范樹云

【摘 要】目的：探究無痛內(nèi)鏡精細(xì)篩查在上消化道早癌臨床診斷當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法：2018年1月-2020年1月，從本院收治的上消化道早癌疑似患者中選擇76例進(jìn)行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機(jī)分對照組和試驗(yàn)組，各38例，前者給予傳統(tǒng)消化內(nèi)鏡檢查，后者開展無痛內(nèi)鏡精細(xì)篩查，比較兩組患者診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：試驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率為94.74%，高于對照組78.95%，P<0.05。結(jié)論：在上消化道早癌診斷中，無痛內(nèi)鏡精細(xì)篩查診斷準(zhǔn)確率較高，臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】上消化道早癌;消化內(nèi)鏡檢查;無痛內(nèi)鏡;精細(xì)篩查

Abstract：Objective To explore the effect of painless endoscopic fine screening in the clinical diagnosis of early digestive tract cancer.Methods： From January 2018 to January 2020， 76 cases of patients with early gastrointestinal cancer treated in our hospital were selected for research.They were numbered according to the alphabetical order of the patient's last name and randomly divided into the control group and the experimental group， 38 cases each， the former Traditional digestive endoscopy was performed， and the latter performed painless endoscopic fine screening to compare the diagnostic accuracy of the two groups of patients.Results： The diagnostic accuracy of the test group was 94.74%， which was higher than the control group by 78.95%， P <0.05.Conclusion： Painless endoscopic fine screening can improve the accuracy of early digestive tract cancer diagnosis.

Key words： Early gastrointestinal cancer; Digestive endoscopy; Painless endoscopy; Fine screening

【中圖分類號】R735【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

上消化道早癌屬“黏膜內(nèi)癌”范疇，腫瘤病變在于黏膜層，未出現(xiàn)黏膜下層腫瘤浸潤情況，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，臨床提倡早診斷早治療，以提高患者生存率，目前消化內(nèi)鏡在消化道早癌診斷中發(fā)揮重要作用，創(chuàng)傷小且視野清晰，且隨著技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，無痛內(nèi)鏡精細(xì)篩查方式不斷推廣，應(yīng)用價(jià)值較高[1]。本文探究了無痛內(nèi)鏡精細(xì)篩查在上消化道早癌臨床診斷當(dāng)中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2020年1月，從本院疑似上消化道早癌患者中選擇76例研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機(jī)分對照組和試驗(yàn)組，各38例。對照組男22例，女16例，年齡29-75歲，平均（52.33±3.92）歲，早期食管癌20例，早期胃癌18例;試驗(yàn)組男23例，女15例，年齡30-75歲，平均（52.69±3.88）歲，早期食管癌21例，早期胃癌17例。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查方式，實(shí)施白光檢查，若患者確定為高度疑似病理改變，進(jìn)行活體檢查;試驗(yàn)組進(jìn)行無痛內(nèi)鏡精細(xì)篩查，對患者進(jìn)行靜脈麻醉，首先胃鏡沖洗，發(fā)現(xiàn)病灶后使用窄帶成像放大內(nèi)鏡實(shí)施檢查，觀察病變邊界.微結(jié)構(gòu)和患者病變組織范圍，進(jìn)行染色內(nèi)鏡檢查，若患者胃黏膜異常，插入噴灑管，于病變黏膜上噴灑靛胭脂，觀察黏膜形態(tài)和著色情況，確定著色不均勻位置，取樣活檢;若患者食管黏膜異常，插入噴灑管，達(dá)到賁門口，注射盧戈氏碘溶液，吸干凈內(nèi)部殘留液體和黏液，觀察食管黏膜結(jié)構(gòu)和顏色情況，確定不染色區(qū)域，取樣活檢。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組診斷準(zhǔn)確率，以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]， 值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率為94.74%，高于對照組78.95%，P<0.05，詳見表1。

3 討論

目前我國上消化道早癌發(fā)生率較高，臨床主張盡早診斷、及時(shí)治療，目前無痛內(nèi)鏡精細(xì)化篩查在此疾病診斷中應(yīng)用較為廣泛，與傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡檢查相比，精細(xì)化篩查準(zhǔn)確性較高，誤診和漏診率較低，同時(shí)配合使用窄帶成像放大內(nèi)鏡檢查技術(shù)，可清晰顯示腫瘤結(jié)構(gòu)情況，提供胃黏膜、食管黏膜細(xì)微變化情況，進(jìn)而為臨床上黏膜形態(tài)和微血管形態(tài)評估提供依據(jù)，準(zhǔn)確判斷是否存在新生血管，更利于臨床診斷工作開展。

本次研究結(jié)果顯示;試驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率高于對照組，證實(shí)了無痛內(nèi)鏡精細(xì)化篩查更利于上消化道早癌診斷，推廣價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

付一鳴， 劉曉燕， 韓澤龍， 等.人工智能輔助內(nèi)鏡在消化道早癌篩查應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中華消化內(nèi)鏡雜志， 2019， 36（4）：296-299.

陳亞麗， 李赟， 尹躍霏， 等.細(xì)胞內(nèi)鏡在上消化道早癌中的應(yīng)用研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志， 2018，35（10）： 773-776.