何露露　熊建建

【摘 要】 文章從陰陽關(guān)系出發(fā)，探討“陰中求陽”理論在“督脈生病”論治中的應用?！瓣幹星箨枴崩碚搧碓从陉庩柣ジ年P(guān)系，并廣泛運用于臨床。根據(jù)督脈的循行部位及功能來確立“督脈生病”的疾病分類?！岸矫}生病”的治療是從陰陽中確立的。文章從“陰中求陽”理論來闡述“督脈生病”的內(nèi)外治法。

【關(guān)鍵詞】 陰中求陽;督脈生病;陰陽互根

【中圖分類號】R22?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2020）18-0011-03

From “seeking Yang in Yin” to Treat “Du Meridian is ill”

HE Lulu1 XIONG Jianjian2

1.Department of Rheumatology， Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang 330004，China

2.Department of Traditional Chinese Medicine， Anyi County Peoples Hospital， Jiangxi Province，Anyi 330004，China

Abstract：Based on the relationship between Yin and Yang， this paper discusses the application of the theory of “seeking Yang in Yin” in the treatment of “Du meridian is ill”. The theory of “seeking Yang in Yin” originates from the relationship between Yin and Yang and is widely used in clinical practice. According to the position and function of the trunk， the classification of “Du meridian is ill” was established. The treatment of “Du meridian is ill” is established from Yin and Yang. From the theory of “seeking Yang in Yin”， this paper expounds the internal and external treatment of “Du meridian is ill”.

Keywords：Yin in Yang;Du meridian is ill;Each root of Yin and Yang

督脈統(tǒng)領(lǐng)一身之陽氣，通行氣血，轉(zhuǎn)腎精益腦髓。若督脈脈氣不足，則會產(chǎn)生一系列病理變化?！岸矫}生病”是其經(jīng)氣所過之處產(chǎn)生疼痛、麻木，所絡屬的臟腑功能失常出現(xiàn)神志、生殖、發(fā)育等疾病[1]。病機為陰陽不平衡而成。本文從陰陽關(guān)系入手，探討“督脈生病”應從“陰中求陽”來論治。

1 “陰中求陽”的含義及理論依據(jù)

明代醫(yī)家張介賓依托《內(nèi)經(jīng)》，明確提出“陰中求陽，陽中求陰”理論，并在臨床中廣泛運用。“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”是對該理論的詮釋?！瓣幹星箨枴睂崬殛庩栟q證關(guān)系的升華?？此茖α⒌年庩?，卻有相互資助、相互依存的關(guān)系。正如趙獻可所說“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”。人的生命有賴于物質(zhì)基礎(chǔ)陰精的存在，更需要人之動力陽氣的相濟[2]。張景岳在闡述陰陽互根關(guān)系中提出“火為水之主，水即火之源，水火原不相離也?！痹谥委煼椒ㄖ幸矐八腥』穑鹬腥∷??！?/p>

2 “督脈生病”的分類研究

督脈所生病較為復雜，主要根據(jù)督脈的循行部位及功能來確立“督脈生病”的分類?？蓪⑵浞譃槎矫}本身疾病（實則脊強反折，虛則背曲傴僂）[3]，以及督脈脈氣不暢引起的全身性疾病，即脊源性疾病[4]。

2.1 督脈的循行 督脈主干循行貫穿脊柱，《靈樞·營氣》曰：“其支別者，上額循巔下項中，循脊入骶，是督脈也。”督脈統(tǒng)領(lǐng)脊柱，督脈脈氣透達、脊髓充盈，脊柱便強健。若精耗損過度，督脈之氣無以升，必造成項、腰、背部的疼痛、酸楚、麻木。督脈從腎下胞中出行后，與腎經(jīng)的分支“脊脈”相合和而“貫脊屬腎”，正如《素問·骨空論》所說：“督脈者……別繞臀，至少陰與巨陽中絡者合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎。”所以督脈與腎經(jīng)密切相關(guān)[5]。《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“腎脈……緩甚為折脊?！惫识矫}生病出現(xiàn)脊痛如折、諸痙項強等病變。腎氣不足，元氣無法運行，督脈陽氣不能透達，脊柱無力支撐，則虛者背曲傴僂[6]。

2.2 督脈的功能 督脈為陽脈之海，元氣存儲之所，統(tǒng)御六條陽經(jīng)，上屬于腦，下屬于腎，其分支遍布兩脅及脊髓，且支心貫膈，說明督脈與臟腑、脊髓之間有密切的聯(lián)系?！督饏T要略》曰：“問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛，項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳，上氣，喘，咽，腸鳴，脹滿，心痛，拘急。”“陰病十八”其為脊源性疾病，即為脊柱間發(fā)出的神經(jīng)受到卡壓、損傷所引起的內(nèi)臟、器官的疾病[6]。正如中醫(yī)所說督脈陽氣不能溫煦，引起臟腑疾病。

督脈上屬于腦，即屬于元神，在元神的指導下，維持臟腑功能平衡及神魂魄意志的正常，則需要先天和后天之精氣提供物質(zhì)基礎(chǔ)，方能達到形、氣、神的統(tǒng)一[5]。若精氣衰弱則百病叢生，心神不寧、未老先衰、記憶減退、神魂顛倒。

