何沛 張卓

【摘 要】目的：探究人乳頭瘤病毒（HPV）、陰道微生態(tài)相關(guān)性。方法：收治HPV感染患者數(shù)例，其中105例患者自愿參與本研究（觀察組），選擇同期體檢HPV陰性患者72例（對照組），通過對比分析陰道微生態(tài)、HPV感染的相關(guān)性。結(jié)果：兩組WBC超過10/HPF發(fā)生率差異不大（P>0.05）。與對照組相比，觀察組乳桿菌減少、PH值>4.5、VVC、BC及AV發(fā)生率均明顯升高，差異明顯（P<0.05）。革蘭陽性球菌/鏈球菌兩組陽性檢出率相比差異不大，此菌群與HPV感染無相關(guān)性（P>0.05）。革蘭陰性短桿菌兩組陽性檢出率相比，此菌群與HPV感染呈正相關(guān)（P<0.05）。革蘭陽性短桿菌兩組陽性檢出率相比差異較大，此菌群與HPV感染呈負相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：HPV感染后患者陰道微生態(tài)菌群發(fā)生變化，病毒感染與乳酸桿菌減少、陰道PH值、BV、VVC、AV存在相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】陰道微生態(tài);人乳頭瘤病毒;相關(guān)性

【中圖分類號】R737.33 【文獻識別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0079-01

HPV屬于球形DNA病毒，入侵人體后，皮膚黏膜上皮細胞發(fā)生病變，出現(xiàn)鱗狀上皮增殖，臨床上多為生殖器疣、尋常疣等。女性是HPV易感人群，其中生殖器感染在所有患者中占比20%左右，患者多集中在育齡期婦女，近年來HPV干擾導(dǎo)致尖銳濕疣發(fā)病率逐漸上升，臨床研究證實，性行為、親密接觸等是導(dǎo)致HPV傳播的主要因素。劉瑩等人[1]提出HPV感染會對陰道微生態(tài)平衡性造成破壞，病毒感染后陰道菌群發(fā)生改變，女性罹患各類陰道炎與HPV感染密切相關(guān)，鑒于此本研究對兩者相關(guān)性進行深入探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治數(shù)名HPV感染患者，征求患者同意后，在其中選取105例HPV感染患者作觀察組，選擇同期入院治療的查體HPV陰性患者72例作對照組，患者均在2017年4月-2019年6月來我院接受檢查并治療?；颊呔鶠榕?，年齡最小19歲，最大47歲，平均（28.50±1.36）歲?；颊咧髟V陰道瘙癢、異味等感受，基線資料具有均衡性（P>0.05），組間可進行比較。

1.2 方法

陰道微生態(tài)檢測：準(zhǔn)備2根無菌棉簽，用棉簽在患者陰道壁上蘸取分泌物，兩根棉簽分開檢測。1根用PH試紙檢測酸堿值，并將分泌物混合0.9%生理鹽水制成玻片，置于高倍顯微鏡下觀察病菌種類，根據(jù)各菌種分布情況，判斷患者發(fā)病種類，即：BV、AV、VVC、乳桿菌感染。另1根棉簽同樣置于高倍顯微鏡下，調(diào)至1000倍鏡，對VVC、BV進行檢查判斷。

