鄭亞利

【摘 要】? 目的 ： 對比在診斷肝癌中肝臟MRI技術(shù)和肝臟增強CT技術(shù)的準確率。方法 ： 選取本院2018年12月至2019年8月收治的病理診斷為肝癌的患者共計43例，分別對其給予肝臟增強CT技術(shù)和肝臟MRI技術(shù)診斷，比較兩種診斷方式診斷后的準確率。結(jié)果 ： 肝臟MRI檢查技術(shù)診斷肝癌疾病的準確率為88.37%、增強CT技術(shù)準確率為69.77%，肝臟MRI檢查技術(shù)診斷肝癌疾病的準確率高于增強CT技術(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ： 在診斷肝癌中，相較于肝臟增強CT技術(shù)，肝臟MRI技術(shù)的準確率更高。

【關(guān)鍵詞】? 肝癌;肝臟MRI技術(shù);肝臟增強CT技術(shù)

Comparative analysis of the accuracy of liver enhanced CT and liver MRI in the diagnosis of liver cancer

Zheng Yali

People's Hospital of Huadian City， Jilin Province， Huadian， Jilin 132400

[Abstract]? Objective：To compare the accuracy of liver MRI and enhanced CT in the diagnosis of liver cancer. Methods： A total of 43 patients with liver cancer pathologically diagnosed in our hospital from December 2018 to August 2019 were selected， and the liver enhanced CT technology and liver MRI technology were respectively applied for diagnosis. The accuracy rates of the two diagnostic methods were compared. Results： The accuracy rate of liver MRI examination technology in diagnosing liver cancer diseases was 88.37%， and that of enhanced CT was 69.77%. The accuracy rate of MRI examination technology was higher than that of enhanced CT technology（P<0.05）. Conclusion： In the diagnosis of liver cancer， the accuracy of liver MRI technology is higher than that of liver enhanced CT technology.

[Key words] Liver cancer; Liver MRI technology; Liver enhanced CT technology

肝癌是惡性腫瘤的一種，常因慢性丙肝、肝硬化、慢性乙肝等病癥誘發(fā)，可分為轉(zhuǎn)移性和原發(fā)性兩種[1]。及早診斷出肝癌疾病，再給予針對性的治療，能較好地延長患者的存活時間?，F(xiàn)今，臨床上常使用影像學(xué)檢查診斷肝癌疾病[2]。本次研究中將對比肝臟MRI技術(shù)和肝臟增強CT技術(shù)診斷肝癌疾病的準確率，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取43例2018年12月至2019年8月在本院病理診斷為肝癌的患者，男性20例，女性23例;年齡50～89歲，平均（63.34±3.45）歲;其中混合型肝癌的有9例，肝細胞型肝癌有13例，膽管細胞型肝癌有21例。納入標準：1）所選研究對象的病理檢查和臨床表現(xiàn)都符合肝癌疾病的診斷標準;2）研究對象均伴有乏力、食欲減退、肝部疼痛、消瘦、黃疸等癥狀;3）研究對象自愿簽署知情同意書。排除標準[3]：1）伴有急性癥狀的肝癌患者;2）對苯甲醇和造影劑有過敏癥狀的患者;3）處于妊娠期或者哺乳期的患者。

1.2 診斷方法

肝臟增強CT技術(shù)：患者檢查之前要禁食6～8h，并實施碘過敏測試，測試結(jié)果是陰性者才可實施增強CT掃描檢查。掃描前讓患者飲用1000～1500mL的純凈水，以保證檢查的順利進行，并告知病人在掃描過程中盡量屏住呼吸。對于無法屏住呼吸的患者，讓其保持淺呼吸或者慢呼吸。使用本院內(nèi)現(xiàn)有的CT機對病人實施增強掃描和肝臟平掃，層厚設(shè)置為5mm，矩陣設(shè)置為512×512，掃描周期設(shè)置為1s，功率設(shè)置為130～145kV，電流強度設(shè)置為300～320mA。先對病人肝臟進行平掃，然后實施容積掃描，對患者動脈和門靜脈進行連續(xù)掃描，掃描期間可根據(jù)患者掃描結(jié)果適當調(diào)整延遲掃描。實施肝臟增強掃描時的對比劑使用歐乃派克，注射速度為2.5mL/s，肘靜脈處注射對比劑。

