左 倩

［中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（原安徽省立醫(yī)院）南區(qū)，安徽 合肥 230000］

1 相關(guān)概念論述

1.1 綠色建筑

綠色建筑的特點(diǎn)可簡單的用三個(gè)詞進(jìn)行概括：節(jié)能、環(huán)保、和諧。是從建筑全生命周期中的對其安全性、宜居性、節(jié)約性、舒適性、便利性5 大建筑指標(biāo)進(jìn)行綜合評價(jià)與等級評定。

所謂綠色建筑，具體體現(xiàn)在建筑建設(shè)過程中，人工合成材料的使用率比起傳統(tǒng)建筑大大降低；能源選擇方面，大量的自然能源（如太陽能、風(fēng)能等）。給人營造一種回歸大自然的氛圍。綠色建筑在實(shí)現(xiàn)自身綠色環(huán)保的同時(shí)，使用過程中大力控制對自然的使用與破壞。實(shí)現(xiàn)建筑與自然和諧相處，達(dá)到平衡發(fā)展的狀態(tài)。

1.2 綠色醫(yī)療建筑

所謂綠色醫(yī)療建筑，顧名思義就是將綠色建筑理念應(yīng)用于醫(yī)療建筑之中，與傳統(tǒng)醫(yī)療建筑相比，綠色醫(yī)療建筑實(shí)現(xiàn)了四個(gè)方面的優(yōu)化。

（1）合理的布局選址

傳統(tǒng)醫(yī)療建筑大多位于市中心人口密集處，日流動(dòng)人口量大，周邊環(huán)境復(fù)雜，增加了交叉感染的概率以及人員管理難度。而綠色醫(yī)療建筑選址合理，解決以上問題的同時(shí)，還可以保證病患更快捷便利的到達(dá)醫(yī)院，為部分重癥患者爭取了寶貴的施救時(shí)間。

（2）生態(tài)可持續(xù)能源運(yùn)用

醫(yī)療建筑為大型多功能建筑，建設(shè)消耗資源巨大。同樣后期使用中需要大量能源保障其正常工作。綠色醫(yī)療建筑綠色建材，結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂驐l件，大量運(yùn)用綠色能源（如光能、風(fēng)能、雨水收集等），大大減少了資源消耗問題，使得醫(yī)療建筑的使用及維護(hù)更加生態(tài)可持續(xù)。

（3）更好的就醫(yī)環(huán)境

綠色醫(yī)療建筑能給人提供大自然式的空間體驗(yàn)，相較于傳統(tǒng)醫(yī)療建筑較為嚴(yán)肅的環(huán)境，可以給內(nèi)部使用人員更好的工作環(huán)境，提升工作效率，時(shí)刻保持飽滿的工作狀態(tài)。對于病患，舒適便捷的就醫(yī)環(huán)境，可以減少其心理壓力，更有利于病患的康復(fù)。

（4）高效科學(xué)的建設(shè)管理模式

綠色醫(yī)療建筑中BIM 技術(shù)的運(yùn)用，對功能復(fù)雜、性質(zhì)特殊的醫(yī)療建筑建設(shè)開創(chuàng)了全新模式。在建筑施工之前，先通過建好電子模型發(fā)現(xiàn)問題，分區(qū)布局是否合理、管線安裝是否存在碰撞問題，所有問題早發(fā)現(xiàn)早解決，避免一邊建，一邊改，大大節(jié)省了人力物力，防止了資源浪費(fèi)[1]。

智能化的管理方式，將計(jì)算機(jī)、通信、控制、多媒體等現(xiàn)代信息化技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備相結(jié)合。實(shí)現(xiàn)了設(shè)備自動(dòng)監(jiān)控、高效信息管理及信息服務(wù)等高效工作管理模式。

2 國內(nèi)外綠色醫(yī)療建筑發(fā)展研究

2.1 國外綠色醫(yī)療建筑發(fā)展研究

國外綠色醫(yī)療建筑起步較早，20 世紀(jì)后期，在國際社會(huì)上刮起一股綠色思潮，各種綠色為主題的概念被提出。“綠色建筑”的理念誕生于20 世紀(jì)90 年代 ，各國為防止資源過多消耗、建筑建設(shè)產(chǎn)生的各種污染，紛紛建立了各自的綠色建筑評價(jià)體系。從國際形勢上看，未來醫(yī)療建筑的建設(shè)方向必然是綠色醫(yī)療建筑。

