李萬年

（西寧市第三人民醫(yī)院骨科 青海 西寧 810005）

脊髓損傷作為一種骨科疾病，具有極高的致殘率，對患者及其家屬都會造成一定傷害[1]。創(chuàng)傷性不完全脊髓損傷則是指脊髓受到旋轉等物理性創(chuàng)傷，還保有損傷平面下的運動或知覺的一種脊髓損傷，目前臨床上對該類脊髓傷治療方法較多。本文對高原地區(qū)脊髓損傷采用高壓氧加骨科綜合治療的臨床效果分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2012 年—2019 年屬高原地區(qū)創(chuàng)傷性不完全脊髓損傷的36 例患者，并隨機分為對照組和研究組。對照組18 例，男13例，女5 例，年齡18 ～64 歲，平均年齡（41.88±23.64）歲；研究組18 例，男12 例，女6 例，年齡19 ～65 歲，平均年齡（41.47±23.52）歲.兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。納入標準：確診為創(chuàng)傷性不完全脊髓損傷；患者常年居住在高原地區(qū)；年齡滿18 周歲。排除標準：合并較重外傷；生命體征不穩(wěn)；意識不清；凝血功能異常；其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

兩組患者接受同樣藥物和康復理療，對照組接受骨科綜合治療，研究組接受高壓氧及骨科綜合治療。

1.2.1骨科綜合治療 患者接受常規(guī)的脊髓減壓手術，方法：懸空腹部，取俯臥位，定位損傷部位，行局部麻醉；醫(yī)生于后正中進行切口，露出椎板、關節(jié)突，然后將椎弓根螺釘置入，安裝固定；在透視下確定穿刺點，雙向穿刺操作，穿刺完成后按順序將導針、擴張管等置入，注入合適量骨水泥，完成手術。

1.2.2 高壓氧及骨科綜合治療 研究組采用高壓氧及骨科綜合治療，需要同對照組一樣完成常規(guī)的脊髓減壓手術，并加以高壓氧進行治療。方法：采用純氧艙，壓力保持0.2MPa 左右，加壓時間保持15min ～20min，吸氧時間持續(xù)1h，10min 的中間停止吸氧時間，30min 的持續(xù)減壓時間，當艙內壓強趨于常規(guī)時，完成一次高壓氧治療，治療頻率為一天一次，一個療程為10 天，總療程為4 個，療程之間的休息時間為3 ～5 天。

1.3 評價標準

比較兩組治療后的Barthel 指數(shù)，包括進食、穿衣等10 個對患者日常生活活動能力進行有效評價的內容，可對本次患者的康復情況進行判斷，該指數(shù)評分為百分制，分數(shù)越高表示生活活動能力越佳和功能恢復越好，分數(shù)越低則反之。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

在治療前，兩組Barthel 指數(shù)差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在治療四個療程后，研究組Barthel 指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組Barthel 指數(shù)評分比較（±s，分）

表1 兩組Barthel 指數(shù)評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 18 43.42±15.84 88.96±11.22對照組 18 42.79±15.16 75.28±11.36 t-0.121 6.635 P-0.903 0.001

3.討論

高原地區(qū)創(chuàng)傷性不完全脊髓損傷由于受到低氧環(huán)境的影響，對患者在后期恢復上十分不利[2]。因此，在治療上需要針對低氧情況給予相應的高壓氧治療，以增加患者受氧程度，助力于患者脊髓神經(jīng)功能的恢復。且臨床研究上顯示，高壓氧在針對高原地區(qū)的此類患者治療上更具有療效。

在治療缺氧性疾病上，高壓氧是一種重要方法，其主要是通過向患者提供高純度氧來緩解缺氧癥狀的[3]。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，脊髓損傷后很容易生成大量炎癥因子，從而出現(xiàn)神經(jīng)元壞死、組織損傷等繼發(fā)性傷害[4]。而高壓氧則能夠對相關炎癥因子進行有效抑制，幫助損傷神經(jīng)元的修復再生，以減輕患者的繼發(fā)性傷害。并且高壓氧在解決缺氧的同時，還可以對脊髓損傷周圍組織起到一定的保護作用，明顯緩解出血癥狀和水腫情況等。因此，在對該病患者的臨床治療上，高壓氧可以明顯改善術后出現(xiàn)的功能障礙，促進患者預后效果的顯著提升。本結果顯示，接受高壓氧及骨科綜合治療的研究組在Barthel 指數(shù)明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。由此可知，在對該病患者的治療上，通過高壓氧及骨科綜合治療能夠有效提升患者的生活能力和預后效果，具有臨床應用價值。

綜上所述，接受高壓氧及骨科綜合治療，此類脊髓損傷患者可具有更好的生活活動能力，康復效果顯著。