《外經(jīng)微言·任督死生》曰：“腎之氣必假道于任督，二經(jīng)氣閉，則腎氣澀矣。女不受妊，男不射精，人道絕矣?！闭f明督脈能輔助生殖發(fā)育、繁衍生息。督脈之氣充盈，則“根生生不息也”。若布散功能失調(diào)，必精清氣冷，受孕困難，胚胎發(fā)育異常[7]。

3 “陰中求陽”指導“督脈生病”治療

“督脈生病”的治療在《素問·骨空論》中就有提及，“督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在臍下營?！蹦I主骨，督脈屬腎，腎中之精氣是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是督脈之源，腎精耗損、陽氣不足必導致督脈產(chǎn)生病變。腎陰虧虛，陰損及陽，甚則陰陽兩虛。“陰中求陽”這一理論方能指導治療[8]，內(nèi)外兼治才能達到良好的療效。“陰中求陽”不僅僅是指內(nèi)治法，在指導外治法的治療中也有一定的意義。

3.1 內(nèi)治法 “督脈生病”有督脈自身疾病及脊源性疾病，實則為督脈的陰陽不平衡，所表現(xiàn)出各種癥狀的疾病?！锻饨?jīng)微言》：“督脈之路，即腎經(jīng)之路也?！倍矫}之病應當治在腎。腎為人身陰陽之根本。早在東漢末年，張仲景創(chuàng)建了腎氣丸，方中用了大量的滋補腎陰之藥，少量溫腎化氣之品，以達到“陰中求陽”之意[7]。此方在《金匱要略》中主治腳氣、虛勞腰痛、消渴、痰飲、婦人轉(zhuǎn)胞證，這些病證也是督脈之氣不能透達所致[9]。張景岳提出“扶陽不忘補陰”創(chuàng)立大補元煎，讓精血化元氣，治療胸悶氣短、腰酸耳鳴等督脈之病。鐘鐵鋒等[10]以金匱腎氣丸湯劑治療33例急性痛風發(fā)作患者，總有效率達97%。王付教授[11]運用金匱腎氣丸湯劑治療干燥綜合征患者1例，80劑后癥狀明顯改善，病情穩(wěn)定。后改服金匱腎氣散成藥以鞏固療效，隨訪1年，一切正常。

3.2 外治法 《素問》認為“督脈生病”輕則“治在骨上”，“甚者”應在“在臍下營”治療?！爸卧诠巧稀笨梢杂冕樉摹⑼颇?、正骨、針刀、捏脊、刮痧等方法作用于“陽脈之?！钡亩矫}骨（脊柱骨）上，調(diào)節(jié)脊柱的陰陽平衡，達到通調(diào)督脈的目的[8]。賀振中等[12]運用推拿法、導引法，鼓動丹田元氣，恢復背部的陰陽平衡，來通調(diào)督脈。陸家鵬[13]經(jīng)過多年摸索以指代針，循經(jīng)點穴按摩，治療督脈之病普遍取得了較好的療效。

“臍下營”位于任脈之上，任脈為“陰脈之?！?。任、督、沖脈皆起于胞中，一源三歧，所以“臍下營”可治督脈之重癥。這也正是《素問》所言“陰勝則陽病，陽勝則陰病?！敝匕Y在“臍下營”施以針灸、推拿、針刀等中醫(yī)外治法，以達“陰中求陽”之目的，只有陰平陽秘，督脈之氣方能順達[14]。蘇小霖等[15]以腹針治療腰椎間盤突出癥108例，結(jié)果總有效率93.5%，明顯高于對照組。何桂秀[16]用腹針結(jié)合體針治療神經(jīng)根型頸椎病70例設為實驗組，對照組68例予電針加火罐治療，結(jié)果對照組總有效率80.88%，實驗組總有效率97.14%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4 討論

“督脈生病”較為復雜，范圍較廣，根據(jù)督脈循行及功能將其分為督脈本身疾病及督脈之氣不能調(diào)達所引起的脊源性疾病。督脈來源于腎，為足少陰腎經(jīng)的一部分，腎又主骨，所以可從腎論治。腎為水火之宅，腎陰腎陽為人體陰陽之根本。督脈為“陽脈之海”，督脈疾病的產(chǎn)生是陽氣不能溫煦。治療方法并不能單純的溫補陽氣，而應是“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮?！痹凇瓣幹星箨枴钡睦碚撝笇拢糯t(yī)家創(chuàng)腎氣丸、大補元煎、右歸丸等方劑?，F(xiàn)代醫(yī)家在補陽方劑中90%以上都配伍了養(yǎng)陰藥物[17]。治療督脈疾病還需配合外治法，除了在督脈骨上施治外，“甚者”還在任脈上治療，這也是“陰中求陽”在臨床中的應用。

“陰中求陽”理論以中醫(yī)的陰陽互根理論為基礎(chǔ)，“陰為陽之基，陽為陰之用”在臨床中指導我們對疾病本質(zhì)的認識及辨證論治?！瓣幹星箨枴崩碚撛谧鎳t(yī)學中發(fā)揮著巨大的作用，很多內(nèi)容值得深入挖掘和探討。

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（收稿日期：2020-05-01 編輯：劉斌）

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作者簡介：何露露（1985-），女，漢族，碩士，主治中醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)藥治療風濕疾病。 E-mail：24533153@qq.com

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