HPV檢測：宮頸口必須保持清潔，檢查前用棉簽蘸涂消毒劑對宮頸口消毒。取專門宮頸刷伸入宮頸2cm，同一方向旋轉(zhuǎn)5圈，緩緩將宮頸刷抽出，保證宮頸刷上有充足的細胞樣本。準(zhǔn)備樣本保存管并導(dǎo)入相關(guān)液體，宮頸刷放置進去，封蓋、低溫保存，務(wù)必盡快完成檢測，否則樣本在2周后會失效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組細菌性陰道炎（BV）、假絲酵母菌性陰道炎（VVC）、需氧菌性陰道炎（AV）、白細胞 >10 個 /HPF、乳桿菌量。判定標(biāo)準(zhǔn)：用細菌性陰道?。∟ugent）評分標(biāo)準(zhǔn)對BV進行判定，評分大于等于7表示患有BV;用 10%KOH 濕 片、格蘭染色聯(lián)合檢測VVC，涂片染色后若觀察到假菌絲、芽生孢子說明患有VVC;用陰道顯微鏡濕片評估AV，評分大于等于3分說明患有AV。白細胞個數(shù)在400倍顯微鏡下鑒別，超過10個/HPF即診斷炎癥;乳桿菌分級，若為Ⅱb和Ⅲ級，說明菌群減少。

（2）檢測兩組患者陰道中革蘭陽性球菌/鏈球菌、革蘭陰性短桿菌、革蘭陽性短桿菌陽性例數(shù)，計算陽性檢出率=陽性例數(shù)/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS22.0分析，t檢驗為計量資料、x2檢驗為計數(shù)資料。P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1兩組微生態(tài)發(fā)病情況對比

與對照組相比，觀察組乳桿菌減少、PH值>4.5、VVC、BC及AV發(fā)生率均明顯升高，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2HPV感染、陰道菌群相關(guān)性分析

革蘭陰性短桿菌兩組陽性檢出率相比，此菌群與HPV感染呈正相關(guān)（P<0.05）。革蘭陽性短桿菌兩組陽性檢出率相比差異較大，此菌群與HPV感染呈負相關(guān)（P<0.05）。

3 討論

HPV是DNA病毒屬，呈雙鏈閉合狀態(tài)，病毒結(jié)構(gòu)不同其功能、致病性也存在差異，因此分為低危、中危及高危類型。免疫系統(tǒng)功能失調(diào)與HPV入侵關(guān)系密切，病毒寄生于上皮細胞，完成編碼、復(fù)制等過程，上皮細胞生長方式逐漸被改變，免疫系統(tǒng)對病毒無防御能力，且HPV具有較強隱匿性，對免疫系統(tǒng)進行干擾，掠奪正常細胞營養(yǎng)物質(zhì)，持續(xù)感染宿主。近年來大量報道中指出，陰道微生態(tài)的改變與HPV入侵有關(guān)，但HPV感染不會引發(fā)惡性病變，只是改變陰道內(nèi)環(huán)境狀態(tài)[2-3]。

陰道微生態(tài)相對其它系統(tǒng)較為復(fù)雜，菌群維持平衡狀態(tài)有助于阻止病菌入侵人體。研究表明乳桿菌是陰道中的優(yōu)勢菌群，有助于陰道局部PH的降低，對其它細菌感染有一定抑制作用。乳桿菌的競爭黏附作用較強，其產(chǎn)物為過氧化氫，導(dǎo)致其它細菌失活，進而維護陰道微生態(tài)平衡。乳桿菌減少后，陰道內(nèi)炎性細菌檢出率會上升，導(dǎo)致機體患上各類陰道炎癥。 ? ? ? 綜上，HPV感染與陰道微生態(tài)存在相關(guān)性，相關(guān)因子包括革蘭陽性短桿菌、VVC、BV、AV、乳桿菌及陰道PH值。

參考文獻

[1] 劉瑩， 慕慶玲，李婧，等. 伴高危型HPV感染的LSIL患者HPV清除與陰道微生態(tài)間的關(guān)系[J]. 中國微生態(tài)學(xué)雜志， 2019，31（3）：344-346.

[2] 謝莉莉，談笑.人乳頭瘤病毒和女性不孕關(guān)系的研究進展[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2017， 19（4）：634-637.

[3] 白云， 王敏敏，鄭秀麗，等.人乳頭瘤病毒篩查陽性患者病毒感染轉(zhuǎn)歸的隨訪研究[J]. 國際病毒學(xué)雜志， 2018， 25（1）：47-52.