當(dāng)前國外對綠色醫(yī)療建筑的評價(jià)體系已經(jīng)相當(dāng)成熟。早在2003 年，美國就已經(jīng)基于綠色建筑LEED 評價(jià)指標(biāo)，提出了世界上第一個(gè)專門應(yīng)用于醫(yī)療建筑的綠色設(shè)計(jì)和評價(jià)體系《醫(yī)療建筑綠色指南》簡稱GGHC。該指南完全適用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的任何機(jī)構(gòu)，并開創(chuàng)性的以定量的方式作為建筑評價(jià)指標(biāo)，做到了兼顧環(huán)境和健康兩方面統(tǒng)籌考慮。該指南涵蓋全面，從醫(yī)療建筑的建造施工階段到運(yùn)行使用階段的評價(jià)全部包含在該體系之內(nèi)。體系中更是將一體化設(shè)計(jì)確定為強(qiáng)制執(zhí)行項(xiàng)，保證醫(yī)療建筑從前期方案階段至后期運(yùn)行使用階段都要充分考慮到醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的運(yùn)行與安裝工作、醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的技術(shù)流線安排、建筑功能的區(qū)域布置、室內(nèi)外裝飾景觀工作會(huì)產(chǎn)生的問題及如何高效管理相關(guān)事宜。真正做到了全生命周期內(nèi)的整體綜合評價(jià)。對于綠色醫(yī)療建筑在我國的發(fā)展具有很高的指導(dǎo)研究意義[2]。

國外綠色醫(yī)療建筑意向圖（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）

2.2 我國綠色醫(yī)療建筑發(fā)展現(xiàn)狀

我國綠色醫(yī)療建筑雖然起步較晚，但發(fā)展速度較快，20 世紀(jì)90 年代末，人們受綠色思潮的影響開始意識到綠色建筑發(fā)展的必然性，產(chǎn)生了關(guān)于綠色醫(yī)療建筑的相關(guān)研究初探。

為彌補(bǔ)我國缺少綠色醫(yī)療建筑方面統(tǒng)一綜合標(biāo)準(zhǔn)體系的問題，我國于2006 年發(fā)布了《綠色建筑評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。這一標(biāo)準(zhǔn)從多個(gè)目標(biāo)、多個(gè)層次的角度對綠色建筑進(jìn)行綜合的評價(jià)，該標(biāo)準(zhǔn)體系從建筑選址、建筑材料、高效節(jié)能、節(jié)水回收、管理運(yùn)行等多個(gè)方面，對建筑整體進(jìn)行綜合性評定。體系中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在設(shè)計(jì)建設(shè)過程中建筑的節(jié)能控制。隨著綠色建筑的不斷發(fā)展，為保障引導(dǎo)綠色建筑能更健康的在我國推行，建設(shè)部隨后發(fā)布了《綠色建筑評價(jià)技術(shù)細(xì)則》。

隨著綠色建筑在我國不斷深入發(fā)展，其應(yīng)用面逐漸滲入了各個(gè)領(lǐng)域，我國部分省份開始根據(jù)自身地理氣候條件相繼出臺了地方性的綠色醫(yī)療建筑標(biāo)準(zhǔn)，從不同的角度和側(cè)重點(diǎn)對綠色醫(yī)療建筑進(jìn)行了詮釋。這部分先頭軍成功開啟了醫(yī)療建筑新時(shí)代。隨后于2011 年，我國正式推行應(yīng)用了《綠色醫(yī)院建筑評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2011）》，該標(biāo)準(zhǔn)包含醫(yī)療建筑相關(guān)的規(guī)劃、建筑、設(shè)備與系統(tǒng)、環(huán)保、管理5 個(gè)方面，并正式的將綠色醫(yī)療建筑明確劃分成3 個(gè)等級，以便建設(shè)方根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件與現(xiàn)狀靈活選用最適合自己的建設(shè)方向[3]。雖然我國在綠色醫(yī)療建筑方面已有顯著突破，但我們研究評價(jià)體系的腳步并沒有停滯，2015 年，國家正式發(fā)布了《綠色醫(yī)院建筑評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2015）》，對綠色醫(yī)療建筑評價(jià)體系提出了更加明確詳細(xì)的補(bǔ)充說明。該準(zhǔn)則以合理規(guī)劃場地、高效節(jié)能減排、水資源循環(huán)利用、節(jié)材與材料資源利用、室內(nèi)空氣質(zhì)量、運(yùn)行管理和創(chuàng)新等方面為核心[4]。該標(biāo)準(zhǔn)針對點(diǎn)明確，充分考慮了醫(yī)療建筑的能耗高、安全性能要求高、醫(yī)療流程復(fù)雜、室內(nèi)外環(huán)境要求嚴(yán)格、功能房間資源需求差別大的特點(diǎn)。通過對國際優(yōu)秀案例及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的分析，取其精華，勇于實(shí)踐，大大增加了準(zhǔn)則的先進(jìn)性實(shí)用性[5]。

