李觀立

【摘 要】目的：觀察齊拉西酮聯(lián)合喹硫平在精神分裂癥患者急性期興奮激越患者治療中的臨床效果。方法：選取本院收治的80例精神分裂癥患者急性期興奮激越患者;將40例采用喹硫平治療的患者作為對(duì)照組;將40例采用齊拉西酮聯(lián)合喹硫平進(jìn)行治療的患者作為研究組;分析研究組與對(duì)照組患者治療后各縣臨床指標(biāo)評(píng)分。結(jié)果：治療后，研究組患者在PANSSS評(píng)分、CGI-SI評(píng)分以及PANSS-EC評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在針對(duì)精神分裂癥患者急性期興奮激越患者進(jìn)行治療的過程中，采用齊拉西酮聯(lián)合喹硫平進(jìn)行治療能夠有效提高患者的治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】齊拉西酮;喹硫平;精神分裂癥患者急性期興奮激越

Abstract：Objective To observe the clinical effect of ziprasidone combined with quintiapine in the treatment of acute agitation in patients with schizophrenia.Methods：Eighty patients with acute agitation of schizophrenia treated in our hospital were selected， 40 patients treated with quintiapine as control group and 40 patients treated with ziprasidone combined with quintiapine as study group， and the clinical index scores of patients in each county after treatment were analyzed.Results：After treatment， the PANSSS score， CGI-SI score and PANSS-EC score of the patients in the study group were significantly better than those in the control group （P < 0.05）.Conclusion：In the course of the treatment of the patients with schizophrenia in the acute phase， the treatment effect of the patients can be effectively improved by using the ziprasidone combined with the thiopril and is worthy of popularization.

Key words： Ziprasidone; Quetiapine flat; Schizophrenia patients with acute phase of excitement

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

精神分裂癥屬于一種病因不明的重性精神疾病，興奮激越作為急性期患者最為常見的一種癥狀，其主要的臨床表現(xiàn)為沖動(dòng)、具有攻擊性，對(duì)于患者的身體健康以及他人的安全均有著較大的威脅。因此，必須要采取有效的治療措施，控制患者的臨床癥狀[1]。本次研究了80例精神分裂癥患者急性期興奮激越患者，針對(duì)精神分裂癥患者急性期興奮激越患者采用不同治療方法的治療效果進(jìn)行分析：

一、資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)我院2018年5月-2019年3月期間的精神分裂癥患者急性期興奮激越患者為基礎(chǔ)，從中選出80例患者入組本次研究。對(duì)這80名患者展開隨機(jī)分組，使研究組與對(duì)照組人數(shù)、性別比、年齡范圍等一般資料相近（P>0.05）。具體情況為：對(duì)照組40例患者中包含了22例男性患者和18例女性患者;年齡28-67歲，平均為（36.67±7.74）歲。研究組男性23例，女性17例;年齡均在27-65歲，平均（37.81±6.32）歲。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采用喹硫平進(jìn)行治療：給予患者口服喹硫平，初始劑量為50～100mg/d;逐步增加劑量，3d后劑量需在300mg/d以上，7d后劑量需在600～750mg/d;每天分兩次服用藥物。

研究組采用齊拉西酮聯(lián)合喹硫平進(jìn)行治療：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用齊拉西酮;初始劑量為20mg/d，根據(jù)患者的病情狀況，7d后將劑量增加為60～160mg/d;每天分兩次服用藥物。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、療效總評(píng)價(jià)量表-病情嚴(yán)重程度（CGI-SI）以及PANSS興奮因子評(píng)分（PANSS-EC）對(duì)比兩組患者治療后的治療效果;其中PANSS得分越低則表明患者臨床癥狀越輕;CGI-SI評(píng)分越低則表明患者病情越輕;PANSS-EC得分越低則表明患者興奮激越癥狀越輕[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以表示患者的計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)算結(jié)果則通過t值表示出來;以%表示患者的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，計(jì)算的結(jié)果則通過χ2 表示。判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的P值臨界點(diǎn)為0.05，只要P值結(jié)果在該值以下（不含），就能夠證明顯著差異，其余情況一律視為無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。

2 結(jié)果

治療后，研究組患者在PANSS總分、CGI-SI評(píng)分以及PANSS-EC評(píng)分中均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

精神分裂癥是臨床中的一種常見綜合征，該病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，會(huì)涉及到患者的感知、思維、行為以及認(rèn)知等各個(gè)方面的內(nèi)容，且患者在不同的階段會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀。在該病的臨床治療中，通常多采用了抗精神病藥物進(jìn)行治療。其中最為常見的抗精神病藥物便是齊拉西酮與喹硫平。喹硫平屬于一種非典型抗精神病藥物，是一種多巴胺D2、5-HT2A受體拮抗劑，其對(duì)于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)5HT2A的受體結(jié)合強(qiáng)度顯著高于D1與D2受體，其對(duì)于H1受體也同樣具有較高的親和力，而對(duì)于M受體幾乎沒有親和力，因此喹硫平很少引發(fā)患者出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)與催乳素水平的增高[3];齊拉西酮?jiǎng)t屬于一種新型的非典型抗精神病藥物，其對(duì)于多巴胺D2、5-HT2A也同樣具有拮抗作用，對(duì)于5-HT1A受體具有激動(dòng)的作用，能夠有效突觸對(duì)于5-HT與NE的再攝取作用，阻斷患者機(jī)體中中腦-邊緣系統(tǒng)D2受體，進(jìn)而有效改善患者的精神分裂癥陽性癥狀，阻止中腦-皮質(zhì)通路突觸前膜5-HT2A受體引發(fā)的多巴胺脫抑制的釋放，以此來緩解患者精神分裂癥的陰性癥狀。相比其他的非典型抗精神病藥物，齊拉西酮在a1、M1以及H1受體拮抗中的租用更輕，因此能夠有效避免患者出現(xiàn)體質(zhì)量增加與高催乳素血癥等并發(fā)癥[4]。在本次研究中：研究組患者采用齊拉西酮聯(lián)合喹硫平進(jìn)行治療后，患者在PANSS總分、CGI-SI評(píng)分以及PANSS-EC評(píng)分中均顯著優(yōu)于單純擦用喹硫平進(jìn)行治療的對(duì)照組患者（P<0.05）。由此表明，聯(lián)合兩種藥物共同治療能夠有效彌補(bǔ)單種藥物的不足之處，改善患者的臨床指標(biāo)。

綜上所述，相比于單純采用喹硫平進(jìn)行治療，聯(lián)合使用齊拉西酮能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，在精神分裂癥患者急性期興奮激越患者治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

劉連忠， 張娟.恢復(fù)期精神分裂癥合并抑郁癥狀患者心理健康狀況調(diào)查及不同心理干預(yù)效果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2017， 24（7）：65-66.

周惠至， 楊晨， 王少華， et al.二甲雙胍治療奧氮平所致精神分裂癥患者體質(zhì)量增加的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華精神科雜志， 2017， 50（1）：72-76.

劉德俊， 蔡佳佳， 王寧， et al.藝術(shù)療法對(duì)精神分裂癥患者癥狀改善和功能恢復(fù)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 38（5）：529-534.

汪崇澤， 孟美玲， 費(fèi)慧， et al.長(zhǎng)期服用抗精神病藥物男性慢性精神分裂癥患者合并骨質(zhì)疏松的多因素分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志， 2017，8（12）：47-49.