章宗亮 張華

（1 西藏軍區(qū)總醫(yī)院軍人病區(qū) 西藏 拉薩 850000）

（2 955 醫(yī)院內科 西藏 昌都 854000）

咳嗽變異性哮喘屬于特殊哮喘，是導致慢性咳嗽形成的主要原因，該病致病因素復雜多樣，患者常伴有氣道高反應性及炎癥反應，目前臨床上常采用糖皮質激素、支氣管擴張劑、β 受體激動劑等藥物來緩解臨床癥狀，促進病情康復，但藥物單獨應用的效果常難以滿足臨床預期[1-2]。本研究以我院收治的41 例咳嗽變異性哮喘患者為研究對象，探討孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療的應用效果，現(xiàn)將研究結果進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2014 年11 月—2019 年11 月收治的41 例咳嗽變異性哮喘患者，疾病診斷標準參照《咳嗽的診斷與治療指南》，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除呼吸道感染性疾病、相關藥物過敏史、上氣道咳嗽綜合征、嚴重的器官功能障礙、胃食管反流病及中途退出者。其中男23 例，女18 例，年齡20～70 歲，平均（45.21±2.47）歲；病程3 個月～3 年，平均（2.64±1.12）年。將受試者隨機分為對照組（n=20）和研究組（n=21），兩組患者在性別、年齡、病程方面無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，可進行對比分析。

1.2 方法

所有患者入院后均給予吸氧、抗感染、糾正酸堿紊亂、止咳、維持水電解質平衡等對癥治療，對照組患者在此基礎上給予布地奈德氣霧劑吸入治療，每次800μg，每日2 次，連續(xù)治療7d。研究組患者在對照組的基礎上每晚睡前口服孟魯司特鈉咀嚼片治療，每次10mg，每日2 次，連續(xù)治療7d。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后FEV1、FVC、PEF 等肺功能指標變化。

1.3 療效評價標準[3]

顯效：治療1 周內目標癥狀消失，3 個月內無復發(fā)；有效：治療1 周內目標癥狀明顯緩解；無效：治療1 周目標癥狀改善不明顯或病情加重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療總有效率

與對照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 治療總有效率[n(%)]

2.2 肺功能指標變化

治療后兩組患者FEV1、FVC 及PEF 較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 肺功能指標變化（±s）

表2 肺功能指標變化（±s）

組別 n 時間 FEV1（%) FVC（L） PEF(L/s)研究組 21 治療前 58.78±2.42 2.30±0.39 1.90±0.52治療后 73.43±3.08 3.03±0.37 3.39±0.76對照組 20 治療前 59.11±2.37 2.31±0.40 1.92±0.48治療后 67.34±2.16 2.65±0.41 2.68±0.59 t 治療后 7.2957 3.1185 3.3296 P 治療后 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

咳嗽變異性哮喘屬于常見、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要病理特征為氣道持續(xù)高反應及炎癥，好發(fā)于夜間及清晨，目前臨床上以減少氣道反應、消除呼吸道炎癥、改善肺功能為主要治療原則。布地奈德作為一種新型糖皮質激素，可通過抑制炎性介質、致敏物質及細胞因子的釋放抗炎，同時對支氣管平滑肌收縮有一定抑制作用，擴張支氣管及黏膜血管，從而緩解咳嗽變異性哮喘相關癥狀[4]。孟魯司特作為一種白三烯受體拮抗劑，可有效抑制白三烯與其他受體結合，減少氣道及周圍嗜酸性粒細胞，緩解氣道炎癥反應，抑制支氣管痙攣，與布地奈德聯(lián)合應用可協(xié)同性的改善肺功能，促進病情康復[3,5]。

本研究結果。提示孟魯斯特聯(lián)合布地奈德可協(xié)同性的擴張支氣管，抑制炎癥反應，緩解患者的臨床癥狀，促進病情恢復，且孟魯斯特聯(lián)合布地奈德可協(xié)同性的改善患者的肺功能，促進病情康復。綜上所述，孟魯斯特聯(lián)合布地奈德可有效改善肺功能，療效確切，對促進咳嗽變異性哮喘病情康復具有積極意義。