綠色醫(yī)療建筑意向圖（圖片來源：作者自制）

2.3 我國綠色醫(yī)療建筑存在問題

我國綠色醫(yī)療建筑發(fā)展迅速，但依舊由于各方面的原因在探索推進(jìn)的過程中有很多問題需要解決。

（1）相關(guān)法律法規(guī)并不健全

我國當(dāng)前在綠色醫(yī)療建筑方面投入精力有限，收到的成果反饋并不顯著。僅有部分規(guī)范性文件，雖然這些文件在綠色建筑運(yùn)用于醫(yī)療項(xiàng)目上發(fā)揮了很大的推進(jìn)作用，但由于至今沒有上升至法律層級的文件頒布，導(dǎo)致了執(zhí)行力不足的問題。當(dāng)前我們需要盡快建立起合理有效的相關(guān)法律體系，這樣才能切實(shí)開展綠色醫(yī)療建筑的推廣及建設(shè)工作。

（2）綠色醫(yī)療建筑不成規(guī)模

當(dāng)前我國國內(nèi)存在著地方機(jī)構(gòu)做不了，公立機(jī)構(gòu)沒法做的矛盾關(guān)系。地方機(jī)構(gòu)具備建設(shè)條件，但由于資金、定位等問題很難做出自己的特色，并且綠色醫(yī)療建筑大量的資金投入，給地方機(jī)構(gòu)帶來了很大的運(yùn)營壓力。公立大型機(jī)構(gòu)雖具備建設(shè)綠色醫(yī)療體系的人力及物力，可大量的求醫(yī)需求導(dǎo)致院方必須將主要精力集中于醫(yī)患需求方面，一定程度上無法做到兼顧功能與體驗(yàn)之間的平衡關(guān)系。

（3） 綠色醫(yī)療建筑相關(guān)認(rèn)知不足

綠色建筑是一門高精度的工程，需要在建筑的全生命周期中全方位應(yīng)用，在建設(shè)前期沒有進(jìn)行周密的設(shè)計(jì)規(guī)劃，很容易走進(jìn)刻意追求綠色的概念化問題。最終產(chǎn)生資源浪費(fèi)，甚至導(dǎo)致建筑最終能耗增加背道相馳。綠色醫(yī)療建筑的高決策成本，新技術(shù)運(yùn)行過程中的不確定性風(fēng)險(xiǎn)，建設(shè)能否取得穩(wěn)定效益回報(bào)的不確定性，也使得很多院方望而卻步，從根本上并不認(rèn)可綠色醫(yī)療的理念。

（4） 市場機(jī)制發(fā)展不成熟

我國綠色建筑起步較晚，當(dāng)前還未形成良好的市場氛圍，大多數(shù)地區(qū)都沒有形成健康的綠色建筑市場機(jī)制。而綠色醫(yī)療建筑只是其中的一個(gè)分支，有很強(qiáng)的專業(yè)依附性，且市場需求量小，從市場上來看發(fā)展前景并不樂觀。僅有的部分綠色醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在著資源不足，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的問題[6]。

以上問題是在發(fā)展綠色醫(yī)療建筑探索路上必須克服的問題，為保障其健康穩(wěn)步發(fā)展，首先要努力提升自身社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平，在綠色建筑方面投入更多精力，加大相關(guān)推廣教育與扶持工作，讓人們真正從內(nèi)心認(rèn)可這門技術(shù)。

3 結(jié)語

綠色建筑理念應(yīng)用于醫(yī)療建筑是勢在必行的，也是國際社會(huì)的發(fā)展趨勢，我國當(dāng)下已經(jīng)在可持續(xù)發(fā)展方面取得很多成就，社會(huì)公眾環(huán)保意識也不斷的提升。太陽能、潔凈新風(fēng)系統(tǒng)、裝配式建筑、水循環(huán)處理、地?zé)崮艿纫幌盗芯G色環(huán)保技術(shù)不斷應(yīng)用于新的領(lǐng)域，這些技術(shù)也將助推綠色醫(yī)療建筑的發(fā)展，為我們帶來舒適、節(jié)能、高效、綠色、健康的醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境。