趙存芳 成燕

（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院口腔頜面外科 寧夏 銀川 750004）

頜骨是面部相對突出部位，受到外傷后更易發(fā)生骨折，并且骨折后時常伴隨出血、腫脹、牙槽突缺損、疼痛以及牙合關系紊亂等癥狀，對于患者口腔功能產(chǎn)生較大影響。現(xiàn)階段，外科手術是此類患者的主要治療方案，為了加快患者的術后康復進程，還需積極開展科學的圍手術期護理[1]?？焖倏祻屯饪浦荚谝曰颊咦鳛榉蘸诵?，通過采取一系列具有循證理論依據(jù)的護理干預措施，如加強術前宣教、嚴格控制疼痛、降低術中應激反應以及優(yōu)化麻醉方案等，從而縮短患者的術后康復時間以及住院時間，進一步提高患者的疾病治療效果。以下將探究對于頜骨骨折患者以快速康復外科理念為指導進行圍術期護理的臨床效果。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年3月—2020年1月本院70例頜骨骨折手術病例，依據(jù)圍術期護理差異分組，即觀察組：35 例，男/女：19/16；年齡20 ～64 歲，平均（39.4±0.3）歲。對照組：35 例，男/女：20/15；年齡21 ～66 歲，平均（38.5±0.5）歲。兩組臨床資料對比無顯著差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組圍手術期內(nèi)運用常規(guī)護理，即做好手術前的健康知識宣教、心理疏導以及飲食指導等，于術后加強各項生命體征指標的監(jiān)測，觀察傷口恢復狀況，并給予術后飲食指導和活動指導等；觀察組則在圍手術期內(nèi)以快速康復外科理念為指導進行護理干預，措施如下：（1）術前護理：在患者入院時需要保持熱情且誠懇的態(tài)度給予患者接待，并向其細致的講解病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護人員以及床位、醫(yī)生等相關情況。向患者講解頜骨骨折的相關知識以及手術治療流程與術中麻醉方式等，從而消除患者的恐懼擔憂等心理。對其機體營養(yǎng)狀況進行全面評估，詳細了解患者的體質(zhì)量指數(shù)、各項生化指標以及血常規(guī)指標等，判定患者是否具有機體營養(yǎng)風險，同時針對性的制定圍手術期的飲食計劃方案。積極與手術醫(yī)生進行溝通，必要情況下可遵醫(yī)囑給予患者腸外營養(yǎng)。術前還需加強患者的心理疏導，了解其心理狀況、家庭經(jīng)濟水平以及社會支持情況等，通過運用鼓勵和幫助等方式來緩解其負面情緒。同時，通過播放輕松音樂等方式來改善其術前的睡眠質(zhì)量，從而緩解手術前的擔憂焦慮等負面情緒；（2）術后護理：手術后需做好患者的科學飲食指導，可于術后六小時利用吸管給予患者少量的流質(zhì)飲食，針對無法經(jīng)口順利進食者，則可選擇鼻飼流質(zhì)飲食。加強術后疼痛管理，應用疼痛數(shù)字評分法（NRS）對其疼痛度進行測評，對于輕度疼痛且未影響日常睡眠者，可通過播放節(jié)奏舒緩音樂的方式來轉(zhuǎn)移患者注意力。而針對中度疼痛者，并且存在睡眠質(zhì)量較差的患者，則可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛。而對于重度疼痛且無法順利入睡的患者，則需要應用強效鎮(zhèn)痛藥物給予鎮(zhèn)痛。手術后還需鼓勵患者及早進行適當?shù)拇采线\動以及離床活動，如床上的股四頭肌收縮練習以及踝泵運動等。與此同時，可逐步增加離床活動，同時鼓勵患者通過深呼吸和正確咳嗽法來促進排痰，避免發(fā)生感染等情況。

1.3 評價標準

（1）比較兩組患者的住院天數(shù)，并運用問卷法對兩組患者的圍術期護理工作滿意度進行調(diào)查，滿分為100 分；（2）統(tǒng)計兩組患者手術后傷口感染、口腔潰瘍以及口腔黏膜損傷等相關并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 住院時間、護理滿意度對比

觀察組的住院時間短于對照組，且護理滿意度高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組住院時間、護理滿意度對比（±s）

表1 兩組住院時間、護理滿意度對比（±s）

分組 n 住院時間（d） 護理滿意度（分）觀察組 35 7.02±0.53 98.79±1.16對照組 35 10.16±1.15 90.02±0.33 t 14.670 43.021 P 0.019 0.000

2.2 術后并發(fā)癥率對比

觀察組的術后并發(fā)癥率2.86%，對照組17.14%，且P＜0.05。

表2 兩組術后并發(fā)癥率對比[n(%)]

3.討論

頜骨骨折的發(fā)生多是突然性的交通等意外事故所引起的，許多患者面對突然襲來的外傷打擊并無思想準備，因此在頜骨骨折后容易產(chǎn)生不安恐懼等負面情緒，容易增加患者圍手術期內(nèi)的機體應激反應，進一步影響其術后康復效果?？焖倏祻屯饪评砟畹膽茫軌蚪Y合患者圍手術期內(nèi)的生理及心理特點來加強心理疏導，同時積極開展飲食運動等相關方面的護理與指導，從而幫助緩解患者的生理與心理應激反應，為患者手術的順利進行以及術后康復奠定良好基礎[2-5]。本次對比結果提示，觀察組經(jīng)護理后住院時間和護理滿意度等相關圍術期指標優(yōu)于對照組，特別是該組術后的并發(fā)癥總體發(fā)生率低于同期常規(guī)護理的對照組。表明，通過以快速康復外科理念作為指導來進行患者圍手術期的護理干預，可以有效地提升頜骨骨折患者的總體護理價值。

綜上所述，通過運用快速康復外科理念為指導開展圍手術期護理，可有效提高頜骨骨折患者的護理質(zhì)量，能夠加快患者的術后康復并降低并發(fā)癥率。