徐進(jìn)華

（莒南縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276600）

下肢深靜脈血栓（DVT）是一種臨床常見(jiàn)腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥，血液凝結(jié)是主要致病原因[1]?；颊呷粑醇皶r(shí)接受有效治療，會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，甚至對(duì)患者生命安全造成威脅，因此給予患者合理、科學(xué)的護(hù)理措施尤為重要[2]。本文探究2018 年6 月—2019 年6 月腹腔鏡手術(shù)患者給予干預(yù)性護(hù)理對(duì)下肢深靜脈血栓的影響,結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2019 年6 月在本院接受治療的80 例腹腔鏡手術(shù)后患者作為對(duì)象，研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書，隨機(jī)分為兩組，觀察組40 例，對(duì)照組40 例。觀察組男性30 例，女性10 例，年齡區(qū)間22 ～75 歲，平均（48.65±5.03）歲；對(duì)照組男性30 例，女性10 例，年齡區(qū)間22 ～73 歲，平均（46.35±5.02）歲。兩組性別、年齡等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員時(shí)刻觀察患者病情發(fā)展并給予患者基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)分為：術(shù)前護(hù)理干預(yù)、術(shù)中護(hù)理干預(yù)以及術(shù)后護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理干預(yù)：術(shù)前護(hù)理人員向患者和患者家屬介紹手術(shù)大致流程，護(hù)理人員向患者和患者家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)。術(shù)前護(hù)理：術(shù)前三天，患者每天分兩次注射160mg 的川穹嗪和0.6mg 的低分子肝素鈣。術(shù)中：縮短手術(shù)時(shí)間，維持患者正常的體溫，給予體位干預(yù)、彈力襪的使用，適當(dāng)補(bǔ)液，合理選擇氣腹壓力。術(shù)后：護(hù)理人員為患者設(shè)定個(gè)性化康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組滿意度和下肢深靜脈血栓發(fā)生率進(jìn)行記錄和對(duì)比。護(hù)理滿意度分為：非常滿意、滿意以及不滿意。臨床滿意度總分為100 分，大于80 分為非常滿意、60 到80 分為滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組滿意度對(duì)比

觀察組總滿意度97.50%顯著高于對(duì)照組的80.00%，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組出現(xiàn)2 例DVT，DVT 發(fā)生率為5.00%；護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組出現(xiàn)6 例DVT，DVT 發(fā)生率為15.00%；觀察組DVT 發(fā)生率低于對(duì)照組但差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3.結(jié)論

下肢靜脈血栓屬于術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，患者因術(shù)中需長(zhǎng)期平臥，且術(shù)后疼痛會(huì)降低自身活動(dòng)量，導(dǎo)致血液流通不暢，從而引發(fā)下肢靜脈血栓，最終造成靜脈瓣膜功能受阻和肺栓塞[3]。當(dāng)出現(xiàn)下肢靜脈血栓時(shí)，患者若未及時(shí)得到有效治療和護(hù)理，會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，甚至對(duì)患者生命安全造成威脅。因此，給予患者科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施十分重要[4]。本文探究手術(shù)室腹腔鏡手術(shù)患者給予干預(yù)性護(hù)理對(duì)下肢深靜脈血栓的影響。

研究結(jié)果表明，觀察組非常滿意70.00%，對(duì)照組非常滿意50.00%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組DVT發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明手術(shù)室對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者給予干預(yù)性護(hù)理，能夠顯著提升護(hù)理滿意度，能夠有效降低血栓發(fā)生率。原因分析：手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理分為手術(shù)前護(hù)理干預(yù)、手術(shù)中護(hù)理干預(yù)以及手術(shù)后護(hù)理干預(yù)。手術(shù)前護(hù)理干預(yù)：術(shù)前三天，患者每天間隔12 小時(shí)注射一次160mg 的川穹嗪和0.6mg 的低分子肝素鈣[5]。手術(shù)前，護(hù)理人員向患者和患者家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，向患者和患者家屬講解手術(shù)大致流程，耐心解答患者和患者家屬的疑慮并指導(dǎo)患者家屬術(shù)后如何對(duì)患者進(jìn)行正確護(hù)理。患者因環(huán)境陌生和疾病對(duì)身心的折磨，易出現(xiàn)自暴自棄、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，向患者介紹成功案例，幫助患者樹立治愈信心。手術(shù)中護(hù)理干預(yù)：（1）充分評(píng)估病人及手術(shù)，備齊手術(shù)物品，密切配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間；（2）預(yù)防患者低體溫，避免靜脈血液滯留、高凝狀態(tài)；（3）體位干預(yù)：在不影響手術(shù)的前提下將患者的腿部適當(dāng)抬高，利于雙下肢靜脈回流，并對(duì)患者進(jìn)行固定，防止手術(shù)過(guò)程中因跌落對(duì)患者造成的二次損傷。（4）適當(dāng)補(bǔ)液，避免反復(fù)穿刺靜脈及下肢靜脈、合理選擇氣腹壓力。手術(shù)后護(hù)理干預(yù)：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況和一般資料，為患者設(shè)定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。術(shù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部屈伸活動(dòng)，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行離床活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用足底靜脈泵或使用血栓彈力襪，從而有效降低下肢深靜脈血栓（DVT），提高臨床滿意度。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者給予手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理，能夠有效提升護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。