鄭毅

（重慶市開州區(qū)中醫(yī)院 重慶 405400）

重癥肺炎患者由于病原體對肺組織的嚴重損傷，會導致嚴重的全身炎癥反應，患者可能表現(xiàn)為呼吸衰竭、膿毒性休克等嚴重癥狀，具有較高的病死率[1]。鹽酸氨溴索對于呼吸道的炎癥性疾病具有較好的治療效果，因此，本研究以重癥肺炎患者作為研究對象，探討鹽酸氨溴索治療重癥肺炎的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年10 月—2019 年10 月在我院進行治療的重癥肺炎患者82 例，隨機分成對照組和觀察組各41 例。對照組男26 例，女15 例，年齡47 ～68 歲，平均年齡53.67±2.66 歲；觀察組男25 例，女16 例，年齡48 ～72 歲，平均年齡54.83±2.34 歲。兩組患者的性別與年齡比較均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有患者均自愿參與研究，對研究使用藥物無不良反應史。

1.2 方法

對照組接受小劑量鹽酸氨溴索治療，90mg 加入生理鹽水進行靜脈滴注，1 次/d，持續(xù)治療7d。

觀察組接受大劑量鹽酸氨溴索治療，300mg 加入生理鹽水進行靜脈滴注，1 次/d，持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標

（1）治療前后兩組患者的血清炎癥因子指標比較。抽取兩組患者在治療前后兩個時期的空腹靜脈血5ml，經離心后分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法進行CRP（C 反應蛋白）、IL-6（白介素6）和IL-8（白介素8）的指標檢測；

（2）治療后兩組患者的臨床指標比較。對兩組患者接受治療后的呼吸機時間和住院時間進行觀察記錄，使用 APACHE Ⅱ（急性生理與慢性健康）評分對患者的健康狀況進行評分檢測，評分越低表明患者的健康狀況越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療前后兩組患者的血清炎癥因子指標比較

治療前兩組患者的CRP、IL-6 和IL-8 指標比較，差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的CRP（2.65±0.23）mg/L、IL-6（60.25±2.24）pg/ml 和IL-8（130.28±6.031）pg/ml 指標均低于對照組CRP（6.20±0.47）mg/L、IL-6（122.23±2.10）pg/ml 和IL-8（202.46±14.29）pg/ml，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者的血清炎癥因子指標比較（±s）

表1 治療前后兩組患者的血清炎癥因子指標比較（±s）

組別 例數(shù) CRP（mg/L） IL-6（pg/ml） IL-8（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 41 12.57±0.51 2.65±0.23 161.56±16.54 60.25±2.24 267.12±20.24 130.28±6.031對照組 41 12.22±0.53 6.20±0.47 161.54±16.23 122.23±2.10 267.19±20.05 202.46±14.29 t 0.147 7.328 0.083 8.827 0.117 7.926 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療后兩組患者的臨床指標比較

治療后觀察組患者的呼吸機使用時間、住院時間和APACHE Ⅱ評分均低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3.討論

重癥肺炎在臨床治療中通常采用針對病原體進行抗菌治療，但由于病原體的復雜性，治療效果并不理想[3]。在本研究中，治療前兩組患者的CRP、IL-6 和IL-8 指標比較均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的CRP、IL-6 和IL-8 指標均低于對照組患者（P＜0.05）；治療后觀察組患者的呼吸機使用時間、住院時間和APACHE Ⅱ評分均低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），說明大劑量鹽酸氨溴索治療重癥肺炎的治療效果較好。重癥肺炎患者的氣道粘液的過度分泌，使呼吸系統(tǒng)功能受到嚴重的影響，鹽酸氨溴索能夠對過度分泌的氣道粘液進行有效的抑制，能夠降低重癥肺炎患者的肺部感染或死亡風險[4]。大劑量的鹽酸氨溴索治療能夠使粘液的溶解性得到更大力度的提升，降低患者血清炎癥因子水平，抑制患者炎癥反應，還能夠持久的抑制患者的起到平滑肌收縮，提高患者呼吸系統(tǒng)的通暢性，減少患者的咳嗽、咳痰、肺水腫、肺出血、肺部感染等情況[5]。所以對于兩組患者的血清炎癥因子和臨床指標的檢測比較中，觀察組患者的炎癥因子水平呼吸機使用時間、住院時間和APACHE評分均低于對照組。

表2 治療后兩組患者的臨床指標比較（±s）

表2 治療后兩組患者的臨床指標比較（±s）

組別 例數(shù) 呼吸機使用時間（d） 住院時間（d） APACHE Ⅱ（分）觀察組 41 8.32±1.14 16.23±3.25 11.19±2.12對照組 41 11.68±2.46 18.20±4.42 14.26±2.42 t/6.952 6.493 6.896 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，大劑量鹽酸氨溴索治療重癥肺炎能夠降低患者的血清炎癥因子指標，并促進患者的治療效果，減少呼吸是使用時間和住院時間。