肝臟MRI檢查：檢查前禁食4～6h，必要時可使用MRI陰性對比劑，MRI檢測儀調(diào)整為VIBE腹部加權(quán)序列對患者右腎下極到膈頂間實施橫斷平掃，掃描技術(shù)使用空間編碼技術(shù)或者脂肪抑制法。 參數(shù)數(shù)值：層厚是2.5mm，層數(shù)64，視野是300mm×420mm，矩陣設(shè)置為228×320，F(xiàn)A設(shè)置為120～150，加權(quán)T1設(shè)置為680ms，TE/TR設(shè)置為2.38/5.40ms。 平掃完成后，實施增強掃描，其橫斷面設(shè)置為T1W1，對比劑使用歐乃影，濃度在0.3～0.5mmol，使用劑量是0.2mmol/kg。注入對比劑時應(yīng)以快速團注法， 以2.5mL/s的注入速率在10s內(nèi)注入到患者肘靜脈中。注入完對比劑后，注入濃度0.5%的氯化鈉溶液10mL。 注射完20s后開始實施肝動脈期掃描檢查，30s后實施門脈期掃描，55s后實施延遲增強掃描。肝臟增強掃描時應(yīng)用多層連續(xù)掃描法，統(tǒng)計兩次增強掃描數(shù)據(jù)。參數(shù)設(shè)置：間距設(shè)置為0.6mm，矩陣設(shè)置為256mm×128mm，層厚設(shè)置為6mm，TE設(shè)置為7.0ms，F(xiàn)OV設(shè)置為375mm×370mm，TR設(shè)置為30～35ms。

1.3 觀察指標

比較肝臟MRI技術(shù)和肝臟增強CT技術(shù)診斷不同類型肝癌的準確率，肝癌類型分為混合型、肝細胞型以及膽管細胞型三種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，用百分比表示計數(shù)資料，組間比較用χ2進行檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

肝臟MRI檢查技術(shù)診斷肝癌疾病的準確率88.37%高于增強CT技術(shù)69.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肝癌在臨床上比較常見，具有發(fā)展快、發(fā)病隱匿、病人生存率低以及轉(zhuǎn)移率高等特點。臨床上常使用肝臟MRI、肝臟CT等影像學(xué)技術(shù)檢查病灶的范圍和性質(zhì)，根據(jù)其檢查結(jié)果制定有效的治療方案[4]。肝臟CT技術(shù)借助病人肝臟動脈供血和病灶血供間的關(guān)系進行病情的診斷，大部分肝癌病人 是肝動脈供血，為此在對患者動脈部位進行快速掃描時，當? 門靜脈血供沒有到達肝臟部位時，肝癌腫塊處就會出現(xiàn)強化狀態(tài)，在門靜脈期時無法繼續(xù)加強，密度降低比較迅速，出現(xiàn)快顯快出狀況，此技術(shù)在診斷低血供腫瘤時效果不佳[5]。而MRI技術(shù)具有圖像采集信號豐富、無輻射以及分辨率高等優(yōu)勢。不會對患者造成放射性的損傷，進行肝臟增強MRI掃描后能清晰知曉病灶的諸多現(xiàn)象，主要利用肝臟代謝、解剖學(xué)圖像信息、病理信息以及生理信息等進行診斷，再根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)進行綜合判斷，以獲得準確的診斷結(jié)果，為醫(yī)生提供有效的治療依據(jù)[4，6]。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用肝臟MRI技術(shù)診斷肝癌的準確率為88.37%，肝臟增強CT診斷準確率為69.77%?？梢?，肝臟MRI技術(shù)診斷準確率明顯高于肝臟增強CT技術(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），進而證實在診斷肝癌疾病時使用肝臟增強MRI技術(shù)具有一定的優(yōu)勢。

參考文獻

[1]? 龔亮，張笑，漸元修.肝臟增強CT與肝臟MRI在診斷肝癌準確率方面的對比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（04）：93-94.

[2] Berger-Kulemann V，Schima W，Baroud S，et al.Gadox-etic acid-enhanced 3.0 T MR imaging versus multide-tector-row CT in the detection of colorectal metas[J].European Journal of Surgical Oncology，2012，38（08）：670-676.

[3] 褚玲茹.肝臟增強CT檢查與肝臟MRI檢查在診斷肝癌方面的準確率對比[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，02（01）：49.

[4] 劉長志.用肝臟增強CT技術(shù)與肝臟MRI技術(shù)診斷肝癌的準確率對比[J].中外女性健康研究，2017，12（03）：133，137.

[5] 趙世超.用肝臟增強CT技術(shù)與肝臟MRI技術(shù)診斷肝癌的準確率對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（07）：11-12.

[6] 胥冬冬.肝臟增強CT檢查與肝臟MRI檢查在診斷肝癌方面的準確率對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，（15）：42-43.