女性兒童為1.72%，P>0.05;0～1歲兒童的HBsAb陽(yáng)性率89.47%、2～4歲兒童80.00%、5～6歲兒童69.04%;0～1歲兒童的HBsAb陽(yáng)性率高于2～4歲組、5～6歲組兒童，且P<0.05;2～4歲組兒童的HBsAb陽(yáng)性率高于5～6歲組兒童，P<0.05。結(jié)論：學(xué)齡前兒童通過(guò)接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎病毒的有效措施，并且在2歲左右有必要進(jìn)行HBsAb檢測(cè)，如為陰性則需及早接種。

【關(guān)鍵詞】乙肝疫苗;接種;學(xué)齡前兒童;預(yù)防;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R174+.6 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0124-01

乙型肝炎病毒感染屬于世界性的公共衛(wèi)生與安全問(wèn)題，而我國(guó)屬于乙肝的高發(fā)區(qū)域，現(xiàn)階段我國(guó)乙肝表面抗原陽(yáng)性總?cè)藬?shù)占我國(guó)人口總數(shù)的約10%左右，并且截至目前還尚無(wú)乙肝疾病治療的特效藥物，所以對(duì)于乙肝疾病進(jìn)行預(yù)防與控制的最直接和最有效措施就是通過(guò)接種乙肝疫苗[1]。學(xué)齡前兒童屬于乙肝病毒的易感群體，以下將分析學(xué)齡前兒童通過(guò)進(jìn)行乙肝疫苗接種，對(duì)于預(yù)防乙型肝炎病毒感染的臨床價(jià)值。

1 資料GN與方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年1月本街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心120名接種乙肝疫苗的學(xué)齡前兒童，男/女：62/58;年齡0～6歲，均值為（3.2±0.1）歲;0～1歲38名，2～4歲40名，5～6歲42名。所有兒童家長(zhǎng)均對(duì)此次研究知曉并自愿參與。

1.2方法

所有兒童均依據(jù)我國(guó)目前現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行乙型肝炎疫苗的注射接種，即新生兒出生之后24小時(shí)進(jìn)行注射第一針，在月齡一個(gè)月時(shí)需要注射第二針，當(dāng)六個(gè)月時(shí)需要注射第三針。兒童所接種的乙肝疫苗是目前我國(guó)通用的重組乙型肝炎疫苗，5ug/支。接種部位是兒童右上臂三角肌，行肌內(nèi)注射。兒童于接種兩個(gè)月后需要抽取靜脈血，并對(duì)兒童乙肝抗原及抗體實(shí)施定量檢測(cè)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較不同性別學(xué)齡前兒童和不同年齡層兒童接種乙肝疫苗后的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（-x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同性別兒童的HBsAb、HBsAg陽(yáng)性率對(duì)比

男性兒童的HBsAb陽(yáng)性率為79.03%（49/62），女性兒童的HBsAb陽(yáng)性率為79.31%（46/58），2組比較中P>0.05;男性兒童的HBsAg陽(yáng)性率為1.61%（1/62），女性兒童的HBsAg陽(yáng)性率為1.72%（1/58），2組比較中P>0.05。

2.2不同年齡層兒童的HBsAb陽(yáng)性率對(duì)比

0～1歲兒童的HBsAb陽(yáng)性率最高（89.47%），其次是2～4歲兒童（80.00%）、5～6歲兒童（69.04%），0～1歲兒童的HBsAb陽(yáng)性率高于2～4歲組、5～6歲組兒童，且P<0.05;2～4歲組兒童的HBsAb陽(yáng)性率高于5～6歲組兒童，P<0.05。

3 討論

乙型肝炎是由于乙肝病毒感染所誘發(fā)的肝臟損壞病變，同時(shí)還可能引起患者多種重要器官受損，乙型肝炎病毒是慢性傳染性疾病，由于現(xiàn)階段尚無(wú)乙肝疾病治療的特效藥物，所以還需采取科學(xué)有效的措施來(lái)預(yù)防和控制乙肝疾病的流行及傳播，這也是維護(hù)公共健康和安全的重要措施。我國(guó)目前免疫人群的乙型肝炎病毒流行特征出現(xiàn)了較大變化，例如年齡小于五歲的學(xué)齡前兒童通過(guò)測(cè)定乙肝表面抗原攜帶率已達(dá)到1%以下，通過(guò)進(jìn)行乙肝疫苗接種其應(yīng)用效果得到了認(rèn)可，并且目前接種乙肝疫苗也是對(duì)乙肝進(jìn)行預(yù)防和控制的最有效和最直接措施。

從本次的研究結(jié)果來(lái)看，通過(guò)對(duì)本街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心120名接種乙肝疫苗學(xué)齡前兒童的接種情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，研究發(fā)現(xiàn)0～1歲兒童在乙肝疫苗接種之后的HBV表面抗體陽(yáng)性率最高達(dá)到89.47%，這與既往的研究報(bào)道結(jié)果相類似。2～4歲兒童的HBV表面抗體陽(yáng)性率為80%，以及5～6歲兒童的HBV表面抗體陽(yáng)性率為69.04%。并且與0～1歲組兒童的HBV表面抗體陽(yáng)性率相比，2～4歲以及5～6歲兒童的HBV表面抗體陽(yáng)性率有所下降。這提示，學(xué)齡前兒童在進(jìn)行乙肝疫苗的預(yù)防接種后多數(shù)兒童能夠產(chǎn)生免疫應(yīng)答，能夠形成具有保護(hù)性的乙肝病毒表面抗體。然而伴隨時(shí)間不斷推移兒童乙肝病毒表面抗體可能出現(xiàn)逐步消失的情況。造成兒童免疫應(yīng)答失敗的相關(guān)影響因素較多，例如兒童個(gè)體免疫應(yīng)答存在異常、疫苗接種量以及疫苗佐劑應(yīng)用情況和兒童遺傳因素等，均可能對(duì)疫苗免疫應(yīng)答產(chǎn)生影響。其中個(gè)體免疫應(yīng)答異常以及遺傳因素?zé)o法進(jìn)行干預(yù)，然而疫苗接種量以及佐劑是能夠進(jìn)行科學(xué)調(diào)控的，所以免疫接種失敗的學(xué)齡前兒童還可適當(dāng)?shù)脑黾咏臃N劑量，特別是接種第一針劑量，通過(guò)適當(dāng)改善和調(diào)整來(lái)提升兒童的免疫應(yīng)答率，同時(shí)也可通過(guò)改變兒童疫苗佐劑來(lái)幫助提升應(yīng)答率。

綜上所述，學(xué)齡前兒童通過(guò)接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎病毒的有效措施，并且在2歲左右有必要進(jìn)行HBsAb檢測(cè)，如為陰性則需及早接種。

參考文獻(xiàn)

[1] 王守菊.乙肝疫苗接種控制兒童乙肝感染的效果研究[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（3）：197，199.